第二治療：癌癥患者的終生治療

何裕民

70％以上的癌癥患者不是死于治療期，而是死于康復期。

在我們的臨床經(jīng)歷中，20～30年后又見癌瘤復發(fā)者并非罕見。

癌癥的第二治療可以說是終生性的。

確立終生治療的第二治療思想，對有效降低癌癥的復發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，提高其生存質(zhì)量，具有異常重要的意義——

八成癌癥患者死于康復期

“手術后兩個月，人快不行了……”；“咬著牙做完了放療、化療，腫塊縮小了，卻出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移……”；“做完了手術和放療、化療，沒想到半年就復發(fā)了……”

不幸得了癌癥，經(jīng)過手術、化療、放療……一連串的艱辛治療后，不少患者以為自己的病已經(jīng)治愈了。但實際上，癌癥患者治療結(jié)束出院后的1～3年內(nèi)正是復發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期，90％的患者都是在這個階段發(fā)生的轉(zhuǎn)移、復發(fā)，導致癌癥治療前功盡棄的。

在中國醫(yī)學科學院舉辦的2006年科學抗癌專家論壇上，來自全國各地的腫瘤治療專家紛紛指出，預防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復發(fā)，其實和剛剛確診時的治療同樣重要。據(jù)與會專家介紹，在我國新診斷的實體瘤患者中，有2/3的人已經(jīng)出現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移；而在經(jīng)過了局部治療(手術、放療)或全身化療后，仍有1/2患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉(zhuǎn)移；90％的患者在5年內(nèi)死亡于復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

在“首屆全國癌癥和腫瘤病人社會·心理關懷學術研討會”上，上海市有關專家還透露了這樣一組調(diào)查數(shù)據(jù)：在癌癥病人的人均醫(yī)藥費用支出中，40％用于生命最后一年；而這40％中的40％，又是用于生命的最后一個月。80％的癌癥病人不是死于治療期，而是死于康復期。與會專家認為，如果能多了解一些癌癥防治知識，早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時重視治療后的康復，患者的生命是可以挽救的；更可以避免患上兩次癌或腫瘤轉(zhuǎn)移、復發(fā)，獲得帶瘤長期生存的機會。

腫瘤的轉(zhuǎn)移是一個多步驟連續(xù)性的主動過程。腫瘤細胞從原發(fā)腫瘤沿著一定渠道，通過淋巴管、血液、腔道到達另一部位或多個部位，形成新的轉(zhuǎn)移灶。腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑則主要有幾個方面：局部擴散——不斷浸潤周圍組織，稱為惡性腫瘤的直接蔓延；淋巴管滲透——局部淋巴管乃至整段淋巴管轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移——隨血流向血流豐富的組織器官轉(zhuǎn)移；其中以淋巴管滲透和血行轉(zhuǎn)移最多見。資料顯示，目前我國腫瘤術后1年復發(fā)率達60％，死于腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者超過80％。

為什么腫瘤會發(fā)生轉(zhuǎn)移和復發(fā)呢?一是由腫瘤本身的特性所決定的。腫瘤的惡性程度大，只要病人免疫失調(diào)、內(nèi)皮損傷或內(nèi)環(huán)境紊亂等致癌原因持續(xù)存在，腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險性就存在。二是和治療方法的選擇有關。單純西醫(yī)治療往往給病人身體造成損傷，為腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下了隱患。三是腫瘤患者沒有進行鞏固性治療。醫(yī)院常規(guī)治療后，許多患者認為就可以高枕無憂了。其實不然，即使在康復期，復發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍然很高。

據(jù)報道，歐美國家這幾年來腫瘤患者5年生存率明顯提高。分析其原因，主要是醫(yī)生除了手術、放療、化療外，很注重每個癌癥患者心理、營養(yǎng)、體育等方面的自然康復治療，減少了手術、放療、化療后復發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險。

然而，我國的現(xiàn)實情況卻令人失望。在一份調(diào)查問卷上，許多癌癥病人在問及治療結(jié)束出院后想些干什么時，都很茫然地填上“無”字。事實上，醫(yī)生沒有告訴他們出院后如何進行康復治療，而病人也沒有想到要在康復階段進行特殊治療。經(jīng)常見到的情況是，醫(yī)生會囑咐患者注意飲食、適當運動、定期復查、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復發(fā)跡象時及時就醫(yī)等。而事實上，沒有人去具體指導患者如何注意飲食和適當運動，這全靠患者憑自己的“想當然”；等到定期檢查時發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移或復發(fā)跡象時，往往為時已晚。換句話說，我國在腫瘤康復期的治療上尚是空白，不少治療結(jié)束出院的患者是在消極等待腫瘤的轉(zhuǎn)移或復發(fā)。

