陳芳芳

【中圖分類號(hào)】 R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-001-01

X光造影和超聲造影都是現(xiàn)代比較常用的檢查方式，很多疾病都可以用這兩種檢查方式進(jìn)行檢查，比如泌尿系統(tǒng)檢查、骨關(guān)節(jié)檢查等等。很多人對(duì)X光造影和超聲造影都不了解，甚至認(rèn)為二者之間沒有什么區(qū)別。其實(shí)并不是這樣的，X光造影和超聲造影之間還是有很明顯的區(qū)別的，超聲造影適用于全身各處的診斷，是一種實(shí)用性較強(qiáng)的技術(shù)，且超聲造影有一定的治療作用，X光造影則不同，其使用的碘油可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。所以在實(shí)際檢查的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況合理選擇。

一、什么是超聲造影？

超聲造影是現(xiàn)在比較常用的一種醫(yī)學(xué)輔助檢查手段，俗稱增強(qiáng)超聲，可以提升超聲診斷的分辨力、敏感性、特異性，是一種實(shí)用性較強(qiáng)的技術(shù)。尤其在腫瘤檢測(cè)、腫瘤定性診斷等領(lǐng)域有很重大的應(yīng)用意義。在腫瘤數(shù)量診斷方面，相比于Spiral CT技術(shù)，超聲造影技術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。如果病灶不超過1厘米，屬于亞厘米病灶，則超聲造影的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加明顯。相比于CT、MRI，超聲造影具有安全、無過敏、實(shí)時(shí)性強(qiáng)等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，且從檢查費(fèi)用來看，超聲造影的檢查費(fèi)用也不高，適用于各類患者。在實(shí)際應(yīng)用的過程中，為了確保超聲造影的安全可靠，超聲造影劑需要具備以下條件：第一，沒有毒性，在使用過后可以在體內(nèi)降解或者排出體外，不會(huì)影響人體健康;第二，散射特性較強(qiáng)，確保超聲造影的效果;第三，直徑較小，應(yīng)該比紅細(xì)胞的直徑小，也就是小于7μm，這樣才能通過肺毛細(xì)血管，進(jìn)而到達(dá)動(dòng)脈循環(huán)之中，在保障造影效果的同時(shí)，也不會(huì)引發(fā)栓塞的問題;第四，要確保造影劑具有良好的穩(wěn)定性，在血液內(nèi)可以保留一段時(shí)間，確保超聲成像可以顯示造影劑在組織中灌注和廓清的過程;第五，應(yīng)該具備明確的破壞閾值，可以預(yù)測(cè)也可以重復(fù)，這樣才能夠快速有效的清除;第六，方便生產(chǎn)、存儲(chǔ)，且價(jià)格合理。從目前的發(fā)展情況來看，超聲造影劑正逐漸向攜帶治療藥物、基因的方向發(fā)展，從而提升超聲造影的治療效果。

二、什么是X光造影？

X光造影即X線造影，在人體中有一些結(jié)構(gòu)、器官缺少自然對(duì)比，需要將某些物質(zhì)引入到器官或結(jié)構(gòu)的間隙中，然后與之形成對(duì)比，這些物質(zhì)的密度應(yīng)該比器官/結(jié)構(gòu)的密度高或低。X光造影是X線檢查中比較常用的一種方法，相較于普通X線檢查，雖然電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（也就是CT）的分辨能力比較強(qiáng)，具有一定的檢查效果，但X光造影仍舊是比較常用的一種輔助檢查技術(shù)。在實(shí)際應(yīng)用的過程中，應(yīng)該選擇恰當(dāng)?shù)脑煊皠╊愋停_保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果是經(jīng)腎排泄的造影劑，則主要在泌尿系統(tǒng)、心血管的造影上應(yīng)用，例如碘海醇等等;如果經(jīng)肝膽排泄，則多采用橫番酸等等;如果是油脂類造影劑，則普遍采用碘化油、碘苯酯等等，此類造影劑常用于子宮管道等方面的造影檢查;如果是固體造影劑，則以硫酸鋇為主，可以調(diào)成混懸液吞服，也可以采用灌腸的方式進(jìn)入消化道，實(shí)現(xiàn)消化道造影。上述幾種造影劑的密度都比人體軟組織的密度高，被稱作陽性造影劑，在X線片中呈現(xiàn)出的顏色為白色;如果是氣體造影劑，包括空氣、二氧化碳等等，其密度比人體軟組織密度低，則為陰性造影劑，與陽性造影劑呈現(xiàn)的顏色相對(duì)，為黑色。

X線是比較常見的一種檢查方法，具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效的特點(diǎn)，適用于多種癥狀，具體包括以下幾種：第一，胸部檢查。普遍在肺部炎癥、腫瘤等疾病中應(yīng)用;第二，泌尿系統(tǒng)檢查。除了超聲檢查外，X線檢查是最常用的一種方式，常用于泌尿系結(jié)石檢查;第三，骨關(guān)節(jié)檢查。主要對(duì)骨關(guān)節(jié)退行性病變、脫位等問題進(jìn)行檢查;第四，結(jié)腸造影、上消化道造影等等。

三、超聲造影和X光造影有什么區(qū)別？

實(shí)際上，超聲造影和X光造影有很明顯的區(qū)別，前者在宮腔疾病的診斷方面有較大的優(yōu)勢(shì)，包括粘連、息肉等等。不僅如此，超聲造影還有一定的治療作用，可以疏通輸卵管。從前面的介紹可以看得出，超聲造影劑比較容易吸收或排出體內(nèi)，基本不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。X線造影劑以碘油為主，很容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。由于超聲造影劑有較好的通過性，所以基本不會(huì)損傷輸卵管子宮，超聲造影檢查經(jīng)過一個(gè)月就就可以備孕了，但如果采用X光造影檢查，則需要等待三個(gè)月才可以備孕。超聲造影不會(huì)輻射人體，但也有一定的缺點(diǎn)，就是疼痛感更加強(qiáng)烈。在實(shí)際使用的過程中，應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行合理的選擇。

如果應(yīng)用X光造影檢查，需要注意的是：成人每年只能進(jìn)行一次X光造影檢查，即使是中老年人的防癌檢查，也最好不超過一次。如果是青少年，則可能會(huì)影響正常發(fā)育，如果對(duì)下腹或性腺進(jìn)行直接照射，甚至?xí)斐刹辉胁挥?。幼兒骨髓被照射后很有可能?huì)患上白血病，所以青少年體檢中不包括X線檢查。如果女性在孕期進(jìn)行X線造影，可能會(huì)影響胎兒健康，出現(xiàn)胎兒畸形、智力低下等情況，所以孕期也要避免X光造影檢查，如果因?yàn)榧膊栴}必須要檢查，則要將檢查次數(shù)控制在兩次以內(nèi)，避免X光造影對(duì)孕婦或胎兒造成過多的不良影響。如果是輸卵管堵塞的癥狀，則最好采用超聲造影，因?yàn)閄光造影具有輻射性，對(duì)人體有一定危害，且超聲造影的準(zhǔn)確性更高。