虛擬尸檢

阿　碧

對伊梅熱薩姆木乃伊的頭骨進行CT掃描,得到的數(shù)據(jù)可用來創(chuàng)建三維立體模型。虛擬解剖的結果表明,伊梅熱薩姆有1.65米高,臉部輪廓很規(guī)則,眼睛較大,牙齒有點過度咬合。

對腦部槍傷進行虛擬尸檢

CT根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同,應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量,然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計算機,電子計算機對數(shù)據(jù)進行處理后,就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細小創(chuàng)傷。利用CT技術可以檢測到腦部槍傷形成的彈孔,可以清楚地看到這是一處典型的隧道型槍傷。MRI是一種生物磁自旋成像技術,它是利用原子核自旋運動的特點,在外加磁場內(nèi),經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號,用探測器檢測并輸入計算機,經(jīng)過處理轉換在屏幕上顯示圖像。在檢測到腦部槍傷的過程中,利用MRI技術可以清晰地看到子彈運行的軌跡(箭頭所指處),了解子彈對腦部軟組織的破壞情況。

在某地鄉(xiāng)村,有趙李兩戶人家發(fā)生斗毆。趙家65歲的老婦在斗毆過程中意外死亡,死者身體表面沒有任何創(chuàng)傷。趙家堅持認為死者是被對方打擊致死。而李家表示,趙家老婦有心臟病,是突發(fā)心臟病死亡,與打斗無關。此時,解決爭端的最好辦法就是對死者進行尸檢。然而,根據(jù)當?shù)仫L俗,親屬應該捍衛(wèi)死者的尊嚴,竭力保持死者尸體的完整性,否則會被當?shù)厝饲撇黄稹Ｒ虼?趙家堅決反對進行尸檢,偵破工作一時難以繼續(xù)下去。

在越來越多的案例中,不少死者的親屬難以接受親人遺體要被解剖,即便這種方式能提供親人死因的重要線索。也許用不了多久,死者親屬和法醫(yī)之間的矛盾就可以得以化解,因為越來越多的國家開始實施一種不需要對死者進行解剖的驗尸方式,這就是正在發(fā)展的虛擬尸檢技術。

什么是虛擬尸檢

虛擬尸檢的英文為Virtual Autopsy,縮寫為Virtopsy。所謂虛擬尸檢,就是采用高科技手段(例如電子計算機X線斷層掃描、磁共振掃描技術、B超、數(shù)字剪影、電子發(fā)射斷層掃描)對尸體進行全身掃描,然后利用計算機軟件程序進行分析,查找到尸體體內(nèi)的創(chuàng)傷,尋找到死者死亡的真正原因。虛擬尸檢是對尸體進行無損檢測,可保持尸體完整性,在不解剖尸體的情況下了解受害者身上的可疑之處。此外,虛擬解剖技術還可利用小塊活組織檢驗細胞結構,檢查其中是否存在藥物。

現(xiàn)在,越來越多的國家,如瑞士、中國、英國、澳大利亞、美國、日本等,正在尋求實現(xiàn)虛擬尸檢的方法,用以替代解剖死因可疑的尸體。瑞士伯爾尼大學的法醫(yī)學研究人員邁克爾·泰利是虛擬尸檢的創(chuàng)始人,他最先研發(fā)出虛擬尸檢技術,將尸體重塑技術與可能造成傷害或死亡的犯罪場景和物體或武器的三維重現(xiàn)技術結合起來。他希望利用這種方式獲得更清晰的圖像,顯示造成傷害的事件所發(fā)生的順序。在瑞士進行的100多例對照解剖實驗中,這種“無刀解剖”不負眾望地得出了準確的分析結果。2005年8月,瑞士科學家們成功地對一具來自圣何塞埃及博物館的女童木乃伊進行了虛擬解剖工作,整個過程都對公眾開放,一時引起轟動。

只需10分鐘,一臺高性能電腦就能把這些數(shù)據(jù)變成骨頭和身體組織的清晰而準確的圖像,這些圖像可以放大或縮小,也可以進行多角度旋轉,這種靈活性是傳統(tǒng)的解剖手術不具備的。例如在死者受槍傷死亡的案例中,傳回的圖片會清晰地顯示子彈的軌跡,運用動力學分析可以精確地得出射擊者的距離、角度。所有的圖片最后被保留在一張CD上,幾乎所有的分析都可以在電腦上進行。由于不必和那些攜帶危險病毒的尸體接觸,驗尸人員也就無需暴露在危險中。