若能注重康復治療，情況就大不相同。事實表明，通過整體康復的第二治療，調(diào)整恢復受創(chuàng)傷的生理機能，特別是免疫機能，改變機體內(nèi)有利于癌瘤生長的內(nèi)環(huán)境，可以有效地防范癌癥的復發(fā)、轉(zhuǎn)移及再生。上海(虹口)科學保健康復協(xié)會所倡導的群體綜合抗癌和三階段腫瘤康復模式，就是這方面的典范。他們注重對腫瘤患者康復期的心理、行為、飲食等的綜合治療，使病人能科學地對待康復期，并充分借助中醫(yī)藥優(yōu)勢，不僅大大提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量，而且有效地延長了生命。數(shù)據(jù)表明，受患的1000多癌癥患者的5年生存期達到了70％，比全市統(tǒng)計的平均值28.5％高出了一大截。

目前，全國共有62家腫瘤醫(yī)院，而設立康復科醫(yī)院的僅1家，癌癥康復還根本沒有進入人們的議事范圍，更無從談及學科化建設。這無形中使癌癥病人只知道偏重于生理治療，而忽視心理治療等綜合性康復措施。

第二治療應運而生

筆者有一位已成為好朋友的女患者，是一位技校教師，8年前剛退休時發(fā)現(xiàn)乳腺癌，手術后即行化療。第四次化療時出現(xiàn)劇烈干咳，發(fā)現(xiàn)兩肺轉(zhuǎn)移；換了化療方案又做了4次，咳嗽有所緩解，但兩肺病灶仍稍有增大，只是增大趨勢減緩。此時，患者出現(xiàn)嚴重的化療性肝損傷，頭發(fā)全禿，身體狀態(tài)極差，動輒虛汗，低熱，徹夜失眠，情緒極為低落，反復訴說“生不如死”。其丈夫是個高級科研人員，身兼重要領導職務，好生安慰，并轉(zhuǎn)來上海求治。顯然，對于此時的患者，化療“此路不通”；兩肺彌漫性轉(zhuǎn)移灶，放療又不可行；只有華山一條路——中醫(yī)藥治療。鑒于兩位的文化修養(yǎng)很高，“治病先治心”，我苦口婆心地先予以開導，并牽線讓她與同樣的幾位乳腺癌轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療已康復或接近康復的患友交朋友，相互溝通；同時，提供充分的研究資料，幫助患者確認“只要自己不倒，必能戰(zhàn)勝病魔”的信心。

同時，我還主張患者改變生活方式。患者體型本即偏胖，因病親友們又送許多營養(yǎng)品，每天蛋白粉之類不停攝入，體重沒減反增。我便好言相勸：乳腺癌與營養(yǎng)過剩有一定關聯(lián)，肥胖可促使復發(fā)；過食某些蛋白制劑，有增加雌激素水平之虞，而雌激素水平過高與乳腺癌有密切關系。知書達理之人，一聽說理便欣然接受。在給予中醫(yī)零毒治療之前，我還與她共同制定了康復目標，要求患者必須積極配合，樂觀向上，不要盯著病灶不放。患者全部應允，向所“約定”康復目標邁進，大都如期實現(xiàn)。一年半后，患者兩肺病灶完全消失。此后。她每年檢查一次，已重復了5～6次，一切正常，我們也成了很好的朋友。筆者認為：這完全得益于全新的第二治療綜合康復思路。

癌癥不屬于臨床急癥。由于醫(yī)療水平的提高，許多癌癥患者的生存時間都明顯延長，不少患者是以“年”來計算的，長期生存者的數(shù)量逐年增加。一些前列腺癌、甲狀腺癌等患者，最終不一定死于癌癥。即使進入中、晚期階段，也能有較長的帶瘤生存時間或臨床治愈之可能。在這樣較長的一段時間內(nèi)，患者需要醫(yī)療救助，而且需要?？漆t(yī)生給予指導，隨時解決影響其生存質(zhì)量及并發(fā)癥等諸多問題。但是，我國目前臨床專業(yè)分科過細，涉及腫瘤的各科，醫(yī)生多是在各自的分科專業(yè)領域中越

鉆越深，很少顧及整體，常常不能做到全面統(tǒng)籌，制訂合理的治療計劃；而一些專業(yè)化的治療方法所需的階段治療時間又很短暫，如手術及介入治療只需住院十幾天，放療、化療多在1～2個月內(nèi)完成，剩下的時間則缺乏再次治療的指征?；颊咴谶@治療的間歇期無所事事，或者認為大病后需要補養(yǎng)，于是大量服用蛋白粉、甲魚湯各種營養(yǎng)制劑；或者認為病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，從而忘乎所以，為所欲為；或者在迷茫中病急亂投醫(yī)，每每上當受騙。由此造成生存質(zhì)量更加下降，生命更加縮短。因此，對癌癥患者而言，應當提高長期與第二治療相伴隨的認識及處理水平；與此相關的問題也應引起整個社會的關注，積極幫助患者減輕癥狀，以全面提高生存質(zhì)量，延長生存期限。

什么是癌癥的第二治療

從社會·心理·生物醫(yī)學模式來看，癌癥是一個綜合性的疾病?；颊呒扔熊|體上的嚴重病變，又有心理上的沉重陰影及包袱，而且在社會適應上也存在著諸多障礙。癌癥治療的理想目標就是康復，這一康復目標不應是單一的、純軀體的、純生物的，而應該是多元的，至少應涉及軀體、精神和社會生活三大方面的恢復正常。

為了達到癌癥患者康復的三大理想目標，癌癥的治療需要采取綜合手段；同時也要認識到，達到這些目標是一個漫長而且連續(xù)的過程。這一過程中還存在著不同的階段性，每個階段的治療側(cè)重及所采取的手段、方法并不一致。對此，可以從第一治療與第二治療兩個角度作出區(qū)分。

所謂癌癥的第一治療，可作出多種理解：①從尋求確診到臨床基本治愈，主要治療方法均已使用，而且達到臨床目的的過程；②西醫(yī)手術、化療、放療等常規(guī)治療均已結(jié)束，進入了追蹤觀察階段的過程；③正規(guī)的住院治療或醫(yī)院治療已經(jīng)結(jié)束，可以在家庭追蹤治療的過程。其實，這三者是基本一致的。在這一過程中，中醫(yī)藥治療有其重要作用。在很多情況下，它輔翼手術、放療、化療，起到減毒、增敏、增效之功。在另外一些情況下，第一治療也可以是以中醫(yī)藥為主要手段的治療過程，如對一些老年癌癥患者采取保守治療，希望“帶病生存”；又如對西醫(yī)學棘手而無特效的癌瘤，如胰腺癌的治療；等。

所謂癌癥的第二治療，應當是以康復治療為主的綜合治療?？梢詮娜齻€方面來理解：(1)臨床治愈的病人，康復期要加強監(jiān)測，定期隨訪，進行針對性的康復治療和功能鍛煉。減輕器官傷殘的影響，在心理上恢復正常生活，有條件的病人可以恢復工作。(2)治療后有殘存癌的病人，首要目標是繼續(xù)治療，爭取達到臨床治愈。要減輕病人的精神和心理壓力，改善機體功能，提高生活質(zhì)量，盡量做到生活自理。如有可能，可鼓勵從事力所能及的工作。(3)已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期癌癥病人，要保持良好的心態(tài)，減輕精神和心理壓力，減輕疾病的痛苦，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量，盡可能的延長生命，爭取做一個有良好健康狀態(tài)的帶瘤生存者。

我們提出癌癥第二治療的本意，在于提醒人們：癌癥的治療與康復是一個漫長的過程，完成了圍繞醫(yī)院進行的手術、放療、化療，病情達到臨床治愈，只是走近康復的一大步，后面還有許多相關的治療措施或康復手段必須采取。一般而言，進入第二治療階段后，醫(yī)院治療已不是主要形式，治療已轉(zhuǎn)向以社會和家庭為主。醫(yī)院充其量只是提供醫(yī)師意見，包括中醫(yī)師處方和做定期檢查、追蹤，治療手段也是中醫(yī)藥措施為主，有時可適當配合些內(nèi)分泌治療、免疫治療或支持療法。而零毒療法、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整內(nèi)環(huán)境、消解痰瘀毒等中醫(yī)藥手段成了絕對主角。另外，重新建立生活規(guī)律，培養(yǎng)良好的生活習慣，積極參加有益的社交、娛樂活動，加強營養(yǎng)的調(diào)攝，堅持適度的體力和功能鍛煉，也是腫瘤病人康復的重要內(nèi)容。為腫瘤患者創(chuàng)造一個良好的康復環(huán)境同樣重要，回歸社會生活等的有益實踐活動，也應適當?shù)?、有步驟地展開。我們應盡量營造一個有利于腫瘤患者生活起居、活動鍛煉并遠離污染、喧鬧的環(huán)境，使患者處于親切、溫暖、輕松自在的氛圍中。這種環(huán)境為腫瘤患者的康復創(chuàng)造了有利條件，對患者情緒的穩(wěn)定、心理的平衡、體力和功能的恢復、治療效果的鞏固等，都有很大的幫助。

