王敏 高妍

病例:今年35歲的常小姐懷孕了,家人欣喜萬分,整天圍著“孕媽媽”轉(zhuǎn),什么好吃嘗什么,什么有營養(yǎng)補(bǔ)什么,都期待著小生命快快降臨。但在孕期第26周的一次“糖篩”中,常小姐被查出了妊娠糖尿病。前3周控制飲食,一日三餐改成一日六餐,血糖依舊降不下來,到了第29周的時候,醫(yī)生建議用胰島素治療,遭到了一家人的反對,他們認(rèn)為打胰島素會影響到腹中的胎兒。醫(yī)生耐心解釋胰島素不能通過胎盤,不會給孩子造成影響,這才使常小姐一家放下心來,經(jīng)過一段時間胰島素治療后,常小姐終于產(chǎn)下了一名健康的男嬰。

專家分析:像常小姐這樣受到妊娠糖尿病困擾的孕媽媽并不少。據(jù)專家估計,目前我國妊娠糖尿病的發(fā)病率約為6%～7%,在超過35歲的高齡孕婦中,這一比例更大。按照國家統(tǒng)計局近兩年的新生兒統(tǒng)計,我國每年約有2000萬新生兒,以此推算,每年至少有120萬到140萬的“糖媽媽”,而她們中超過半數(shù)的人會在生產(chǎn)后加入糖尿病的大軍,她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大。

“不速之客”危害大

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型,常常不請自到,毫無征兆。臨床上,在妊娠后發(fā)現(xiàn)的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病,都可認(rèn)定為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說,它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說,它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的幾率增加,還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。同時,妊娠糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視,“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病等慢性病的幾率都較常人更大。

哪些因素招來“不速之客”

孕媽媽中,身體肥胖、懷孕前體重指數(shù)在26以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方)、35歲以上、有糖尿病家族史,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病、孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌病、曾出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡等情況、曾分娩體重大于4公斤的胎兒、曾患過妊娠期糖尿病的女性,都是容易招來妊娠糖尿病的高危人群。

孕媽媽應(yīng)盡早進(jìn)行“糖篩”

因此,為了預(yù)防妊娠糖尿病,所有孕媽媽都應(yīng)在妊娠 24～28周進(jìn)行“糖篩”,即口服50克葡萄糖耐量篩查試驗,超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕媽媽在首次孕期檢查時最好就進(jìn)行“糖篩”,如篩查試驗陰性,在孕24周后還需要重新進(jìn)行篩查。

對付“不速之客”的絕招

目前妊娠糖尿病的治療方法包括單純飲食、運(yùn)動控制和在飲食、運(yùn)動控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。由于在孕期,準(zhǔn)媽媽對于用藥都非常的謹(jǐn)慎,尤其擔(dān)心藥物是否會影響胎兒健康。胰島素屬于大分子蛋白,不能通過胎盤,所以不會影響胎兒健康,比如門冬胰島素(諾和銳)屬于胰島素類似物,不但不會通過胎盤作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時,減少重度低血糖的發(fā)生。這對于母嬰來說都比較安全,此外門冬胰島素可以在注射后馬上吃飯,使用起來也比較方便。因此,專家建議糖媽媽如果在飲食控制和運(yùn)動3～5天后血糖仍無法達(dá)標(biāo),或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量血糖又超標(biāo),最好盡早開始胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩。