資訊窗

今年農(nóng)村落實(shí)四項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助全覆蓋

本刊訊(記者胡睿)目前，衛(wèi)生部根據(jù)國(guó)務(wù)院和醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出的相關(guān)工作任務(wù)，就做好2009年農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)出通知。通知要求，各地政府、衛(wèi)生行政部門(mén)在下半年的工作中，必須落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)、對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、啟動(dòng)建立農(nóng)村居民健康檔案四項(xiàng)工作。

衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長(zhǎng)張朝陽(yáng)指出，目前已有23個(gè)省制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，尚未制定補(bǔ)助政策的8個(gè)省(區(qū)、市)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也將出臺(tái)。同時(shí)，我們建議制定鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法，將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助發(fā)放的重要依據(jù)。

對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部科教司相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，2009年中央財(cái)政支持中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬(wàn)人次和46萬(wàn)人次。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要制定統(tǒng)一教材，確保學(xué)時(shí)，保證培訓(xùn)質(zhì)量；建立完善項(xiàng)目監(jiān)督和績(jī)效考核制度；鼓勵(lì)尚未納入中央財(cái)政支持范圍的東部地區(qū)自行開(kāi)展相應(yīng)的人員培訓(xùn)工作。

張朝陽(yáng)指出，目前農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，對(duì)口支援工作將有效緩解醫(yī)療不足現(xiàn)象。2009年中央財(cái)政繼續(xù)支持中西部21個(gè)省開(kāi)展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援、規(guī)范管理等多種方式。

通知明確提出，到2009年底，以省(區(qū)、市)為單位，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于本省(區(qū)、市)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的5％。張朝陽(yáng)表示，現(xiàn)階段我們鼓勵(lì)有條件的地方高標(biāo)準(zhǔn)高起點(diǎn)開(kāi)展工作，率先建立電子化的健康檔案。只有建立電子化的健康檔案，才能時(shí)時(shí)更新，不會(huì)成為“死檔”，才能為今后信息資源共享和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通打下基礎(chǔ)。

時(shí)訊

全力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作

本刊訊(記者胡睿)7月29日，衛(wèi)生部、財(cái)政部、解放軍總后勤部衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開(kāi)繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目視頻會(huì)議。衛(wèi)生部部長(zhǎng)張茅說(shuō)，今年推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有十項(xiàng)任務(wù)，其中900所三級(jí)醫(yī)院與2 000所縣級(jí)醫(yī)院建立起長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主要任務(wù)之一。實(shí)施以“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”為主要形式的城鄉(xiāng)對(duì)口支援，對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在醫(yī)改重點(diǎn)工作中的關(guān)鍵作用具有十分重要的意義。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍要求各級(jí)財(cái)政部門(mén)確保資金到位、制度到位、監(jiān)督到位，提高財(cái)政資金使用效益?？偤笄诓啃l(wèi)生部部長(zhǎng)張雁靈說(shuō)，軍隊(duì)醫(yī)院要繼續(xù)擴(kuò)大支援縣醫(yī)院的范圍，科學(xué)構(gòu)建軍隊(duì)支援地方的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)“十百千萬(wàn)”工程。

醫(yī)師資格考試：參與作弊終身不得報(bào)考

本刊訊(記者藍(lán)特)衛(wèi)生部近日下發(fā)通知，明確了《醫(yī)師資格考試暫行辦法》中關(guān)于考生“參與有組織作弊”情形的界定標(biāo)準(zhǔn)?？忌簟皡⑴c有組織作弊”，當(dāng)年考試成績(jī)無(wú)效，并將終身不得報(bào)名參加醫(yī)師資格考試。

衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)人士表示，吉林省松原市暴露出的高考舞弊問(wèn)題引起了人們廣泛關(guān)注。隨著技術(shù)發(fā)展，近年來(lái)考試作弊的手段、方法越來(lái)越多，對(duì)管理者提出了更高的要求。據(jù)介紹，今年衛(wèi)生部將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師資格考試的監(jiān)管，此次對(duì)“參與有組織作弊”情形進(jìn)行界定，目的是做到對(duì)考生的處罰有理有據(jù)。