對癌癥患者來說，第二治療可以說是終生性的，或者說至少必須經(jīng)歷多年以上。達到理想康復的三大目標后，方可暫時畫上一個句號。因為在我們的臨床經(jīng)歷中，20～30年后又見癌癥者并非罕見。確立終生的第二治療思想，對有效降低腫瘤的復發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，延長患者的生存時間，提高其生存質(zhì)量，具有異常重要的意義。

第二治療對癌癥患者有哪些重大意文

目前西醫(yī)治療惡性腫瘤主要手段是手術切除、放療和化療，雖然有一定的治療效果，但術后組織器官殘缺，以及放療、化療所造成的消化道反應、造血功能抑制、脫發(fā)等明顯毒副作用，亦令人望而生畏，成為嚴重的問題；同時，西醫(yī)治療的效果并不能一勞永逸，許多患者臨床治愈后仍擔心體內(nèi)揣著個“定時炸彈”，不知復發(fā)、轉(zhuǎn)移何時到來，難免憂心忡忡。對癌癥病人采取綜合性的第二治療措施，不僅有助于改善上述情況，而且還有其他重要意義。

改善癌癥患者的精神狀態(tài)：不良心理因素與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有密切關系?；加袗盒阅[瘤的病人，大都存在各種不同的心理障礙。采取綜合勝的第二治療措施，不僅可以改善癌癥患者的癥狀，還可以改善、消除病人的心理創(chuàng)傷，使病人更加配合各種治療、康復措施，并提高其抗病能力。

促進癌癥術后患者的健康恢復：早期腫瘤采用手術切除是最常用的治療手段，手術后出現(xiàn)的組織器官、肢體的殘缺功能障礙，只有通過運動療法、物理療法、中醫(yī)藥療法、裝配假肢等康復醫(yī)療措施，才能得到有效地恢復。同時，手術后的疲倦、乏力、納少等不適癥狀及營養(yǎng)不良，也都需要通過中醫(yī)藥療法、飲食療法等第二治療措施，才能得到改善。

提供癌癥放療、化療患者最有效的安全保障：癌癥放療、化療嚴重的毒副反應，是人所周知的。其中放射性損傷、骨髓造血功能的抑制、消化道功能障礙等，是最突出而且現(xiàn)代醫(yī)學又難以解決的問題。應用中草藥療法、氣功療法、藥膳、太極拳等中醫(yī)藥第二治療措施，可以顯著減輕放療、化療的毒副反應，提高放療、化療的完成率，延長癌癥病人的生存期，目前已成為癌癥放療、化療必需的安全保障措施。

改善癌癥的常見合并癥：癌癥病人在治療過程中會出現(xiàn)各種合并癥，例如局部出血、感染，術后局部組織粘連，長期臥床發(fā)生的褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染，等。對此，綜合性的第二治療措施往往是有效的治療途徑。

使癌癥患者得到有效的長期治療：癌癥是一種慢性疾病，采取綜合性的第二治療措施，可以使病^在疾病長期發(fā)展過程中的每—個階段都得到有效的治療，延緩病程的發(fā)展，減少復發(fā)，防止轉(zhuǎn)移，延長病人的生存期。

減輕癌患者的疼痛癥狀：疼痛是晚期惡性腫瘤患者的常見癥狀。據(jù)報道，晚期惡性腫瘤的疼痛癥狀出現(xiàn)率達50％以上，給病人肉體和精神上帶來極大痛苦。中草藥療法、針灸療法等第二治療措施，可以明顯改善

惡性腫瘤病人的疼痛癥狀，同時避免了止痛西藥所存在的消化道反應、成癮性及抑制呼吸等副作用。

提高癌癥病人的生活質(zhì)量：綜合性的第二治療措施可以使癌癥病人病情減輕，癥狀改善，增強生活自理能力；病情緩解而長期穩(wěn)定的病人還可以適當恢復工作。這些都能提高癌癥病人的生活質(zhì)量。

減輕病人和社會的經(jīng)濟負擔：綜合性的第二治療措施中的中醫(yī)藥療法、氣功療法、運動療法、飲食療法等，都具有少花錢或者不花錢而提高機體抗病能力、促進身體狀況改善等優(yōu)點，對于減輕病人和社會的經(jīng)濟負擔具有重要意義。

