周云沖

很多人都知道甲型、乙型、丙型肝炎對(duì)人體健康的危害，但知道戊型肝炎危害的人并不多，知道戊型肝炎是孕婦殺手的人更少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲型肝炎病死率為0.1％，乙型肝炎病死率(不包括肝硬化、肝癌)為2.5％，戊型肝炎病死率為2.5％。因此可見(jiàn)，戊型肝炎對(duì)人的危害一點(diǎn)不比甲、乙、丙、丁型小。

特別值得注意的是戊型肝炎對(duì)孕婦生命的威脅。孕婦一旦患戊型肝炎，產(chǎn)婦往往在分娩或流產(chǎn)后立即病情加重，或在分娩前一天急劇惡化，迅速發(fā)生肝昏迷，死亡率極高。戊型肝炎孕婦流產(chǎn)或死胎現(xiàn)象也極為普遍。有人對(duì)379例患戊型肝炎的孕婦進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)早、中、晚期孕婦的死亡率分別為1.5％、8.5％和21.0％。還有人報(bào)道，孕婦患戊型肝炎的病死率高達(dá)40％。另有人報(bào)告12例妊娠重型戊型肝炎，其中11例死亡，死亡率高達(dá)90.9％。所以，把戊型肝炎稱為孕婦殺手，一點(diǎn)也不為過(guò)，必須引起人們的高度重視。

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的傳染病。戊型肝炎病毒存在于人的糞便中，豬、雞、牛、羊等動(dòng)物的體內(nèi)也可檢出戊型肝炎病毒。所以，戊型肝炎是一種人畜共患病。戊型肝炎的傳播方式主要有(1)水傳播：戊型肝炎多在雨季和洪水過(guò)后發(fā)生，水源被帶戊型肝炎病毒的糞便污染，造成大規(guī)模流行。1988年新疆地區(qū)曾發(fā)生一起水源性戊型肝炎暴發(fā)流行，發(fā)病人數(shù)119 280例，死亡707例，是迄今為止世界上最大規(guī)模的一次戊型肝炎流行。(2)食物污染：是散發(fā)性戊型肝炎的主要原因。病人多因吃了未煮熟的肉類、蔬菜、殼類水產(chǎn)品等，這些食物被戊型肝炎病毒污染，導(dǎo)致發(fā)病。(3)日常生活接觸傳播：通過(guò)被戊型肝炎病毒污染的手、用具、餐具等，或直接與病人接觸而傳染。病人在發(fā)病前1周和發(fā)病后的1周，傳染性最強(qiáng)。(4)媒介傳播：如蒼蠅、蟑螂等都可將戊型肝炎病毒從病人的糞便、排泄物中帶到食物上，充當(dāng)傳播媒介。

戊型肝炎病毒通過(guò)飲水、食物進(jìn)入人體后，潛伏期為2～10周，平均6周左右。一般起病很急，黃疸明顯。初期病人表現(xiàn)與感冒相似，食欲不振、精神疲乏、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等。數(shù)天后，病人會(huì)出現(xiàn)黃疸，眼睛甚至皮膚都會(huì)發(fā)黃，小便變成深黃色。之后多數(shù)病人會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，食欲增加，退燒，各種癥狀減輕或消失；持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后，病人會(huì)慢慢痊愈。戊型肝炎是一種自限性疾病，不會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。但有少數(shù)人會(huì)發(fā)展成重型肝炎，發(fā)生消化道出血、肝昏迷等合并癥，危及生命。

目前對(duì)戊型肝炎沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，也沒(méi)有特效治療藥物，只能進(jìn)行對(duì)癥治療和營(yíng)養(yǎng)支持療法。因此，提高認(rèn)識(shí)，搞好個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)自我預(yù)防，是防治戊型肝炎的重要措施。(1)不要進(jìn)食不潔或未煮熟的食物，尤其是殼類水產(chǎn)品。生吃瓜果、蔬菜必須干凈清潔。(2)不要飲用未煮沸的水，不要在無(wú)衛(wèi)生保障的排檔、食攤等處進(jìn)餐。(3)注意個(gè)人衛(wèi)生，入廁后、吃飯前及接觸食物前要洗手。外出旅游或出差時(shí)更要注意飲食安全。(4)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)糞便管理，及時(shí)隔離病人，開(kāi)展清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲(chóng)。

孕婦更應(yīng)注意預(yù)防戊型肝炎。如果1個(gè)月左右前曾有過(guò)不潔飲食史，尤其進(jìn)食過(guò)生的、半生不熟的水產(chǎn)品，或與戊型肝炎病人有過(guò)密切接觸，出現(xiàn)惡心、厭食、疲乏等癥狀，切莫以為是妊娠反應(yīng)而掉以輕心。應(yīng)高度警惕戊型肝炎的可能性，及時(shí)到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，防止發(fā)展為重型戊型肝炎，釀成不良后果。