數(shù)字

我國(guó)將投入1000億“裝備”基層醫(yī)療

本刊訊(記者李娟)衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)趙自林近日在衛(wèi)生部醫(yī)療器械集中采購(gòu)信息發(fā)布會(huì)上表示，到2011年，我國(guó)將投入約1000億元用于支持建設(shè)縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，中央已分三批下達(dá)專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)補(bǔ)助資金200億元，支持961個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、3556個(gè)中心衛(wèi)生院和1153個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展業(yè)務(wù)用房建設(shè)。

八成以上農(nóng)民選擇縣醫(yī)院就診

本刊訊(記者藍(lán)特)衛(wèi)生部近期下發(fā)《關(guān)于在省級(jí)和區(qū)市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，從2010年起分別選擇1～2家省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)民在省內(nèi)看病的占98％，83.4％的農(nóng)民在縣內(nèi)就醫(yī)，有16.6％的農(nóng)民會(huì)到縣外就醫(yī)。中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用30年增長(zhǎng)近74倍

本刊訊(記者王真)全球衛(wèi)生總費(fèi)用研討會(huì)于7月9日在北京舉行，發(fā)布了1978～2007年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用。顯示從110.221億元增長(zhǎng)到11289.48億元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用由11.45元增長(zhǎng)到854.43元，按照當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，2007年人均衛(wèi)生總費(fèi)用是1978年的74.6倍。專(zhuān)家表示，雖然中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的基數(shù)增長(zhǎng)率非常高，但無(wú)論是總費(fèi)用還是人均衛(wèi)生費(fèi)用，仍低于發(fā)達(dá)國(guó)家和部分中低收入國(guó)家水平。

域外傳真

奧巴馬提名鄉(xiāng)村女醫(yī)生出任衛(wèi)生署署長(zhǎng)

近期，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布提名51歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生瑞吉納·本杰明出任國(guó)家公共衛(wèi)生署署長(zhǎng)。有關(guān)任命尚待美國(guó)參議院確認(rèn)后生效。瑞吉納·本杰明因長(zhǎng)期在阿拉巴馬州為農(nóng)村家庭提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)聞名。她曾被《紐約時(shí)報(bào)》譽(yù)為“白衣天使”，入選《時(shí)代》雜志“50位40歲以下未來(lái)領(lǐng)導(dǎo)人”。奧巴馬在提名儀式上表示，本杰明能夠了解美國(guó)民眾最需要什么樣的醫(yī)療系統(tǒng)，她將為政府計(jì)劃進(jìn)行的醫(yī)療改革提供重要意見(jiàn)。(Medscape.2009，7月13日)

5成美國(guó)全科醫(yī)生為外籍移民

目前，美國(guó)約有1／4的醫(yī)生是在其他國(guó)家接受的醫(yī)學(xué)教育，其中有一半以上的初級(jí)保健醫(yī)生是外籍移民。許多從事基本醫(yī)療研究的業(yè)內(nèi)人士表示：在新罕布什爾州，全科醫(yī)生正在逐步趨向老齡化。

這部分外籍移民醫(yī)生要與美籍醫(yī)生參與同類(lèi)考試，取得在美國(guó)的行醫(yī)資格，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后仍有嚴(yán)格的考核制度。但盡管如此，很多患者看到不同膚色和他國(guó)口音的醫(yī)生會(huì)懷疑其行醫(yī)水平。

專(zhuān)家表示，大多數(shù)美籍醫(yī)學(xué)生不會(huì)選擇進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，其原因在于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入遠(yuǎn)比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)低，如果不改善全科醫(yī)生的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)將出現(xiàn)全科醫(yī)生短缺現(xiàn)象。(Medscape，2009，7月23日在線版)

1／3西澳大利亞中年家庭醫(yī)生計(jì)劃提前退休

根據(jù)《澳大利亞醫(yī)學(xué)雜志》家庭醫(yī)生版發(fā)表的研究顯示，1／3西澳大利亞45～65歲的家庭醫(yī)生計(jì)劃提前退休，這可能會(huì)加深澳大利亞的醫(yī)療人力資源短缺。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，46％計(jì)劃提前退休的家庭醫(yī)生是因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?、疲勞和倦怠；?／3的被調(diào)查者表示，官僚主義色彩濃重、工作滿(mǎn)意度低、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)保制度不滿(mǎn)意是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的障礙。