總之，腫瘤病人通過綜合性的第二治療措施，可以改善或消除惡性腫瘤本身的不適癥狀與治療時出現(xiàn)的并發(fā)癥、機體功能變化及心理障礙，延緩病情的發(fā)展，預防腫瘤的復發(fā)與轉(zhuǎn)移，延長腫瘤病人的生存期，提高生活質(zhì)量，幫助他們最大限度的恢復生活自理與勞動能力，適應周圍環(huán)境，參與社會生活。使腫瘤病人同健康人一樣，平等地分享社會經(jīng)濟發(fā)展的成果。

第二治療的五大生命組合

2006年，世界衛(wèi)生組織傳出明確信息：癌癥與冠心病、糖尿病一樣，是一種可防可治的慢性病。這一訊息顛覆了以往彌漫在中國專業(yè)人士和百姓之中的悲觀情緒：“癌癥不可治”，再一次把癌癥的正確治療與康復提上了議事日程。

多年的臨床探索，使我們深切地感受到癌癥并非人們想像的那般可怕。2005年出版的國家級教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學》中，清晰無誤地表達了這一點；同時強調(diào)癌癥的治療與康復，必須貫徹科學、綜合、合理的三大原則，和包括中醫(yī)療法、心理療法、食物療法、運動療法、社會集體療法的生命五大組合。

三大原則中的所謂科學，是在科學指導下，合理選擇治療腫瘤的方法，盡可能地選擇療效相對確切、損傷相對最少、經(jīng)濟代價相對合理的療法作為首選或主要方法；所謂綜合，指癌癥的復雜性決定了任何單一療法均不足以獲得可靠的療效，必須充分重視多種方法的綜合運用，特別是中西醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢，以有效地提高腫瘤的治療效果；所謂合理，指任何治療，不管手術、化療、放療，包括中醫(yī)藥，都必須講究恰到好處、合理適度，絕非多多益善，不能過度治療。

不同癌癥康復期的病人，其康復內(nèi)容不盡相同。目前最有希望的康復方法，是被稱之為“生命五大組合”的中醫(yī)療法、心理療法、食物療法、運動療法和社會集體療法，它是第二治療綜合措施中最重要和最精華的內(nèi)容，將會給癌癥病人帶來更好的生活質(zhì)量和良好的功能狀態(tài)。

中醫(yī)藥重要作用無可替代：中醫(yī)藥在癌癥患者的康復中起著非常重要的治療作用?；颊咄ㄟ^中醫(yī)藥治療，可以減輕精神上、肉體上的痛苦和生活上的不便，并在一定的程度上恢復生活自理與勞動能力，以及參加社會活動的能力，改善患者生活質(zhì)量，延長生存時間。中醫(yī)藥治療方法還可通過增強、調(diào)節(jié)免疫功能等多種途徑，提高臨床治療效果。中醫(yī)藥在腫瘤治療康復過程中可以貫穿始終，而且沒有明顯的毒副作用。

我國自50年代以后，對抗癌中草藥進行了大量的篩選和藥理研究工作，結(jié)果證實，許多中藥可以通過改善機體的免疫功能來達到治療腫瘤的目的。有些中藥具有免疫增強作用，尤其是扶正固本類中藥更明顯。還有些中藥對免疫系統(tǒng)具有雙重影響，既有免疫增強作用，又有免疫抑制作用，可稱為免疫調(diào)節(jié)作用。

以扶正之劑為主，佐以辨證治療，是中醫(yī)藥調(diào)節(jié)免疫的最佳途徑。許多扶正之藥，如黃芪、人參、靈芝、蟲草、石斛等均有免疫調(diào)節(jié)之效。然而，一般的湯劑水煎提取物，有效成分含量偏低，杯水車薪，故短期內(nèi)療效常不顯著。我們認為，可以在深入研討的基礎上，借助現(xiàn)代高科技，從中提取有效成分，有針對性地調(diào)節(jié)免疫功能。這也許是更經(jīng)濟、更有效的措施。

在講究科學、綜合、合理大原則的前提下，中醫(yī)治療腫瘤的思路也應有所更新和突破。以往以毒攻毒、活血化瘀，或單純補益類的治療，不足于取得好的療效，有的(如以毒攻毒)甚至有害無益。由此，我們在《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學》教材中歸納出了“調(diào)整為先、零毒為佳、護胃為要”的十二字治癌新方針。

