羅春燕 田慧

自我血糖監(jiān)測(SMBG)的模式包括:

①一天監(jiān)測7次血糖(即三餐前、三餐后2小時、睡覺前的血糖);

②一天監(jiān)測4次血糖(兩種選擇:三餐前加晚睡前,早餐前加三餐后2小時血糖);

③一天監(jiān)測2次血糖(多種選擇:早晚餐前,早餐前、后2小時,午餐前、后2小時,晚餐前、后2小時);

④隨機監(jiān)測血糖(不定時,不定次數(shù))。

選用原則及注意事項:

①一天監(jiān)測7次血糖,無論是口服降糖藥、還是用胰島素治療的病人,在未能了解自己全天血糖變化時,一般需要連續(xù)1/3天或間隔1/2天監(jiān)測血糖,以便為制定和調(diào)整降糖藥提供依據(jù)。

②當血糖未達標時,一天監(jiān)測4次血糖,在調(diào)整治療時最常用。對血糖總體控制差者,先選擇每天測定三餐前加晚睡前血糖,把基礎(chǔ)血糖控制好后再調(diào)整藥量降低餐后血糖,故后期可選用每天早餐前加三餐后2小時血糖。對于以餐后血糖升高為特點的患者也以選擇測定早餐前加三餐后2小時血糖為主。對血糖控制不達標的患者,每周也需測定2/4天每日4次血糖,根據(jù)血糖變化特點選擇不同測定模式,直到血糖控制達標。

③一天監(jiān)測2次血糖,適用于血糖控制達標且較穩(wěn)定的糖尿病患者。可根據(jù)平時生活變化情況交替選擇不同時點測定血糖,一般用胰島素治療的患者測定頻率(每周至少6次,幾乎每日1次)要高于用口服降糖藥(每周至少3次,幾乎每2天1次)的患者。以前只測“空腹”血糖及午餐后2小時血糖(或早餐后2小時血糖),現(xiàn)在認為是不全面的,應當糾正。

④隨機監(jiān)測血糖,適用于任何糖尿病患者在發(fā)生特殊情況、或有異常癥狀時。

⑤醫(yī)院門診只能測早餐前、后2小時及/或午餐后2小時血糖,其他血糖的測試是滿足不了的,需病人在家自己測試,故每個糖尿病患者必須自備一臺血糖儀,并且隨身攜帶,也就是說外出時必須攜帶血糖儀,以便及時了解血糖的變化,便于及時調(diào)整治療,保持血糖的穩(wěn)定控制。及時監(jiān)測血糖,也可隨時捕捉特殊情況下的血糖變化,及時捕捉低血糖的瞬間。如果血糖儀未隨身帶,當出現(xiàn)特殊情況等回家后再測,是捕捉不到當時血糖變化的真實情況的。

⑥購買血糖儀不要圖便宜,要“買好不買壞”。因不同廠家生產(chǎn)的血糖儀與自己的試紙相配套,各廠家的血糖儀和試紙互不通用,故要買保證試紙供應的血糖儀。如果從國外購買血糖儀,先要了解國內(nèi)本地區(qū)是否有配套的試紙,如果沒有配套的試紙,血糖儀就毫無用處。

血糖值是以靜脈血清(血細胞凝集后的液體部分)的血糖為標準,血糖儀是用全血測試血糖(包括血細胞),實際測試值應低于血清測試值,有些血糖儀將測試值修正到血清測試值,有些血糖儀未修正,值低于血清測試值,需要增加適當?shù)谋壤?使用血糖儀時要注意這個問題,最好選用將測試值已修正好的血糖儀。

溫馨提示

將每天的血壓、體重,如何吃主食(總量及各餐的分配),如何用降糖藥,定期測的血糖及生活中的特殊情況,按日期都登記到監(jiān)測記錄本上?？床r一定要攜帶此監(jiān)測記錄給醫(yī)生看。

專家簡介

田慧,中國人民解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院內(nèi)分泌科,主任醫(yī)師。對內(nèi)分泌、代謝疾病的診治有豐富的經(jīng)驗,側(cè)重糖尿病、肥胖病、腎上腺、甲狀腺、垂體疾病的臨床研究。