王敏 王戰(zhàn)建

夏日氣溫飆升,應(yīng)用胰島素的糖尿病朋友,您知道怎樣保存胰島素更合理嗎?我們知道胰島素是體內(nèi)已有的一種蛋白質(zhì)類激素,它需要在正常體溫下發(fā)揮生物作用。因?yàn)樗且环N蛋白質(zhì),遇高溫會(huì)變質(zhì)凝固,失去生物活性,就好像雞蛋(富含蛋白質(zhì))煮熟會(huì)變硬變白一樣。目前,臨床上所用的胰島素大多為生物合成的人胰島素,少數(shù)為豬或牛胰島素,結(jié)構(gòu)類似,我們使用的速效和長(zhǎng)效胰島素類似物以及短效胰島素都是澄清無(wú)色的液體,看起來(lái)像水一樣。中效胰島素、預(yù)混胰島素或預(yù)混胰島素類似物,是混濁的,混勻的藥液外觀應(yīng)成均一的云霧狀或牛奶狀。

對(duì)于未打開使用過(guò)的胰島素,不論是哪一種,都應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在2℃～8℃之間,即冰箱的冷藏室中。在此溫度下,在有效期內(nèi),它會(huì)保持其生物效應(yīng)而且無(wú)菌。有人希望把它保存更長(zhǎng)時(shí)間,因而放到冷凍室內(nèi)凍存,希望像雞鴨魚肉等蛋白質(zhì)一樣,將來(lái)要用時(shí)再解凍。這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)橐葝u素冷凍后,原來(lái)透明的液體會(huì)產(chǎn)生晶體或微粒,不能解凍,原來(lái)是混濁的會(huì)形成較大的顆粒或塊狀物。這些解凍后仍殘留的顆粒,會(huì)影響胰島素的吸收及劑量的準(zhǔn)確性,因而即使解凍也不能再用。同樣的理由,在乘飛機(jī)時(shí)不能將胰島素放在行李中托運(yùn)。因?yàn)榧词乖谙奶?高空中行李艙的溫度也在零下十幾攝氏度,會(huì)將胰島素凍壞。所以上飛機(jī)時(shí)應(yīng)將胰島素放在手提袋中,胰島素雖是液體,但民航局允許胰島素可隨身攜帶。

對(duì)于已打開正在使用中的胰島素,要分清是胰島素筆的筆芯,還是用注射器抽吸的瓶裝胰島素。如是后者,因?yàn)槠靠谟邢鹌と荛],抽出胰島素以后,可以放回到冰箱的冷藏室內(nèi)。如果是裝在胰島素筆中的筆芯,則使用后不能再放回到冷藏室中。原因不是怕胰島素變質(zhì),而是因?yàn)楣P芯上有針頭,使瓶?jī)?nèi)胰島素與外界相通。當(dāng)此筆連筆芯進(jìn)入冷藏室中時(shí),由于溫度降低,液體收縮,使空氣進(jìn)入瓶?jī)?nèi)。當(dāng)由冷藏室取出時(shí),由于溫度上升,使瓶?jī)?nèi)胰島素由針尖溢出,會(huì)影響劑量的準(zhǔn)確性。筆芯胰島素最好是用完后將針頭取下,針頭一次一換,這樣既安全又衛(wèi)生。同時(shí),暴露在陽(yáng)光下或放在溫度較高的地方會(huì)引起胰島素活力損失。因此,裝在胰島素筆中的筆芯應(yīng)放在陰涼干燥的地方。

由于胰島素在體溫下發(fā)揮作用,因此在短期內(nèi)室溫下它并不會(huì)變質(zhì)。在一般空調(diào)室溫下(約25℃)可保存6星期左右。所以正在使用中的胰島素筆芯一般一支用三四個(gè)星期,因而是安全的。有時(shí)胰島素筆在外出時(shí)放在口袋中,接近體溫,保存時(shí)間為4周左右。

總之,只要不是在很高溫(如海灘地面上),也不是直接在陽(yáng)光照射下,短期內(nèi)胰島素是不會(huì)變質(zhì)的。外出旅游時(shí),放在保溫杯或保溫袋內(nèi),或汽車內(nèi)有空調(diào),使其不受高溫影響,則更好。糖友們每次注射前都要觀察胰島素的性狀,對(duì)于速效和長(zhǎng)效胰島素類似物以及短效胰島素如果出現(xiàn)云霧狀、變稠或變色,或是出現(xiàn)了固體顆粒,都不能繼續(xù)使用;對(duì)于中效胰島素、預(yù)混胰島素或預(yù)混胰島素類似物在每次注射前必須混勻,如果發(fā)現(xiàn)有沉淀、顆?；驁F(tuán)塊,不要再繼續(xù)使用。

專家簡(jiǎn)介

王戰(zhàn)建 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師,兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員、河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員、河北省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員、河北省糖尿病防治辦公室主任。