新聞背景近期，醫(yī)院手術患者增多，臨床用血量激增。北京市紅十字血液中心向社會發(fā)出了血液庫存告急的求助信息。目前，血液庫存狀況已有所緩解。在鼓勵積極獻血的同時，有些醫(yī)院已經開展了自體輸血，既可大大降低異體用血量，又能避免異體輸血傳染疾病和輸血反應的風險。

自體輸血已成為現(xiàn)代醫(yī)學熱點

北京的9歲小患者柏西強，因脊柱側彎需要做矯治手術。術中，北京博愛醫(yī)院的麻醉科、輸血科和手術醫(yī)生密切合作，為其進行多種形式的自體輸血，輸血量超過6000多毫升，確保了手術成功，同時又避免了異體輸血。

避免和減少異體輸血，一直是臨床醫(yī)生的追求。自體輸血就是采集受血者自身的血液，或回收手術中視野范圍內的血液，經過儲存或一定的處理，再回輸給患者，以滿足手術期間或緊急需要的一種輸血方式。隨著艾滋病、丙型肝炎等血液傳播疾病的日益增多。以及血液供給的匱乏，自體輸血已經成為現(xiàn)代醫(yī)學的熱點。

自體輸血有三種方式

這種安全的輸血方式在部分國家已占到擇期手術的80％～90％，而目前在我國，自身輸血的比例仍很低。衛(wèi)生部規(guī)定，三級甲等醫(yī)院自體輸血率應達20％以上。自體輸血包括預存式自體輸血、術前稀釋式自體輸血、術中回收式自體輸血等方式。那么，具體哪種輸血方式適合您呢?先讓我們簡要了解一下上述三種自體輸血方式。

預存式自體輸血就是術前預先采集患者自身的血液，儲存起來備用，待手術時輸還給患者。尤其是稀有血型的患者更適合采用這種輸血方式。只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110克／升，可以擇期手術，患者簽字同意，都適合作預存式自體輸血。預存式自體輸血一般在手術前3天進行，每次采血一般不應超過500毫升，若需要做兩次采血，間隔要不少于3天。

術前稀釋式自體輸血就是在患者麻醉后，手術前經靜脈采集患者一定容量的自身血液在室溫下保存?zhèn)溆?。然后向患者輸入一定比例的晶體液或膠體液，補充血容量，使血液適度稀釋。這樣當手術出血時，血液的有形成分丟失就可減少。根據(jù)術中失血情況，可將其自身血再回輸給患者。這種方法還有降低患者血液黏稠度，改善微循環(huán)灌流的作用，可應用于腫瘤手術，方法簡單，費用低。但是，若患者血紅蛋白＜110克／升、凝血機制發(fā)生障礙、靜脈輸液通路不暢是不宜采用這種方法的。

術中回收式自體輸血是采用先進的血液回收裝置，負壓吸引手術視野中的體腔積血、術中失血，在嚴格無菌操作下，進行回收、抗凝、過濾、洗滌等處理，濾除血液中的組織碎塊、血凝塊、脂肪等，然后再回輸給患者。術中機器回收的血液可立刻提供與患者完全相容的血液，符合患者的生理需要。但是這種方法費用較高。若患者流出的血液被細菌、糞便、羊水和消毒液污染，出現(xiàn)嚴重溶血，則不宜采用這種方法。

嚴重感染患者不適宜

白體輸血是一種經濟、合理、科學安全、有效的輸血方式。這一輸血方式節(jié)約了血液資源，降低了異體用血量，緩解了血液供需矛盾，還可有效避免與輸血相關的感染性疾病、免疫反應，保證稀有血型和疑難配血患者得到合適的手術用血，并可刺激骨髓，增強造血機能，有利于術后身體的恢復。對一時無法獲得同型血的患者，這也是唯一的血源。

自體輸血的采血量應根據(jù)患者的耐受性和手術需要來綜合考慮，惠有貧血，嚴重心、肝、肺、腎疾病的患者，嚴重高血壓，菌血癥或感染性發(fā)熱的患者，一般不宜采用自體輸血方法。惡性腫瘤患者由于自體輸血容易造成癌細胞擴散，因此應慎重選擇輸血方式。

(據(jù)《健康報》)

編輯吳雨