李福宏

資料與方法

臨床資料收治少弱精子癥的不育患者30例，年齡24～42歲，平均30±2.1歲。均為婚后正常性生活>1年以上不育者(1992年世界衛(wèi)生組織推薦診斷標(biāo)準(zhǔn))，其配偶檢查正常。均為首次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：性功能障礙，幼年期腮腺炎，精索靜脈曲張，逆行射精或不射精，有細(xì)菌性前列腺炎等影響生育的因素。

診斷標(biāo)準(zhǔn)1次射精量<2 ml，密度≤20×106／ml，前向運(yùn)動(dòng)精子(a級(jí)和b級(jí))<50％或者快速直線前向運(yùn)動(dòng)精子(a級(jí))<25％。

標(biāo)本采集及檢測(cè)受檢者禁欲5～7天，用手動(dòng)體外排精，將精液采集到無菌試管內(nèi)，取出精液后置25～35℃水浴箱內(nèi)，1小時(shí)內(nèi)檢查。治療結(jié)束后復(fù)查精液。

治療方法給予益腎靈顆粒口服，1袋／次，3次／日；復(fù)方玄駒膠囊口服，2粒／次，3次／日；4周為1個(gè)療程，共治療12周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：治療后精液分析顯示精子質(zhì)量正常，密度>20×106／m1，且a級(jí)>25％或(a+b)>50％。②有效：治療后精液分析顯示精子質(zhì)量較前有改善但仍屬正常。③無效：治療前后精子質(zhì)量無改善。

結(jié)果

30例中，顯效10例，有效15例，無效5例，總有效率83.3％，見表1。

討論

少弱精子癥屬于中醫(yī)“精冷、精清、精少”范疇，在治療上主要從補(bǔ)腎著手。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，補(bǔ)腎類中藥可以改善下丘腦一垂體一睪丸性腺軸的功能，并能促進(jìn)血睪酮的合成，釋放睪酮，啟動(dòng)促進(jìn)精子的生成。

益腎靈顆粒由元代御藥院“五子衍宗丸方”衍生而來，方由枸杞子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、金櫻子等13味中藥組成，主治腎陽虧虛，腎精不足引起的陽痿、早泄、少精、死精、精寒無子等癥。

復(fù)方玄駒膠囊，主要成分包括玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等，具有良好的溫腎、壯陽、益精等療效。其中玄駒(螞蟻)被譽(yù)為微型動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)寶庫(kù)，含有多種氨基酸和微量元素及維生素，具有補(bǔ)腎益精作用。動(dòng)物試驗(yàn)表明玄駒制劑能夠增強(qiáng)受試動(dòng)物陰莖勃起功能和交配功能，捕捉率和交配率顯著增加。淫羊藿是一種常用的補(bǔ)腎壯陽中藥，其提取物具有雄激素樣作用，能使動(dòng)物性器官的重量增加，精液分泌增多。復(fù)方玄駒膠囊可以明顯升高精子密度<20×106／ml的精子的a＋b級(jí)精子比例。

本觀察發(fā)現(xiàn)，使用益腎靈顆粒聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療少弱精子癥，能夠良好改善患者精液質(zhì)量，安全，未見不良反應(yīng)。