陳吉炎

(接上期)

第二節(jié)五行學說

五行學說，是我國古代的唯物主義哲學思想。它認為宇宙間的一切事物，都是由木火土金水五種物質(zhì)所構(gòu)成，事物的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。五行學說運用于中醫(yī)領域，主要用以闡述人體臟腑生理、病理及與外在環(huán)境的相互關(guān)系，從而指導臨床診斷和治療。

一、五行的基本含義

“五”，是指木火土金水五種物質(zhì)；“行”，有兩層涵義：一是指行列、次序；二是指運動變化。因此。五行是指木火土金水及其所構(gòu)成的五大行類事物之間的相互聯(lián)系和運動變化。

就性質(zhì)而言，五行是以木火土金水五種物質(zhì)的基本特性及其五行之間的相互滋生、相互制約規(guī)律來認識世界、解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。

木火土金水，最初稱為“五材”，是人們?nèi)粘Ｉa(chǎn)和生活中必不可少的五種物質(zhì)，而并非是一個抽象的哲學概念。

1、五行特性

五行的特性，是古人在長期的生產(chǎn)生活實踐中，對木火土金水五種物質(zhì)的樸素認識基礎上，對其特性加以抽象而逐漸形成的理論。現(xiàn)將五行特性歸納如下。

(1)“木日曲直”：曲，屈也；直，伸也。曲直，即能屈能伸之義。是以樹干曲曲直直地向上、向外伸長舒展的生發(fā)姿態(tài)，來形容具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等作用和性質(zhì)的事物及現(xiàn)象。凡具有這類特性的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。

(2)“火日炎上”：“炎上”，是指火具有溫熱、升騰、向上的特性。因此，凡具有溫熱、升騰作用和特性的事物或現(xiàn)象，均歸屬于火。

(3)“土爰稼穡”：春種日稼，秋收日穡?！凹诜w”，是指從播種到收獲的全過程。意為土有播種和收獲農(nóng)作物的作用，是孕育、長養(yǎng)、承載萬物的基礎。因此，凡具有生化、承載、受納作用或特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于土。古人對土特別重視，故有“土載四行”，“萬物土中生，萬物土中滅”，以及“土為萬物之母”等說法。

(4)“金日從革”：從，順從，服從；革，革除、變革。意為金有堅勁、清肅、收殺之特性。故凡具有清潔、肅降、收斂等作用或性質(zhì)的事物，都歸屬于金。

(5)“水日潤下”：潤，濕潤、滋潤；下，下行、向下。意為水有滋潤萬物，向下流行的特性。凡具有寒涼、滋潤、向下運動的作用或性質(zhì)的事物，都歸屬于水。

五行的特性，來源于對木火土金水五者特性的具體觀察。中醫(yī)對五行的認識已超過了它們的本身，從而賦予更為廣泛、更為抽象的涵義。

2、五行歸類

人們把各種具體事物或現(xiàn)象的性質(zhì)和作用特點，與五行的特性相類比，具有類同于某一行特性事物或現(xiàn)象，即被歸納到該行中去。結(jié)果，五行學就把自然界的各種事物或現(xiàn)象，最終歸納成五大行類。這種歸類，具體可分為以下兩種情況。

(1)取象比類法：如某事物具有與木相類似的特性，該事物就被歸屬于木行；另一事物具有與火相類似的特性，就被歸納到火行。例如，五臟配五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能。肝屬木，木性柔和，可曲可直，枝葉條達，有升發(fā)的特性；肝在生理上喜條達而惡抑郁，有升發(fā)疏泄的功能，故以肝屬木。心屬火，火性溫熱、升騰，其性炎上；心陽有溫煦作用，心主神明，心主行血，故以心屬火。脾屬土，土有生化萬物的特性；脾有運化水谷，輸布精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸之功，為氣血生化之源，故以脾屬土。肺屬金，金性清肅、收斂；肺有清肅功能，肺氣以肅降為順，故以肺屬金。腎屬水，水性潤下，有寒潤、下行、閉藏的特性；腎有藏精、主水等功能，故以。腎屬水。有關(guān)方位配五行、季節(jié)與五行間的相配關(guān)系，見表1。

(2)推演絡繹法：即根據(jù)已知事物的五行特性，推演歸納其它相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。自然界以秋季為例，秋季氣候偏干，秋季屬金。燥與秋季密切關(guān)聯(lián)，所以燥也隨秋季而被納入金行；結(jié)合人體，肝屬木行，肝與膽相表里、肝主筋、肝開竅于目，所以膽筋目等便隨肝屬木而被納入木行；心屬火行，心與小腸相表里，心主血脈，開竅于舌，故小腸、脈、舌等也被歸入火行。

五行學說不但將人體的內(nèi)臟及組織結(jié)構(gòu)分屬于五行，而且還將自然界的五方、五時、五氣、五味、五色等，與人的五臟生理系統(tǒng)聯(lián)系起來，認為同一行的事物之間有著“同氣相求”的關(guān)系。這樣，就把自然現(xiàn)象與生命活動密切地融貫成為一體，體現(xiàn)了人與自然環(huán)境的聯(lián)系性和統(tǒng)一性，昭示了“人與天地相應”的整體觀念。

二、五行學說的基本內(nèi)容

五行學說不僅運用于世界萬物的歸類推衍，更重要的是以相生相克等規(guī)律來探索和闡釋復雜系統(tǒng)內(nèi)部各部分之間的相互聯(lián)系和自我調(diào)控機制，以及在此基礎上體現(xiàn)出的統(tǒng)一性和完整性。

