漠上花開

戀愛，結(jié)婚，孕育可愛的寶寶，大多數(shù)人都是順理成章完成這三部曲。但有些人卻一路跌跌撞撞、坎坎坷坷才擁有愛情的結(jié)晶，于是，這種幸福更顯得彌足珍貴。

隨著響亮的啼哭聲，一對男性雙胞胎呱呱落地，護(hù)士輕輕地伏在剛做媽媽的我的耳邊說，恭喜你，做媽媽了。是兩個(gè)男孩兒。我喜極而泣，頓時(shí)忘記了生產(chǎn)時(shí)那輕微的不適，嘴里喃喃地喊著“兒子!兒子!”隨后，助產(chǎn)士很快將嬰兒包好，抱到我身邊，我輕輕地親了一下兩個(gè)剛出生的小家伙，眼淚又止不住地流下來。

門外的老公已經(jīng)等得著急，經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的煎熬，他終于見到了自己的兒子。只是，他萬萬沒有想到妻子會給他這樣一個(gè)驚喜——一對男性雙胞胎。當(dāng)護(hù)士將孩子抱到他面前時(shí)，有那么一刻，他愣住了，然后是笑，笑著的眼睛里還藏著晶瑩的淚光，淚光的背后有著不為人知的辛酸故事。

事情要從2001年年底說起。那時(shí)我已經(jīng)和阿明同居了4年，那時(shí)候我們從沒想過要生孩子，所以雖然一直沒懷上孩子，自己也沒在意。本來和阿明說好2002年春節(jié)結(jié)婚，一切都準(zhǔn)備就緒了。結(jié)婚前，阿明的母親特意陪我去做婚前體檢，我當(dāng)時(shí)很感動，覺得他母親對我真好。

經(jīng)過醫(yī)生檢查，卵巢子宮都沒什么問題，唯一還不能確定的就是輸卵管了，醫(yī)生建議我在月經(jīng)結(jié)束3-7天內(nèi)做個(gè)輸卵管造影以確診輸卵管是否通暢。

月經(jīng)的第3天早上，我6點(diǎn)多就起了床，收拾好就出發(fā)了。比較興奮，因?yàn)楹芸炀涂梢灾垒斅压艿降子袥]有堵了。沒想到這個(gè)造影術(shù)原來要這么麻煩的，先查白帶，等了半小時(shí)結(jié)果就出來了。醫(yī)生告訴我還好的，可以做造影術(shù)了。隨后去放射科，放射科醫(yī)生說先要做碘過敏試驗(yàn)，反正那會手上的單子很多，哪個(gè)到哪里其實(shí)自己也搞不清楚，一個(gè)一個(gè)來吧，再到注射科做皮試，往胳膊上打了一針，過了大概10分鐘，結(jié)果顯示正常。再到樓上做陰道沖洗。

10點(diǎn)多，一切都準(zhǔn)備好了，要造影了。是一個(gè)大概40歲的醫(yī)生幫我做的，一個(gè)50多歲的醫(yī)生在隔壁觀察。我躺在床上，x線設(shè)備就照在我的小肚子上，下體還插著管子，隔壁的醫(yī)生在那邊說左邊推藥，于是我左小腹有一陣翻江倒海的痛……一下子感覺世界末日就要來臨一樣的痛。我好怕!想哭……眼淚卻流不出來……

做完之后我躺了大概5分鐘就起來了。總算比剛才好一點(diǎn)了!后來又拍了片。所有的步驟都已經(jīng)完成，我像犯人一樣等待著醫(yī)生的最后“判決”——雙側(cè)輸卵管阻塞——結(jié)果宛如晴天霹靂。

第2天早上，我還沒起床，聽到阿明的母親在說“幸虧做了檢查，要不我們家就斷后了，你要結(jié)婚可以，先生孩子后結(jié)婚!”那段時(shí)間，阿明對我也格外體貼，總是安慰我：“沒關(guān)系的，我們婚照結(jié)，不能生孩子可以治療，治好了就行了!”于是，我和阿明開始了漫漫的求子之路。

好在阻塞程度不是太嚴(yán)重，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，半年后去復(fù)查時(shí)已經(jīng)有一側(cè)輸卵管恢復(fù)通暢，醫(yī)生建議我試著受孕。不知是我的“土地”太肥沃還是老公的“種子”生命力太頑強(qiáng)，不久，我驚喜地發(fā)現(xiàn)月經(jīng)逾期半個(gè)月沒有光顧，試紙一測，居然真的已經(jīng)“中彩”……

回想往事，在對輸卵管阻塞莫名畏懼的同時(shí)我也深深慶幸自己發(fā)現(xiàn)得及時(shí)。假如我沒有及時(shí)檢查，假如我沒有及時(shí)治療，假如我……那后果，我想都不敢想!

