中醫(yī)對前列腺炎的辨證施治

易　中

前列腺炎癥急性期主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、會陰部脹痛,嚴(yán)重者可有惡寒發(fā)熱,屬中醫(yī)“熱淋”范疇。其主要病因病機包括:(1)外感熱毒,蘊結(jié)不散,流注下焦,氣血壅滯,經(jīng)脈阻隔,膀胱氣化不利,而成淋濁之證。(2)飲食失節(jié),過度飲酒或房事不潔,致濕熱內(nèi)生,蘊于精室。(3)房事太過,或強忍不泄,致腎精虧耗,陰虛火旺,相火妄動,引動下焦之濕熱而致此病。臨床上可分為兩型:(1)濕熱下注型。初起寒熱交作,小便頻急不爽,尿道灼熱刺痛,或伴血尿,會陰墜痛,口干口苦而黏,大便秘結(jié),小腹脹急,脈滑數(shù),舌紅苔黃膩。(2)熱毒壅盛型。中期高熱不退,口渴喜飲,會陰部紅腫熱痛,尿少尿閉,或有膿血尿。尿道灼痛,腹脹痛,大便秘結(jié)或里急后重,脈弦數(shù),舌紅苔薄黃。

主要治療方法包括內(nèi)治和外治兩種。

(1)內(nèi)治法

①濕熱下注型:本證屬于急性前列腺炎的早期癥候,治宜清熱利濕。

方藥:八正散加減??車前子12克,木通6克,?蓄15克,滑石20克,山桅10克,瞿麥10克,燈心草15克,甘草梢10克,酒軍6克。高熱者加銀花15克,連翹15克,荊芥穗10克;血尿者加大小薊各10克,白茅根10克。

②熱毒壅盛型:本證屬急性前列腺炎晚期癥候,熱象偏重,治宜瀉火解毒。

方藥:龍膽瀉肝湯加減??龍膽草10克,黃芩6克,柴胡6克,生地12克,黃柏6克,車前草15克,澤瀉10克,大黃4克,山桅10克,木通6克,甘草6克。

(2)外治法

①局部熱水坐浴,或用內(nèi)服中藥的第三煎坐浴。每日2次,每次半小時。②野菊花栓塞入肛門中,每日2次,每次一枚。③金黃散15~30克,山芋粉或藕粉適量,水200毫升,調(diào)煮成薄糊狀,微冷后(43℃)作保留灌腸,每日一次。④局部外敷,如會陰部紅腫者,可用金黃膏局部外敷。(易中)