許錦東

合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥，雖說是一個(gè)“古老”的話題，但如今濫用現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重。因此，仍有“老話重提”的必要。以下現(xiàn)象必須改正。

遇熱就退發(fā)熱是許多疾病的常見癥狀之一，是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，同時(shí)，各種熱型對(duì)疾病診斷和預(yù)后也有一定的幫助，因此不能一遇發(fā)熱就用退燒藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。更何況解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)低熱療效并不顯著。

遇痛就用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)外傷性劇痛和胃腸道絞痛效果很差。有些人認(rèn)為，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)什么疼痛都有效，甚至連胃和十二指腸潰瘍疼痛時(shí)，也服用阿斯匹林止痛藥，結(jié)果是越吃越痛，嚴(yán)重者甚至還可引起潰瘍穿孔和大出血。

棄舊喜新阿斯匹林應(yīng)用于臨床已近百年，是一個(gè)比較老的藥物。但它的解熱鎮(zhèn)痛、消炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)。副作用相對(duì)較少，是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物?？墒牵行╋L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人不用阿斯匹林，而是首先使用消炎痛或炎痛喜康等，認(rèn)為新藥總比老藥好。殊不知，消炎痛等的不良反應(yīng)較重，臨床實(shí)際療效也只是與阿斯匹林相當(dāng)。

盲目合用有些病人在感冒發(fā)熱時(shí)，合用數(shù)種解熱鎮(zhèn)痛藥，以為總有一藥會(huì)“命中”，甚至將阿斯匹林和強(qiáng)的松合用。實(shí)際上，多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃腸道都有刺激性，而強(qiáng)的松能誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍出血，甚至穿孔。上述藥物合用后，會(huì)導(dǎo)致副作用加強(qiáng)，并可增加潰瘍出血的發(fā)生率。

為了合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)注意做到：

1發(fā)熱在38.5℃以下者，不必急于使用解熱鎮(zhèn)痛藥。伴有頭痛或肌肉酸痛時(shí)，可給予阿斯匹林0.3-0.6克；對(duì)頑固性發(fā)熱或高熱者，可考慮應(yīng)用消炎痛(每次25毫克，每日3次)或保泰松(每次0.1克，每日3次)。倘若熱度過度時(shí)，則應(yīng)同時(shí)配合物理方法進(jìn)行降溫。

2對(duì)于各種鈍痛和發(fā)熱時(shí)伴有疼痛者?？墒褂媒鉄徭?zhèn)痛藥。但對(duì)胃腸道絞痛者。則應(yīng)使用平滑肌解痙藥，如阿托品等。外傷性劇痛者往往需要使用度冷丁等止痛藥。

3對(duì)于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，可首選阿斯匹林，若療效不理想時(shí)再改用糖皮質(zhì)激素或保泰松和阿斯匹林等合用，但必須遵照醫(yī)生的處方嚴(yán)格用藥，不宜隨便變更。

4使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，還應(yīng)注意下列幾個(gè)問題：(1)年老體弱和不滿三個(gè)月的嬰兒，應(yīng)慎用這類藥物，以防止引起虛脫；(2)阿斯匹林、撲熱息痛等是解熱鎮(zhèn)痛藥中“比較安全”的藥物，可首先選用；(3)除用于風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，一般用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過一星期；(4)早期孕婦以及有嚴(yán)重肝腎功能損害者，應(yīng)禁用或慎用這類藥物。