單麗梅

【摘要】 目的 利用成品螺紋樁核加烤瓷冠修復(fù)后牙殘根殘冠。方法 選40例45顆后牙殘根殘冠,經(jīng)完善的根管治療后,分別置入成品螺紋釘,用銀汞合金或光固化樹脂嚴(yán)密填充后做烤瓷冠修復(fù)。結(jié)果 經(jīng)3年觀察,效果滿意。結(jié)論 利用成品螺紋樁核加烤瓷冠修復(fù)后牙殘根殘冠可以解決后牙結(jié)構(gòu)復(fù)雜、樁核不易就位、固位的問題。

【關(guān)鍵詞】成品螺紋樁核;烤瓷冠;后牙殘根殘冠

由于牙科技術(shù)的進(jìn)步,使越來越多的殘根、殘冠可以通過修復(fù)的方法得以保留并恢復(fù)其形態(tài)和功能。筆者采用成品螺紋樁結(jié)合充填材料行金屬烤瓷全冠修復(fù)治療,達(dá)到了保存了患牙,恢復(fù)功能的目的,療效滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 40例45顆無松動(dòng)的后牙殘根殘冠,男22例25顆牙,女18例20顆牙,年齡20～65歲,其中前磨牙18顆,磨牙27顆。牙周基本健康,殘冠質(zhì)地較堅(jiān)硬,殘根邊緣平齊牙齦或位于齦上,X線片顯示牙根有足夠的長度和粗度、根管無彎曲畸形、根尖無明顯吸收、根尖透射區(qū)小于根長1/2。

1.2 材料 光固化樹脂、銀汞合金,成品螺紋樁(杭州四方醫(yī)療器械公司)烤瓷全冠,聚羧酸鋅黏固粉。

1.3 方法

1.3.1 對患者實(shí)施常規(guī)的根管治療,治療后觀察2w,并再次攝X線片檢查根充和根尖區(qū)情況。

1.3.2 根據(jù)根管粗細(xì)選擇適應(yīng)的螺紋樁,以相應(yīng)直徑尺寸的螺紋鉆進(jìn)行根管預(yù)備,釘?shù)郎钸_(dá)根管長度1/2～2/3,調(diào)拌聚羧酸鋅黏固粉置于根管內(nèi)及螺紋樁周圍,旋轉(zhuǎn)就位,黏接劑凝固后,檢查螺紋釘是否松動(dòng),去除多余的黏接劑,用銀汞合金或光固化樹脂充填并稍降低咬合,后磨牙根據(jù)根管數(shù)目、方向及粗細(xì)盡量置2～3個(gè)根管釘

1.3.3 治療后觀察1～3 d,并拍X線片,檢查根尖部牙膠尖是否完好、根尖區(qū)有無吸收、螺紋釘是否側(cè)穿、充填是否嚴(yán)密完整等。一切準(zhǔn)備好后,常規(guī)備牙行金屬烤瓷全冠修復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 成功:患者無自覺癥狀,咀嚼功能正常,修復(fù)體完好無松動(dòng),牙周無紅腫無瘺管;失敗:上述任何一項(xiàng)不合格者。

2.2 治療結(jié)果 經(jīng)過3年觀察,前磨牙修復(fù)18顆,失敗2顆,后磨牙修復(fù)27顆,全部成功。

3 討論

采用成品螺紋樁結(jié)合充填材料加金屬烤瓷全冠修復(fù)治療殘根殘冠,保存了患牙,提高了咀嚼功能,口感舒適,改善了牙頜面的美觀,是一種較理想的修復(fù)方式。

3.1 與鑄造核樁相比,成品螺紋樁核更適合應(yīng)用于不同方向的多根管后牙殘根殘冠的修復(fù)治療。成品螺紋樁具有和鑄造樁核相同的機(jī)械強(qiáng)度和抗力性,在多根管且方向不同無法獲得共同就位道的患牙,鑄造樁核為了就位,常常縮短固位樁,甚至僅以髓室固位,或增加制作難度變成分段式復(fù)合核,而成品螺紋樁則可以分別就位,不必縮短樁長,固位性好且可以于椅旁一次完成。操作簡便,節(jié)省材料和時(shí)間,縮短就診次數(shù),適應(yīng)范圍更廣。

3.2 美觀效果的改善,成品螺紋樁核加金屬烤瓷全冠修復(fù)治療殘根殘冠,保存了患牙,避免了因拔牙造成的牙槽骨和牙齦組織凹陷吸收,維持了頜骨豐滿度和面高度,保證了牙齦的外形和突度,保證了牙列的完整性,從而使美觀得以保證。

3.3 失敗原因 失敗的2例均為雙尖牙,均為修復(fù)體松動(dòng),這可能與雙尖牙多采用單樁有一定關(guān)系,建議盡可能采用雙根樁固位,另外樁長一定要達(dá)到根長的1/2。因此,在修復(fù)前應(yīng)選擇好適應(yīng)證:牙周基本健康無松動(dòng),殘冠質(zhì)地堅(jiān)硬,殘根邊緣平齊牙齦或位于齦上,牙根有足夠的長度和粗度,根管無彎曲畸形,根尖無明顯吸收,經(jīng)過完善的根管治療,采用2～3個(gè)成品螺紋,釘長達(dá)根管1/2～2/3,用銀汞合金或光固化樹脂充填嚴(yán)密完整。

總之,成品螺紋樁加金屬烤瓷冠修復(fù)殘根殘冠,具有良好的固位性和抗力性,操作簡便,節(jié)省材料時(shí)間,易就位,縮短就診次數(shù),適應(yīng)范圍廣,并且保存了患牙,提高了咀嚼功能,改善了牙頜面的美觀,是一種理想的修復(fù)方式。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳小冬,姜惠芳,于德珍.后牙成品螺紋樁核與鑄造樁核臨床比較.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2003,4(1):14.

[2] 楊紅雯,王燕紅.磨牙牙冠缺損的修復(fù)治療.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2003,4(1):36.