專家指導(dǎo)：

輸卵管病變是導(dǎo)致女性不孕的主要病因，占30％-40％。檢查輸卵管的方法很多，目前常用的有輸卵管通液(氣)法、子宮輸卵管造影法及腹腔鏡下輸卵管通液法。這些方法僅能了解輸卵管的走行、通暢性及盆腔組織粘連等，屬輸卵管解剖學(xué)功能方面的檢查。輸卵管鏡法可在直視下觀察輸卵管的內(nèi)腔上皮，了解其功能狀態(tài)，為輸卵管性不孕提供診斷及確定治療方案。這是輸卵管鏡法的優(yōu)勢所在，是其他檢查方法所不具備的。但是沒有哪一種方法能對輸卵管有一個(gè)全面準(zhǔn)確的了解，每一種檢查都有局限性，將輸卵管鏡與腹腔鏡和子宮輸卵管造影術(shù)結(jié)合起來，檢查輸卵管通暢性及功能狀態(tài)，可能是最好的選擇。了解輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關(guān)鍵所在。

漢療方法大比拼

(1)輸卵管通水檢查：具有設(shè)備簡單、操作方便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。輸卵管通水只是一種評價(jià)輸卵管通暢性的初篩方法，對于輸卵管是否通暢的正確診斷率較差。簡單通水是不能明確輸卵管情況的，而且會有假陽性，比如輸卵管傘端積水或輸卵管漏這些，它是診斷不出來的，通與不通不能具體定位。

(2)經(jīng)x線的子宮輸卵管造影檢查：不僅能確定輸卵管是否堵塞，而且能確定輸卵管不通的性質(zhì)及堵塞的具體部位。但這種方法也有它的局限性，那就是對輸卵管有無周圍的粘連及輸卵管周圍的情況無從了解。

(3)B型超聲監(jiān)測下輸卵管通液術(shù)：由于超聲診斷對人體損傷小，用這種方法可以重復(fù)檢查，且診斷迅速、準(zhǔn)確。但由于此法受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對比度較差，因此臨床診斷價(jià)值較低，且有可能造成氣體進(jìn)入血循環(huán)，引起嚴(yán)重氣栓，危及病人生命。

(4)宮腔鏡檢查：是主要用來了解子宮腔內(nèi)部情況的一種檢查方法，但對子宮腔以外的情況就無從了解。

(5)腹腔鏡直視下輸卵管檢查：其準(zhǔn)確率可達(dá)90％，但由于內(nèi)鏡手術(shù)對器械要求較高，腹腔鏡仍是創(chuàng)傷性手術(shù)，且只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況，對輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位和性質(zhì)無從了解，而了解輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關(guān)鍵所在。只有在經(jīng)x線的子宮輸卵管造影檢查后確定為輸卵管堵塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時(shí)才進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管傘端造影術(shù)、輸卵管周圍粘連分離術(shù)等，故并不推薦它作為常規(guī)檢查方法，通常只是在對不孕不育患者經(jīng)各種常規(guī)檢查方法均不能明確病因的情況下才進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

(6)宮、腹腔鏡聯(lián)合：宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查用來檢查輸卵管是否通暢也有著非常大的局限性，因?yàn)閷m腔鏡只能了解子宮內(nèi)部的情況，而腹腔鏡只能了解腹腔內(nèi)的具體情況和輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連，即輸卵管傘端的粘連堵塞情況和輸卵管周圍的粘連所造成的對輸卵管蠕動功能的影響，也就是說通過這兩種方法只能了解輸卵管的兩端及周圍的情況，而對輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位及性質(zhì)無從了解。

(7)經(jīng)陰道注水腹腔鏡(transvaginalhydrolapaaroscpyTHL)下通液術(shù)：可直觀盆腔內(nèi)宮體后方、輸卵管、卵巢及其周圍的病變情況，多用于不孕患者的檢查與簡單治療。術(shù)后無需住院，門診短時(shí)間觀察，與傳統(tǒng)腹腔鏡相比手術(shù)視野小，所以不適合復(fù)雜手術(shù)的治療。

(8)輸卵管鏡檢查：是對輸卵管管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行微觀檢查的一種內(nèi)鏡檢查器械，輸卵管鏡可直接觀察輸卵管腔的黏膜皺褶及上皮情況，如炎癥、疤痕、硬化、粘連、狹窄、擴(kuò)張、閉鎖、萎縮及碎片等。通常這種檢查方法只是在通過各種不孕癥的病因檢查方法及腹腔鏡檢查后仍不能確定不孕病因的情況

下，為了排除輸卵管管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的異常所引起的不孕而安排的一種內(nèi)鏡檢查。

(9)經(jīng)x線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)：介入方法不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)，而且能夠同時(shí)進(jìn)行復(fù)通治療，但由于其經(jīng)濟(jì)代價(jià)太高，所以并不推薦為首選檢查方法。