調(diào)查人表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才短缺勢(shì)必會(huì)影響各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這不僅減少了患者去社區(qū)復(fù)診的幾率，還給大醫(yī)院帶來(lái)了巨大的壓力。

受訪者普遍認(rèn)為，最好的激勵(lì)做法是提高薪酬、配備優(yōu)秀的人員、制定靈活的工作時(shí)間制度。(GP Week，2009，7月20日在線版)

獨(dú)立工作的家庭醫(yī)生更愿參加學(xué)習(xí)活動(dòng)

英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)近日公布的數(shù)據(jù)顯示，個(gè)人獨(dú)立工作的家庭醫(yī)生出席規(guī)范指南聽(tīng)證會(huì)的可能性比在小組中工作的醫(yī)生高6倍。

在去年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的健康與I臨床聽(tīng)證會(huì)上，有17名獨(dú)立工作的家庭醫(yī)生和67名非獨(dú)立工作家庭醫(yī)生參加。而在英國(guó)，獨(dú)立工作的家庭醫(yī)生與非獨(dú)立工作的家庭醫(yī)生總數(shù)分別為1589人和38 728人。這意味著，每年獨(dú)立工作的家庭醫(yī)生100人中就有1人參加學(xué)會(huì)舉辦的活動(dòng)，而非獨(dú)立工作的家庭醫(yī)生則是600人僅有1人這么做。(BMJ.2009，339：b3036)

本欄目文章編譯李曉雅

地方采風(fēng)

湖北：縣級(jí)醫(yī)院有望全面升級(jí)

本刊訊(記者王真)7月29日，根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一要求，湖北省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財(cái)政廳、省軍區(qū)聯(lián)合召開(kāi)視頻會(huì)議，部署城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。據(jù)介紹，在未來(lái)3年，全省軍地所屬50個(gè)3級(jí)甲等醫(yī)院，將采取軟硬件結(jié)合、派駐技術(shù)骨干等對(duì)口支援方式，全面提升縣級(jí)醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平，使全省所有縣級(jí)醫(yī)院整體達(dá)到2級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。湖北：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生當(dāng)鄉(xiāng)醫(yī)將有編制

本刊訊(記者胡睿)湖北省日前出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理的意見(jiàn)》，據(jù)悉這為該省貫徹落實(shí)醫(yī)改方案首次出臺(tái)的相關(guān)政策性文件。這個(gè)醫(yī)改配套文件核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制：每所衛(wèi)生院不少于3名專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生人員，其編制為財(cái)政全額撥款事業(yè)編制。

贛州：首批“訂單醫(yī)學(xué)生”100％上崗

本刊訊(記者藍(lán)特)近日，潘奇林到江西省贛州市尋烏縣澄江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院報(bào)到上班。潘奇林是贛南醫(yī)學(xué)院從2006年起招收的“訂單式培養(yǎng)大專(zhuān)生”之一。到目前為止，首批100名“訂單式培養(yǎng)大專(zhuān)生”全部被贛州市衛(wèi)生局接收安排到19個(gè)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，上崗率達(dá)100％。

安徽：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)全覆蓋

本刊訊(記者李正)今年，安徽省級(jí)財(cái)政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金4 500萬(wàn)元，省福彩公益金安排醫(yī)療救助資金1200萬(wàn)元，再加上中央轉(zhuǎn)移支付和市縣級(jí)財(cái)政安排的資金，目前“城鄉(xiāng)一體”的醫(yī)療救助體制已經(jīng)覆蓋全省。據(jù)悉，在實(shí)施中，該省要求同地區(qū)、同病種實(shí)行同救助標(biāo)準(zhǔn)、同操作程序，這使城鄉(xiāng)困難群眾享有同等待遇。在繼續(xù)實(shí)施八類(lèi)大病救助的同時(shí)，新增了對(duì)重癥慢性病的救助，使醫(yī)療救助政策能更好地滿(mǎn)足救助對(duì)象的醫(yī)療需求。