所謂“調(diào)整為先”，是指對腫瘤患者，特別是初診患者或晚期有眾多癥狀或痛苦的患者，應先運用中醫(yī)藥著重調(diào)整其機能狀態(tài)，讓其各項機能逐步恢復協(xié)調(diào)平衡；同時穩(wěn)定情緒，協(xié)調(diào)氣機升降，使癥狀有所改善，此乃最為重要。胃口好，大小便通暢，睡眠安穩(wěn)，患者的總體狀態(tài)便大為好轉(zhuǎn)。與此同時，腫瘤患者往往還伴有白細胞偏低，或肝功能有損、某些癌胚指標異常等情況，也應努力加以糾正。只有調(diào)整為先，解決了患者當下的一些苦楚，消解一些疑慮，患者的抗癌信心才會確立，他才會認真堅定地配合完成漫長而又較為痛苦的治療全過程。

中醫(yī)治療學歷史上素有“霸道”和“王道”之分。所謂“霸道”指運用峻猛之劑，針對癌瘤，攻下消伐一番，而不顧其他；“王道”則反之，每以相對溫和平穩(wěn)之劑，扶中有抑，抑中有扶。受西醫(yī)化療以毒攻毒等影響，“霸道”在中醫(yī)腫瘤治療中大行其道，很多腫瘤患者頗受其害。長期攻伐太過，不僅癌瘤未控制，反而使胃、肝、腸受損，體質(zhì)變差，人也難受，不少人只能放棄治療。長期臨床運用結(jié)果表明：“王道治療”是治療腫瘤的最佳選擇，一則腫瘤患者體內(nèi)的諸多失調(diào)需要調(diào)整，“霸道”只可用于急病，攻伐一時，卻無助于眾多失調(diào)的持久調(diào)整。其次，腫瘤的中醫(yī)治療是個漫長的過程，得逞一時的攻伐“霸道”，無法讓人長期忍受。

在貫徹“零毒為佳”指導思想時，和胃護胃，以“護胃為第一要義”，尤顯重要。這是歷史上脾胃學派和溫病學派的優(yōu)秀傳統(tǒng)在今天腫瘤治療中的運用。腫瘤患者本來脾胃功能就較差，再加上化療、放療的傷害，脾胃功能更弱。若再妄行攻伐，更見衰?。弧捌⑽敢粩?，死期即來”。因此，攻伐之“霸道”在腫瘤治療中不足取。我們主張用溫和的“王道治療”，就是盡可能少用有毒副反應，或傷脾胃或服后讓人不適的中藥。在腫瘤患者的長期治療過程中，不管是治療期、鞏固期或康復期，均宜貫徹“零毒為佳”、“護胃為要”的原則。只有這樣，才能收取持久之效。

樂觀的心態(tài)應該排在第一位：癌癥患者最重要的任務是樹立與疾病作斗爭的信心，新的醫(yī)學模式尤其強調(diào)病人的主動參與。在癌癥患者康復治療中，樂觀的心態(tài)、科學的治療、合理的膳食、適當?shù)腻憻挾己苤匾?，而樂觀的心態(tài)應該排在第一位。

怎樣才能保持樂觀的心態(tài)和良好的情緒呢?首先，要積極接受必要的心理治療，盡早尋求心理醫(yī)生的幫助，盡快消除對腫瘤及某些治療而引起的心理恐懼和精神壓力。其次，要學會積極面對疾病，面對現(xiàn)實，充分挖掘自身潛力，做好自我心理調(diào)節(jié)。有意識地調(diào)整自己個性中的一些不良偏向，如性格過于內(nèi)向等。經(jīng)常進行自我心理減壓與合理宣泄，包括向朋友和家人傾訴不快，還可做一些放松訓練(如做深呼吸)。第三，多參加以科學抗癌為宗旨的康復樂園之類康復組織的集體活動，這是一種行之有效的集體心理康復治療模式。第四，患病

后，盡快轉(zhuǎn)移大腦的興奮點，切忌封閉自己，比如培養(yǎng)某種新的興趣或愛好等。

要對癌癥病人進行心理治療，除關注癌癥病人的軀體康復外，還應積極關注癌癥病人所面臨的社會一心理問題，盡量減少他們的心理壓力和負擔，構建戰(zhàn)勝癌癥的系統(tǒng)工程。我們所嘗試的“圓桌診療”、“寬心治療”、“快樂門診”，以及各種俱樂部、康復會形式，都是值得重視的好方式。

