哪些藥不宜與阿司匹林合用

李錫巖

阿司匹林又稱乙酰水楊酸，是一種價廉物美的解熱鎮(zhèn)痛消炎藥。近年來，小劑量腸溶阿司匹林又廣泛用于預(yù)防血栓形成，成為高血壓、糖尿病和心臟血管疾病患者的常用一線藥物，在臨床上常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。但由此產(chǎn)生不良反應(yīng)或副作用的現(xiàn)象也日見增多。因此，服用阿司匹林的患者必須了解不宜與阿司匹林聯(lián)用的一些藥物。

◎糖皮質(zhì)激素此藥可刺激胃酸分泌，降低胃及十二指腸黏膜對胃酸的抵抗力，與阿司匹林聯(lián)用可增加胃腸出血的風(fēng)險。

◎氨茶堿、碳酸氫鈉與阿司匹林合用，可促進(jìn)本品的排泄而使療效降低。

◎布洛芬、雙氯滅痛與阿司匹林合用，可使后者血藥濃度明顯降低。

◎磺酰脲類降血糖藥與阿司匹林合用，由于與血漿蛋白競爭性結(jié)合，可增強(qiáng)這些藥物的作用與毒性。

◎抗凝血藥(雙香豆素類、新抗凝)

阿司匹林>1克，日時，增強(qiáng)抗凝作用而引起出血危險。故聯(lián)用時兩藥均要減量。

◎巴比妥、苯妥英鈉阿司匹林與其合用，因?yàn)楸绢愃幵隗w內(nèi)大部分水解為水楊酸鹽，而水楊酸鹽可競爭性與血漿蛋白結(jié)合，從而使這些藥物從血漿蛋白結(jié)合部位游離出來，增強(qiáng)它們的作用或毒性。

◎呋塞米本藥與阿司匹林均為有機(jī)酸，可互相競爭腎小管分泌。兩者聯(lián)用可使阿司匹林排泄減少，并使血中尿酸升高，部分病人會引起急性痛風(fēng)。因此，這兩類藥物應(yīng)盡量不合用。

◎潑尼松與阿司匹林合用，可增強(qiáng)對消化道的刺激，加劇消化道潰瘍，甚至導(dǎo)致胃出血。

◎氯化銨阿司匹林與其合用，可增強(qiáng)胃部刺激的毒性反應(yīng)。

◎酒(乙醇)酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，同時刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。如若飲酒前后服用阿司匹林，會加重對胃腸黏膜的刺激，增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險。

◎雙嘧達(dá)莫(潘生丁)可提高阿司匹林的生物利用度，使血藥濃度增加32％。