辛　華

前不久，備受關(guān)注的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年》相繼公布。人們把這兩份與百姓健康和生命安全息息相關(guān)的文件稱為“新醫(yī)改”方案。

歷經(jīng)3年，新醫(yī)改方案可以說是“千呼萬喚始出來”，它的推出會(huì)給百姓帶來什么？能否解決人們“看病難，看病貴”的問題呢？

新醫(yī)改方向：擯棄市場(chǎng)化取向，強(qiáng)調(diào)公益性

20世紀(jì)80年代初，我國選擇了市場(chǎng)化、商業(yè)化導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。然而，由于政府投入不足，藥品費(fèi)用上漲過快，醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏、技術(shù)薄弱，“看病難、看病貴”成為困擾城鄉(xiāng)居民的社會(huì)問題。

經(jīng)過3年時(shí)間醞釀，新醫(yī)改終于擯棄了此前過度市場(chǎng)化的改革取向，強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)遵循公益性的原則，應(yīng)努力向讓人人都能享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障方向邁進(jìn)。

新醫(yī)改方案提出：從今年起3年內(nèi)，政府將為醫(yī)改投入8500億元，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等5項(xiàng)改革，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，明顯緩解中國民眾“看病難、看病貴”的問題。

國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展部部長(zhǎng)葛延風(fēng)表示，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，目的在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的合理分擔(dān)，這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施。如果人人都有醫(yī)療保障，個(gè)人付費(fèi)比例大幅度降低或者不付，就沒有人會(huì)喊“貴”。同時(shí)，醫(yī)保覆蓋全民也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的重要手段。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，隨著政府投入比重的增加，居民個(gè)人支出比重將有所下降。

縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，讓群眾少生病

《實(shí)施方案》提出，近三年將提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。

根據(jù)方案，國家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明說，要解決我國公眾健康，不僅需要醫(yī)保全覆蓋，更需要讓百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。

同時(shí)，這次醫(yī)改還從體制機(jī)制上切斷醫(yī)院收支與藥品銷售的聯(lián)系，規(guī)范用藥行為，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

醫(yī)改“時(shí)間表”為百姓描繪未來藍(lán)圖

新醫(yī)改對(duì)百姓未來求醫(yī)看病建立了詳細(xì)的規(guī)劃，而且時(shí)間非常緊迫，這將是一幅百姓健康保障的藍(lán)圖。

2009年開始，在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，等等。

醫(yī)改的目標(biāo)是，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(有關(guān)新醫(yī)改的其他具體內(nèi)容請(qǐng)見5月下，有關(guān)專家給您詳細(xì)解答。)