讓食物成為你的藥物：筆者非常欣賞西方醫(yī)學之父希波克拉底的一句名言：“讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物?！眱纱沃Z貝爾獎獲主鮑林認為，講究食物營養(yǎng)，將成為未來醫(yī)學的核心之一，許多疾病可以借助食療以消除，甚或根治。基于此，他創(chuàng)立了新興的“調(diào)整分子營養(yǎng)學”。國外當前十分盛行的所謂“整體醫(yī)學”、“自然療法”、“營養(yǎng)療法”、“飲食療法”，包括腫瘤治療領域的“整體療法”、“環(huán)境療法”、“素食療法”等，雖然不能說已登上了現(xiàn)代醫(yī)學科學的殿堂，卻也信奉者日多，受益者日眾，有效地減少了心血管、腦血管、糖尿病及惡性腫瘤、過敏等許多疾病的發(fā)生率及死亡率。特別是惡性腫瘤，國內(nèi)外均有不少在放棄了其他治療方法之后，以傳統(tǒng)療法，尤其是食物療法為主，取得較佳療效的實例。雖然有關結(jié)論尚有待“循證醫(yī)學”的進一步確認，但至少也表明“讓食物成為你的藥物”觀點之正確，可用諸于抗癌。

腫瘤流行病學早已明確：飲食不當在癌癥發(fā)生中所起的作用，大約占到了35％～45％左右；今天臨床常見的各種癌癥，其發(fā)生往往有食物因素參與其間。另一方面，自古以來，中醫(yī)學就主張藥食同源，很多藥品就是從食品中衍生出來的。而作為食品的最大特點，就是適合機體需求，無毒無害，可大劑量重復使用。鮑林所創(chuàng)的“調(diào)整分子營養(yǎng)學”，就是希冀能從食藥同源的食物中，提取一些功能因子，對機體起到有效的調(diào)整作用，從而幫助治愈疾病，保持健康。

在我們看來，人與自然界的矛盾(疾病也可看作是種“矛盾”)，主要不應靠對抗來解決，更多情況下應主張調(diào)整與協(xié)調(diào)。即便是某些藥物有一定的治療作用，它的毒副反應也大大限制了它的應用。早在兩千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已強調(diào)：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之?！蔽覀兘?0年的腫瘤治療經(jīng)驗表明，從菌類等食物中提取有效成分，配合中藥辨證論治，可在多種惡性腫瘤的治療中取得非常滿意的效果。

不同的腫瘤患者的飲食忌宜，既有總的原則，也有不同的特點，故飲食須應癌腫不同而異。例如，乳腺、結(jié)(直)腸、胰腺癌等的發(fā)生與脂肪攝入過多直接相關，故控制動物脂肪攝入量十分重要；乳腺、卵巢等婦科腫瘤常屬于雌激素依賴性，有可能升高雌激素水平的食物，如牛奶、蜂乳(皇漿)、蛤蟆油等都不可多食；肝、膽、胰、胃腫瘤患者消化功能差，許多不易消化的高蛋白、高脂肪類食物，如甲魚、蟹等，宜慎之又慎。臨床曾見多例胰腺癌患者，因食甲魚后誘發(fā)膽道梗阻，黃疸驟然上升，后果嚴重。

腫瘤患者一定要重視飲食健康，多吃新鮮蔬菜和水果。得了癌癥不可忽視飲食療法，食療對治療與康復是非常有益的。例如豬血有止血、補血、抗癌作用，香菇中的香菇多糖有抗癌作用，百合有止咳潤肺作用。吃肉、魚、蝦等須加點醋。要多吃點豆制品、紅棗、紅小豆、大蒜等食物。吃藥時不喝涼水，不吃辣椒，防止刺激胃和影響藥物的吸收。

適度的運動是抗癌的良方：許多癌癥患者認為，反正自己患了“不治之癥”，參加鍛煉還有什么用呢?這種認識是極其錯誤的。癌癥病人不僅應當參加體能鍛煉，而且有些鍛煉項目對癌癥病人是比較適合的，是很有意義的。參加適當體能鍛煉可以盡快增強體質(zhì)，提高免疫力，對疾病的康復是有益的。國外的一項研究表明，每天進行兩小時有氧運動，癌癥患者的生存率由32％上升到88％。此外，運動還能促進食欲，改善睡眠，增強體質(zhì)；可改善人的情緒，是最好的鎮(zhèn)靜劑和安慰劑。因此，適度運動確是防病、抗癌的良方。

在參加體能鍛煉之前，應請醫(yī)生較全面地檢查一次身體，做到充分了解自己，然后根據(jù)自己的情況，選擇自己喜歡的且適合自己狀況的運動項目。在參加體能鍛煉的過程中，要善于自我觀察，防止出現(xiàn)不良反應；并定期復查身體，調(diào)整鍛煉方法。另外，如果遇到體溫升高、癌癥病情復發(fā)、某些部位出現(xiàn)出血傾向、白細胞低于正常值等情況時，最好停止鍛煉，以免意外發(fā)生。