1、五行的生克

五行之間存在著相生與相克的關(guān)系。相生和相克是自然界普遍存在的正?，F(xiàn)象，對人體來說，也屬于正常的生理現(xiàn)象。

(1)相生：是指木火土金水之間存在著有序的遞相滋生、助長和促進關(guān)系。五行相生的規(guī)律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系，“生我”者為母，“我生”者為子，故相生關(guān)系又被比喻為“母子關(guān)系”。以火為例，因木生火，故“生我”者為木，木為火之“母”；由于火生土，故“我生”者為土，土為火之子(圖1)。

中醫(yī)學運用五行的相生理論，說明五臟之間的生理、病理關(guān)系。生理上五臟相互滋生，肝生心，即木生火，如肝藏血可以濟心；心生脾，即火生土，如心陽可以助脾；脾生肺，即土生金，如脾的健運可以益肺；肺生腎，即金生水，如肺氣清肅下行有助于腎的納氣；腎生肝，即水生木，腎所藏之精能滋養(yǎng)肝血，等等。病理上五臟病變可按相生關(guān)系轉(zhuǎn)變，通常稱為“母子相及”。母病及子，即肝病傳心，心病傳脾，脾病傳肺，肺病傳腎，腎病傳肝。例如，腎陰虛不能潛藏肝陽，臨床上通常稱之為“水不涵木”。子病犯母，又稱“子盜母氣”，即肝病傳腎，腎病傳肺，肺病傳脾，脾病傳心，心病傳肝。由此確定的治療原則是，“虛則補其母”和“實則瀉其子”。諸如滋水涵木法、培土生金法及肝旺瀉心法等等，即是五行相生理論在治療上的具體運用。

(2)相克：是指木火土金水之間存在著有序的遞相克制的相互制約關(guān)系。五行相克的規(guī)律和次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系，“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”，故相克關(guān)系又稱為“所勝”、“所不勝”。以木為例，由于木克土，故“我克”者為土，土為木之“所勝”：

由于金克木，故“克我”者為金，金為木之“所不勝”。其它四行亦可類推。

中醫(yī)學運用五行的相克理論，以說明五臟之間的相互制約關(guān)系。腎制約心，即水克火，如腎陰承制著心陽，使其不至于亢盛；心制約肺，即火克金。如心陽可以制肺，使其不至于過寒；肺制約肝，即金克木，如肺的肅降抑制著肝的升發(fā)，使其不至于太過；肝制約脾，即木克土，如肝之疏泄可以制脾，使其不至于壅塞；脾制約腎，即土克水，如脾之健運可以調(diào)控腎的主水功能，使水濕不至于泛濫。

(3)制化：是指五行之間既相互滋生，又相互制約，維持事物間的協(xié)調(diào)平衡。正所謂“生中有制，制中有化”，亦即“生中有克，克中有生”之意。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。五行的生克制化規(guī)律是，五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害；而克制之中又蘊含著相互滋生，以免制約太過而損傷。以相生關(guān)系來看，木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。所以，“生中有制”。以相克關(guān)系來看，木克土，土克水，而水又生木；土克水，水克火，而火又生土。依此類推，故言“制中有化”。由此可見，五行中任何一行都受著其它四行的不同影響，任何一行又可以不同方式影響其它四行。只有這樣，自然界才能維持協(xié)調(diào)平衡，人體也才能維持其正常的生理狀態(tài)。

2、五行的乘侮

五行之間正常的生克制化關(guān)系遭到破壞時，就會出現(xiàn)異常的乘侮現(xiàn)象。相乘相侮，實際上是反常情況下的相克現(xiàn)象。

(1)相乘：是指五行相克太過為害。五行之間相乘的次序與相克同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導致五行相乘的原因有“太過”與“不及”兩個方面。“太過”，是指五行中某一行過于亢盛，對其所勝進行了超過正常限度的克制，引起其所勝行的虛弱，從而導致五行之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失常，諸如“木旺乘土”。“不及”，是指五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝行正常限度的克制，使其本身更顯虛弱，從而導致五行之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失常，諸如“土虛木乘”。

(2)相侮：是指五行反克為害。因而，相侮又稱“反克”或“反侮”。五行之間相侮的次序與相克的次序相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。導致五行相侮的原因亦有“太過”與“不及”個方面?！疤^”是指五行中某一行過于強盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受它的反向克制，如肝火旺而犯肺，稱為“木火刑金”?！安患啊?，是指五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受其所勝行的“反克”，如“木虛土侮”。相乘與相侮都屬于相克異常的現(xiàn)象，在生命過程中則屬于病理情況。由于一行太強，或一行太弱，或兩者同時并存所導致。其區(qū)別僅在于作用的方向相反，相乘是順著相克次序的異常克制太過，相侮是逆著相克次序的反向克制。故根據(jù)相乘相侮的原因，確定“抑強”、“扶弱”的治療原則。具體治法有，抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法等等。

陰陽學說和五行學說是兩種不同的學說，有著各自的研究領域和應用范圍。此兩種學說被古代醫(yī)學家接受并引入到中醫(yī)領域，為構(gòu)建中醫(yī)學的理論體系發(fā)揮了重大作用。二者作為中醫(yī)學的理論方法，用以解釋人體生理病理，并運用于臨床診療疾病，具有一定參考價值。

責任編輯喬漢