(10)藥物治療：輸卵管不通的病因主要是感染性炎癥引起輸卵管粘連，幾乎100％的輸卵管粘連不通是在婚后不孕檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，此時(shí)發(fā)病已久，所以輸卵管不通的藥物治療效果極差，只有在急性輸卵管炎癥期方可予以抗炎治療和藥物治療。

(11)物理治療：如短波、超短波、蠟療、激光等，通過局部的加熱刺激，也只能改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)增生組織的軟化以及炎癥的吸收。

(12)試管嬰兒：如果通過以上這些方法還不能使堵塞的輸卵管復(fù)通的話，那么就只能選擇一種替代輸卵管功能的治療方法，亦即最后的選擇：試管嬰兒治療。但即便是試管嬰兒這個(gè)醫(yī)療替代品也只能部分替代輸卵管的功能，還遠(yuǎn)不能達(dá)到完全替代的地步，因?yàn)榫湍壳暗尼t(yī)療技術(shù)水平人工還無法完全模仿輸卵管的生理功能，所以該法所取得的受孕率也非常有限，并且試管嬰兒治療的費(fèi)用較高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對較大，妊娠率相對較低，應(yīng)為治療輸卵管不通的最后的醫(yī)療選擇。

如何選擇檢查和治療的方法

對于輸卵管不通的治療首先必須明確輸卵管不通的部位、程度、性質(zhì)。而檢查及治療應(yīng)遵照以下治療原則：

(1)療效第一：

(2)先易后難、先簡后繁；

(3)先做費(fèi)用低的，再做費(fèi)用高的：

(4)先做無創(chuàng)、微刨，再做有刨治療：

(5)先做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)小的，再做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的。

輸卵管通液檢查或治療輸卵管堵塞具有所需設(shè)備簡單、操作簡便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。這種方法在上世紀(jì)80年代前曾被普遍應(yīng)用。但在臨床中該方法誤診率高。它既然不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻嚴(yán)重程度及性質(zhì)，且有造成像患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險(xiǎn)。而明確輸卵管梗阻部位、性質(zhì)是確定輸卵管梗阻治療方法和療效的關(guān)鍵，因而這種檢查方法現(xiàn)在在有條件的不孕癥?？埔呀?jīng)被廢棄。

輸卵管通水檢查在一些條件較差的醫(yī)院和診所仍在作為一種檢查輸卵管是否通暢的檢查方法，且有的患者曾在多個(gè)醫(yī)院反復(fù)通水，這不但對治療輸卵管不通于事無補(bǔ)，且易誘發(fā)新的感染，使本來就不通的輸卵管“雪上加霜”。

子宮輸卵管造影檢查是一種影像學(xué)檢查，這就像一個(gè)人長的是什么樣子，僅僅依據(jù)語言和文字述敘是無法表達(dá)清楚的，你只有見到了這個(gè)人的照片以后才會認(rèn)識他。

其實(shí)，子宮輸卵管造影檢查是一種影像學(xué)檢查，是通過導(dǎo)管向官腔內(nèi)注入造影劑，經(jīng)子宮腔造影劑流向輸卵管，而后通過x線下拍片把位于腹腔內(nèi)的一個(gè)極細(xì)的肌性管道輸卵管顯示出來。它所顯示的圖像非常清楚，不僅能明確顯示出輸卵管全程通暢情況，而且能非常明確地顯示出輸卵管堵塞的部位和性質(zhì)，對于指導(dǎo)輸卵管疾病的治療可起到確定性的作用。它不僅能夠確診輸卵管梗阻部位，同時(shí)還能確定輸卵管梗阻性質(zhì)及子宮大小、形態(tài)是否有畸形，因而它是檢查輸卵管是否通暢的首選檢查方法。

就醫(yī)訣竅：

對輸卵管堵塞繼發(fā)不孕的診斷不要一次就相信，可以多找?guī)准裔t(yī)院多做幾次造影。相對試管嬰兒技術(shù)而言，造影的痛苦和費(fèi)用實(shí)在是小意思，最重要的是通過多次造影可以真實(shí)了解堵塞程度，然后再確認(rèn)是否只有試管嬰兒一條路。

確認(rèn)了輸卵管堵塞繼發(fā)不孕的診斷后，不妨也試著用通液或?qū)m腔鏡治療一段時(shí)間。聽說現(xiàn)在又有了一種微創(chuàng)療法，不妨試試。輸卵管堵塞多數(shù)由炎癥引起疤痕增生導(dǎo)致，所以積極進(jìn)行炎癥治療對治療不孕也有好處。

即使開始采取試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行治療了，也不妨自己做排卵周期記錄，在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間同房，這并不影響試管嬰兒技術(shù)治療。當(dāng)然在醫(yī)生表示不許同房的時(shí)間段就不要了。

對自己要有信心，生命力的旺盛程度不是我們能夠想象的，放松心情，盡量創(chuàng)造輕松的環(huán)境，寶寶也許就來了。