適合于腫瘤患者康復的體能鍛煉方法大約有兩類：一類是有助于體能恢復的一般的運動方法；一類是具有心身綜合康復的心身鍛煉功，后者又常俗稱為“氣功”。

1一般運動療法：這類療法的目的在于通過簡單的肢體活動，在一定程度上恢復原來的體力，使因長期臥床而處于廢用狀態(tài)的肌肉、關節(jié)、骨骼等得到某種康復。這類運動療法的方式方法很多，各種形式的主動運動，如散步及簡易體操等，都能提高肌肉的力量，改善耐力，促進心肺功能的增強。即使被動的運動或按摩等，也可通過刺激機體、改善血液循環(huán)而使患者體力有所增強，心身得到某種松弛，從而有利于治療或康復。

2心身鍛煉法：俗稱“氣功”，是癌癥病人常用的鍛煉方法。在各種治療中結(jié)合氣功鍛煉，有時可收到意想不到的效果。但在鍛煉中要注意量力而行，循序漸進。

靜功：主要有三步驟：一是調(diào)姿，擺好姿勢，有坐式、盤膝式、仰臥式、側(cè)臥式、站式、走式等；二是人靜，如意守法，即意念高度集中某一點，如意守丹田或氣海；三是調(diào)息，主要是訓練胸式呼吸改為腹式呼吸，淺呼吸改為深呼吸。如停閉呼吸法是一呼一吸，盡量拉長呼吸時間或吸氣時間。

動功：動功的種類很多，主要有太極拳、五禽戲、八段錦等。太極拳是較常用的鍛煉手段，它由練身、練意、練氣三者結(jié)合而成。練身，即全身放松，動作柔和緩慢；練意，即練拳時心靜神凝，專心一意，使大腦神經(jīng)得到休息，做到身心俱??；練氣，即練習時自然地加深呼吸，特別是腹式深呼吸。

郭林氣功：郭林氣功是一種動靜相兼的功法，動中寓靜，靜中寓動。它共包含五種導引法，即意念導引、姿勢導引、呼吸導引、吐音導引和綜合導引。在呼吸導引中大量的采用了風呼吸法和氣呼吸法。按照腫瘤患者的不同特點，有不同姿勢、不同要求的步行式操練功(簡稱行功)。練功中還要求合乎“圓、軟、遠”的原則，并要求把意念導引、姿勢導引、呼吸導引這三種功法緊密結(jié)合起來。意念導引則是三者的中心，是練功成敗的關鍵。

醫(yī)院以外的社會才是癌癥康復的更大場所：我們早就注意到這樣一個事實，妻子陪丈夫、丈夫陪妻子、子女陪父母來求診的癌癥患者，家屬傾注了全部愛心的癌癥患者，其治療效果要比初次家屬陪診，以后就自行求診的患者要好得多。我們追蹤了40多位生存期超過3年的胰腺癌患者，90％以上都有一個恩愛的家庭。家庭關愛在癌癥病人的治療、康復，特別是初期的癌癥患者度過手術、化療、放療等醫(yī)療難關中，起著其他方式所無法替代的重要呵護作用。

我們注意到，積極參加諸如腫瘤俱樂部、民生健康家園、癌癥康復營之類非正規(guī)團體活動的癌癥患者，其總體的治療效果、康復情況和轉(zhuǎn)移復發(fā)率，均較未參加這類非正規(guī)團體的患者要明顯好得多。人都是有歸屬感的。這種歸屬感帶來的不僅是一種自我“身份”的認同，更重要的是與之相伴隨的安全感，和隨時可以獲得的來自團隊的相互精神支持。因此，“非正規(guī)團體”內(nèi)成員盡管也矛盾不少，但他們獲得的正性支持卻更多。這就是其積極意義所在。

理想的癌癥康復類非正規(guī)團體，應有合理的組織結(jié)構，這種組織機構是以癌癥病人為中心的，最好有具備心身醫(yī)學思想或新醫(yī)學模式精神的腫瘤科醫(yī)師介入，并有社會工作者、義工等的參與。非癌癥患者的參與，常有助于這類非正規(guī)團體一旦遇到某些消極事件(如某位成員復發(fā)或因病死亡)后能很快協(xié)調(diào)氣氛，走出陰影。

醫(yī)院只是癌癥治療的場所之一，醫(yī)院以外的社會，才是癌癥治療康復的更大場所。促使各種健康的康復類“非正規(guī)團體”的建設與發(fā)展，將為癌癥患者的治療與康復發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)師所無法發(fā)揮、且無法替代的巨大而積極的作用。