馬艷鋒 董長河

功能性消化不良患者行半夏瀉心湯治療的效果觀察

馬艷鋒 董長河

目的 觀察半夏瀉心湯治療功能性消化不良（FD）的臨床效果。方法 回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的135例FD患者臨床資料，按治療時方案不同分為兩組，對照組行莫沙必利治療，研究組行半夏瀉心湯治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 治療有效率94．12%高于對照組74．63%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 半夏瀉心湯可緩解FD患者各癥狀，并改善其消化系統(tǒng)機能。

功能性消化不良；半夏瀉心湯；效果

功能性消化不良（FD）是指上腹部不適癥狀反復(fù)發(fā)作，且排除器質(zhì)性消化不良的一組癥候群，其屬中醫(yī)寒熱錯雜癥，臨床癥狀表現(xiàn)為嘈雜泛酸、胃脘痞滿等。本文針對已選定的135例FD患者行莫沙必利和半夏瀉心湯治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的135例FD患者臨床資料，按治療時方案不同分為兩組，研究組68例，對照組67例。研究組男女比例46∶22，年齡22-65歲，平均（42.58±4.23）歲，病程 0.7-8y，平均（3.76±0.28）y；對照組男女比例44∶23，年齡21-64歲，平均（41.63±4.27）歲，病程0.8-7y，平均（3.14±0.32）y。兩組臨床基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組飯前口服枸櫞酸莫沙必利片（國藥準(zhǔn)字H19990317，魯南貝特制藥有限公司，5mg/片），5mg/次，3次 /d。研究組行半夏瀉心湯治療，藥方為半夏15g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9g，黃連 3g，大棗 4枚，以水煎服，1 劑 /d，分兩次煎，總?cè)∷幹?300ml，早餐前、睡前各溫服1次。兩組1個療程為1w，持續(xù)4療程。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的中醫(yī)癥狀評分表，依照癥狀輕重分為0-4分5級，癥狀評分與嚴(yán)重程度呈正比[1]。根據(jù)依照尼莫地平法計算的減分率[（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%]將兩組臨床療效分為治愈：癥狀減分率≥95%，顯效：70%≤癥狀減分率＜95%，有效：≤30%癥狀減分率＜70%，無效：癥狀減分率＜30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 對照組治療前反酸、噯氣、上腹飽脹、上腹疼痛評分分別為（2.98±0.36）分、（2.71±0.25）分、（3.25±0.56）分、（3.45±0.47）分，治療后分別為（1.71±0.24）分、（1.76±0.28）分、（2.27±0.34）分、（2.09±0.33）分；研究組治療前各癥狀評分分別為（3.01±0.35）分、（2.73±0.22）分、（3.21±0.52）分、（3.47±0.41）分，治療后分別為（1.12±0.19）分、（1.10±0.21）分、（1.34±0.23）分、（1.28±0.24）分，治療后研究組癥狀評分低于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較 對照組治愈、顯效、有效、無效數(shù)分別為40（59.70%）例、5（7.46%）例、5（7.46%）例、17（25.37%）例，有效率74.63%；研究組上述指標(biāo)數(shù)分別為 52（76.47%）例、8（11.76%）例、4（5.88%）例、4（5.88%）例，有效率94.12%，研究組治療有效率高于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

FD屬于祖國醫(yī)學(xué)“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”范疇，其病機為中焦氣滯而升降失常，病因主要是飲食失調(diào)、勞逸過度等使外邪入里而脾胃功能失調(diào)，且病性多為寒熱并見，故治療時應(yīng)遵守補瀉并用、辛開苦降的原則[2]。經(jīng)研究分析可知，治療后研究組中醫(yī)癥狀評分明顯低于對照組，表明半夏瀉心湯可在很大程度上緩解患者各癥狀，與耿喜梅臨床研究結(jié)果相類似，進(jìn)一步驗證半夏瀉心湯治療FD的有效性和可行性[3]。半夏瀉心湯記載于《傷寒雜病論》，其包含半夏、黃芩等7味藥材，其中半夏有散結(jié)除痞、降逆止嘔之效；黃芩、黃連以苦寒清熱，具瀉熱散結(jié)之效；干姜為溫中散寒佳品；人參、大棗在補益中氣的同時，還可顧護(hù)本虛；炙甘草則可調(diào)和上述諸藥，7藥配伍可顯著發(fā)揮消痞散結(jié)、寒熱平和的功效，使患者消化系統(tǒng)機能逐漸恢復(fù)，從而改善其臨床癥狀[4]。同時，分析本研究結(jié)果可知，研究組治療有效率94.12%明顯高于對照組74.63%，表明半夏瀉心湯可使絕大部分患者治療后痊愈。莫沙必利通過促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，可增強腸胃運動力，但該藥容易引發(fā)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，而半夏瀉心湯可在長時間內(nèi)調(diào)理患者腸胃，使其消化功能逐漸恢復(fù)，因此，該湯劑相比西藥可顯著增強FD治療效果[5]。

綜上所述，半夏瀉心湯通過長時間調(diào)理可逐漸改善FD患者消化系統(tǒng)機能，并緩解各臨床癥狀。

[1]鄧定建．觀察中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的療效[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,03(05):32-34．

[2]顧向東．熱熨法聯(lián)合中藥治療功能性消化不良脾胃氣虛證42例臨床觀察[J]．云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(05):72-73．

[3]耿喜梅．生姜瀉心湯治療寒熱錯雜型功能性消化不良30例[J]．中醫(yī)臨床研究,2014,06(30):13-14．

[4]王玥,汶明琦．疏肝健胃湯治療功能性消化不良40例臨床觀察[J]．湖南中醫(yī)雜志,2014,30(11):66-67．

[5]王素娟．保和丸聯(lián)合多潘立酮治療老年功能性消化不良療效分析[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(12):22-23．

作者單位：461670河南省禹州市中醫(yī)院

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