互動式調(diào)查問卷對社區(qū)高血壓治療的影響

蘇　云　李　文　歐陽麗蘭

[摘要] 目的 分析互動式調(diào)查問卷對社區(qū)高血壓患者疾病治療及控制的影響，考察該問卷的應(yīng)用價值。方法 自制互動式高血壓病調(diào)查問卷，記錄問卷前后患者心理狀態(tài)及對高血壓病一般知識的了解程度，血壓控制的滿意程度，并進行對比分析。結(jié)果 問卷調(diào)查前，14.2%的患者對病情感到憂慮，3.3%的患者精神抑郁，20.0%的患者對高血壓病認識不足，25.8%的患者感到血壓控制不滿意。而問卷調(diào)查后，6.67%患者對病情感到憂慮，0.8%的患者精神抑郁，5.8%患者對高血壓病認識不足，12.5%患者血壓控制不滿意。各觀察指標在問卷調(diào)查前后具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 互動式高血壓問卷能夠影響患者對高血壓病的一般認識，改變患者的憂慮情緒，改善血壓控制狀況，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 互動式問卷；高血壓??；憂慮；社區(qū)

[中圖分類號] R544.1；R197[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-143-02

高血壓是心血管疾病發(fā)病、致殘和死亡的重要危險因素之一。高血壓的發(fā)生、發(fā)展與患者精神狀態(tài)、生活方式及患者對該病的認知及控制能力密切相關(guān)。有研究證明，合理的健康教育及問卷方式對高血壓病相關(guān)知識以及對高血壓病調(diào)查的治療起到積極作用[1~2]。本門診自2004年自制了互動式高血壓病調(diào)查問卷，對高血壓病的控制起到了積極的作用，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

參與病例共120例，均來自某社區(qū)醫(yī)院2005年1月～2008年1月門診就診的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者。其中男64例，女56例；年齡79～31歲，平均51.2歲。病例入選標準均符合原發(fā)性高血壓診斷標準[1]（2004年《中國高血壓防治指南》）。

1.2問卷及干預(yù)方式

患者診斷明確后初診前及復(fù)診時分別接受Zung氏SDS、SAS評分測定測定患者心理狀態(tài)[2，3]。將原始分換算成標準分，評定結(jié)果與對照組比較，以正常成人SDS標準分上限為界，SAS標準分≥50表示心理處于焦慮狀態(tài)，SDS標準分≥53表示心理處于抑郁狀態(tài)，分別記錄。

于本門診初診及復(fù)診時并給予互動式問卷調(diào)查（問卷分為四部分。第一部分：患者對高血壓一般知識及危險因素列表選擇；第二部分：醫(yī)生依據(jù)患者患者作答情況作出相應(yīng)指導(dǎo)及建議，第三部分：患者復(fù)診時對高血壓一般知識作答及自評自我控制血壓及日常生活狀態(tài)；第四部分：醫(yī)生對問卷評析。問卷見附表），記錄血壓控制情況，并依據(jù)問卷作答內(nèi)容給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3觀察指標

觀察兩組患者復(fù)診時心理狀態(tài)、對高血壓病一般知識的認識情況、血壓控制的滿意程度。進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件，統(tǒng)計學(xué)檢驗方法采用χ2檢驗。見表1。

2結(jié)果

問卷調(diào)查前，14.2%的患者對病情感到憂慮，3.3%的患者精神抑郁，20.0%的患者對高血壓病認識不足，25.8%的患者血壓控制不滿意；問卷調(diào)查后對病情感到憂慮減少到6.67%，精神抑郁0.8%，對高血壓病認識不足5.8%，血壓控制不滿意12.5%，各觀察指標在問卷調(diào)查前后具有明顯差異（P＜0.05）。

3討論

高血壓是一種以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的常見病、多發(fā)病，與遺傳因素、生活方式、情緒及心理狀態(tài)密切相關(guān)，可有頭痛、頭暈等各種癥狀，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。如果得不到合理治療，必將影響到各器官系統(tǒng)，引發(fā)心、腦、腎等器官的損害，致殘率和死亡率都很高。我國高血壓發(fā)病率約為11%，而高血壓患者知曉率、服藥率和控制率都很低，知道自己患有高血壓的還不到32%，而服藥治療的不到25%，能夠?qū)⒀獕嚎刂圃诶硐胨降倪€不到7%[1]。

研究表明，抑郁與高血壓關(guān)系密切，美國國家衛(wèi)生研究機構(gòu)資助的CARDIA調(diào)查顯示[4]，高血壓患者容易抑郁，一些前瞻性研究認為可以把高血壓作為生活方式疾病，疾病的控制程度與進展情況與患者對高血壓的認識及患者自身的心理因素、精神狀態(tài)密切相關(guān)。改善患者的緊張情緒，加強對高血壓的認知水平是治療及預(yù)防疾病進展的重要途徑，采取有效的手段進行干預(yù)是降低人群發(fā)病危害的有效手段之一。

因此，采取社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)措施進行綜合控制。開展以社區(qū)健康教育為目的的問卷調(diào)查，提高社區(qū)患者衛(wèi)生知識水平，改變不良生活習(xí)慣，改變患者的亞健康心理狀態(tài)，提高自我保健意識，解除患者的心理負擔(dān)[4]，對控制血壓具有重要意義[3]。

我院采取互動式問卷進行互動干預(yù)后，通過針對患者問卷的分析，進行互動式回答，提高了高血壓病患者對高血壓相關(guān)知識知曉率，改善了患者的心理狀態(tài)，改善了血壓控制的滿意度，從而達到預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展。結(jié)果表明，互動式問卷對高血壓患者控制疾病起到了積極作用，問卷后患者的心理狀態(tài)明顯好于問卷前，問卷后對高血壓病一般知識及危險因素的知曉程度明顯高于問卷調(diào)查前，而血壓控制的滿意程度有了明顯改善，滿意率明顯提高。

由此可見，該問卷改變了以往調(diào)查問卷只為問卷機構(gòu)服務(wù)的單一普查的功能，患者能夠收到反饋信息，對在該疾病治療上存在的問題有明確的認識，并可以了解相應(yīng)的解決辦法。該問卷集普查問卷、宣傳教育材料、疾病治療指導(dǎo)于一身，值得臨床及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)推廣及應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（修訂版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1-47.

[2] 吳文源. 焦慮自評量表SAS[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，1990，2（1）：44-46.

[3] 王春芳. 抑郁自評表對1340例正常人評定分析[J]. 中國精神疾病雜志，1996，12（5）：267-269.

[4] Yan LL，Liu K，Matthews KA， et al. Psychosocial factor sand risk of hypertension：the Coronary Artery Risk Developmentin Young Adults（CARDIA）study[J]. JAMA，2003，290（16）：2138-2148.

[5]陳德琴.心理干預(yù)在高血壓治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（11）：1714.

（收稿日期：2008-12-25）