龔世鳳

資料與方法

2004年7月～2007年7月收治消化性潰瘍患者136例(有并發(fā)癥的除外)，診斷均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男92例，女46例；十二指腸潰瘍患者104例，胃潰瘍患者34例：年齡21 ～55歲，平均39.0±6.8歲。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組各68例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、潰瘍類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>00.5)，具有可比性。

治療方法均服用硫糖鋁1.0g，3次／日：雷尼替丁0.15g，每日早晚各1次；阿莫西林0.5g，4次／日。療程6周。治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上加服溫胃制酸湯加減：甘草3g，神曲12g，刀豆殼12g，陳皮10g，制半夏10g，沉香6g，吳茱萸6g。水煎服，1劑／日，早晚分服，療程4周。對(duì)久病不愈，脾胃虛弱，飲食少進(jìn)，少氣懶言，大便稀薄者，加黨參12g，焦白術(shù)12g補(bǔ)脾益氣；而對(duì)兼濕濁，舌苔滑而厚者，加佩蘭12g化濁醒脾，茯苓10g以補(bǔ)脾利濕。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：癥狀、體征均消失，胃鏡檢查潰瘍病灶完全愈合；②顯效：癥狀、體征明顯減輕，胃鏡檢查潰瘍病灶基本愈合；③有效：癥狀、體征稍有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍病灶有所愈合；④無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，胃鏡檢查潰瘍病灶未愈合或出現(xiàn)并發(fā)癥。治愈顯效和有效合并為有效，據(jù)此計(jì)算總有效率。

結(jié)果

治療組68例，臨床治愈45例，顯效18例，有效2例，無(wú)效3例，總有效率95.6％；對(duì)照組68例，臨床治愈31例，顯效20例，有效6例，無(wú)效11例，總有效率83.8％。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總有效率、治愈率差異均有顯著性(P<0.05)，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。1年后對(duì)兩組治愈者隨訪，治療組復(fù)發(fā)9例(20％)，對(duì)照組復(fù)發(fā)18例(58％)，兩組復(fù)發(fā)率比較也存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。

討論

消化性潰瘍屬“胃脘痛”范疇，主要是脾胃虛寒所致，治療當(dāng)以溫脾健胃，補(bǔ)氣和中為主。方中甘草能補(bǔ)中緩氣和養(yǎng)胃；神曲可暖胃化滯，散滿(mǎn)消脹；吳茱萸辛熱燥烈，溫中祛寒，降逆制酸；沉香可暖胃降氣；半夏溫胃降逆；陳皮理氣調(diào)中；刀豆殼有溫中下氣之功效。而且甘草中提取物甘草次酸可促進(jìn)潰瘍愈合。