吳紅偉

[摘要] 目的 探討兒科護(hù)理糾紛高發(fā)原因,并提出防范對(duì)策。方法 通過提高專業(yè)技能,加強(qiáng)護(hù)患溝通,完善制度,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從而最大限度預(yù)防或避免護(hù)患糾紛。

[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)理糾紛;原因;對(duì)策

隨著社會(huì)發(fā)展,人們的維權(quán)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療行業(yè)已成為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),相應(yīng)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。尤其是兒科,由于患兒的特殊性,兒科已成為護(hù)患糾紛的高發(fā)科室,居綜合醫(yī)院各科之首?，F(xiàn)就其原因及防范措施分析如下。

1 糾紛高發(fā)原因分析

1.1 小兒頭皮靜脈輸液是兒科最常見的護(hù)理操作,也是護(hù)患糾紛最易發(fā)生的。由于我國的國情所決定,現(xiàn)在孩子大部分都是獨(dú)生子女,父母的心肝寶貝。出于對(duì)孩子的疼愛,家長都要求一針見血,一針下去沒見回血,一些家長就面露不悅,要求找護(hù)士長或高年資的護(hù)士扎。有些患兒比較胖,皮膚紅黑,血管細(xì),扎針難度大,容易滲水,再次穿刺,就會(huì)引發(fā)家長的不滿。有些家長會(huì)說,“會(huì)扎針不會(huì),不會(huì)別拿俺當(dāng)試驗(yàn)品。”甚至有的家長對(duì)護(hù)士責(zé)罵,摔東西,砸物品,引起其他患兒家長的圍觀、起哄,影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行,造成很壞的影響。

1.2 小兒輸液量少,換液體頻率高 遇到幾個(gè)患兒都需要更換液體時(shí),護(hù)士換液體稍慢一會(huì)兒,家長就會(huì)說,“喊了半天,找不著人,俺要滴空了你負(fù)責(zé)。”小兒輸液瓶次多,有時(shí)已經(jīng)輸液完畢,家長懷疑少輸了,要求核對(duì)清楚,查對(duì)不清時(shí)就覺得護(hù)士少給用藥了,就找領(lǐng)導(dǎo)要求給說法。

1.3 兒科俗稱“啞科”,患兒一般不會(huì)完整訴說病情,由家長代訴,這就要求護(hù)士要有敏銳的的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力。尤其是值夜班,護(hù)理人員少,有時(shí)巡視病房不及時(shí),沒有仔細(xì)觀察患兒病情變化,等到病情加重時(shí)才發(fā)現(xiàn),延誤病情,引起患兒家長強(qiáng)烈不滿,引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4 開放式的護(hù)士站,環(huán)境噪雜,患兒哭鬧,陪護(hù)人員多,流動(dòng)性大。護(hù)士不但要不斷回答家長提出的各種問題,還要處理、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,不能做到一心專用,稍有疏忽就會(huì)發(fā)生遺忘、漏抄或抄錯(cuò)醫(yī)囑,甚至導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的可能。

1.5 個(gè)別護(hù)士不安心護(hù)理工作,責(zé)任心不強(qiáng),粗心大意。護(hù)理操作中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,為患兒換藥時(shí)未認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名,導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。有時(shí)患兒家長說液體輸完了,護(hù)士沒有再核對(duì)就拔針了,等發(fā)現(xiàn)時(shí)再給患兒家長說明情況,易引發(fā)家長不滿,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.6 雖然現(xiàn)在實(shí)行了合作醫(yī)療,但大部分費(fèi)用還要自付,家長對(duì)收費(fèi)比較敏感。由于患兒用藥的特殊性,用藥繁雜,量少次多,增加記賬難度,護(hù)士記賬稍不注意就會(huì)不準(zhǔn)確,多記、重復(fù)計(jì)費(fèi)就會(huì)引發(fā)糾紛。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練,增強(qiáng)工作的責(zé)任心和使命感。要有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的精神?？苾?nèi)定期組織業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),開展護(hù)理查房、疑難危重病例討論,進(jìn)行操作技能考核。特別是頭皮靜脈穿刺,應(yīng)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士講解頭皮靜脈穿刺要點(diǎn)、注意事項(xiàng),使全體護(hù)士練就過硬的技術(shù),嫻熟的操作技能,贏得患兒家長的信任。

2.2 嚴(yán)格護(hù)理管理制度,認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)。工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,護(hù)理治療過程中,應(yīng)認(rèn)真核對(duì),確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。更換每組液體時(shí),都要在輸液卡上簽名,并告知家長。

2.3 護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的管理,合理排班,做到新老搭配。每發(fā)生一起糾紛,護(hù)士長要組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論分析,針對(duì)發(fā)生的原因進(jìn)行整改。對(duì)工作中疏忽大意造成的糾紛可給予經(jīng)濟(jì)處罰。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理操作中要態(tài)度和藹,對(duì)家長詢問要耐心回答,對(duì)患兒語言要輕柔易懂,對(duì)較大患兒可用一些鼓勵(lì)的語言,減少患兒恐懼心理。深入病房,向患兒家長針對(duì)性的講解疾病預(yù)防知識(shí),家庭護(hù)理知識(shí)。定期召開座談會(huì),聽取患兒家長意見,改進(jìn)工作中的不足,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.5 合理收費(fèi),記賬準(zhǔn)確 對(duì)一日清單中家長有疑問的,護(hù)士要耐心講解清楚,對(duì)重復(fù)多收的費(fèi)用要及時(shí)更正,并向家長道歉。

2.6 改善工作環(huán)境 建立良好的工作環(huán)境,合理布局,增加護(hù)理人員,限制陪護(hù)人員,減少噪音,色彩搭配協(xié)調(diào),創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美整潔的工作環(huán)境。

總之,兒科是一個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度大,風(fēng)險(xiǎn)高的科室。要提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,建立高效率的護(hù)理隊(duì)伍,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù),過硬的技術(shù),減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張慧.兒科護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策,航空航天醫(yī)藥,2000,11(3):172.