虛擬尸檢的優(yōu)點

虛擬尸檢作為傳統(tǒng)驗尸的重要助手和補充,眼下受到一些國家軍隊法醫(yī)和地方法醫(yī)的青睞。采用虛擬尸檢方式可以克服尸檢的道德爭議。在傳統(tǒng)尸檢中,法醫(yī)需要用解剖刀切開死者的胸、腹部并取出器官樣本化驗,“不想讓親人的遺體再受刀割之苦”。這是在驗尸被拒時經(jīng)常聽到的話。在某些宗教人士看來,解剖尸體是“褻瀆靈魂”的行為。

虛擬尸檢還可以讓病理學醫(yī)師擁有尸體損傷處的永久三維記錄,這是一旦進行尸體解剖后就不可能有的。此外,掃描還有傳統(tǒng)驗尸難及的長處。例如,幫助病理學醫(yī)生辨別燒傷到底是發(fā)生在死者斷氣前還是斷氣后,水中浮尸是否屬于溺水身亡等。

虛擬解剖還有利于解決醫(yī)患糾紛。醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)很少做醫(yī)學解剖了,解剖率已經(jīng)從上世紀60年代的50%下降到目前的僅5%,其中主要的原因是傳統(tǒng)的尸體解剖費用太高,實施一次傳統(tǒng)解剖的平均費用為幾千美元?，F(xiàn)在,有了虛擬尸檢,這個問題就能很好解決,一次虛擬尸檢的費用不過幾百美元,又不會破壞遺體,醫(yī)院和患者都樂于接受這種尸檢方式。

虛擬尸檢對培養(yǎng)法醫(yī)也非常重要。法醫(yī)學專業(yè)的學生在上解剖課程時,如果直接對受害人的尸體標本進行解剖,解剖后標本就沒有了,下一次做實驗的學生就不得不用新的尸體標本來做。由于學習材料的特殊性,全世界所有醫(yī)學院校的標本都來自自愿捐獻的遺體,數(shù)量非常有限。而且,有些案例中的受害人十分特殊,很難找到類似的尸體。這些尸體就十分珍貴,不能輕易讓法醫(yī)專業(yè)學生直接用手術刀進行解剖。如果讓學生利用虛擬解剖技術,就可以有效地解決這個難題。另外,傳統(tǒng)解剖結束后要清理標本、清理手術臺,標本還要火化。而虛擬解剖結束后,直接關閉計算機就行了,會大大提高法醫(yī)專業(yè)學生的學習效率,降低培養(yǎng)法醫(yī)的成本。

破解近期疑案和歷史懸案

2006年10月,瑞士一名3歲女孩的離奇死亡仿佛讓親人經(jīng)歷了一場噩夢。這名女童因為聲帶病變進入醫(yī)院進行治療,醫(yī)生在給這名女童做聲帶喉鏡檢查時,這名女童卻意外死亡。醫(yī)生不知道女童的確切死亡原因,法醫(yī)利用傳統(tǒng)的解剖方法對女童進行尸檢,也無法解釋這名女童的死因。因此,醫(yī)院和患者家屬各執(zhí)一詞。

無論是醫(yī)院還是女童家屬,都提不出支持自己看法的證據(jù)。后來,虛擬尸檢創(chuàng)始人邁克爾·泰利提出,可試試用虛擬解剖技術來破解這個疑案。通過CT掃描,電腦上出現(xiàn)的精確三維圖像顯示,女孩的喉部有微小穿孔,喉鏡上的一根針偏離了正確的方向,導致空氣進入她的胸腔使左肺衰竭。當醫(yī)生試圖為肺部降壓時,這根針刺穿了她的心室,使她的心臟停止了跳動。虛擬解剖技術支持了患者家屬的看法,醫(yī)院應該對女童之死負主要責任。

2008年7月13日,美國馬里蘭州一位中年男子在去離家3公里遠的一處湖泊中游泳,當晚未歸,家人報警。3天后,這位男子的尸體從湖泊中漂浮上來被人發(fā)現(xiàn)。最初,死者家屬和警方都認為死者是游泳時意外溺水死亡。由于宗教信仰的原因,死者家屬不同意警方對死者進行尸檢,并準備埋葬死者。接手這個案件的法醫(yī)沒有放棄,他們利用虛擬解剖發(fā)現(xiàn),死者呼吸道和肺內(nèi)并沒有積水,這表明死者并非溺水,而是死后被人推入湖中。沿著這條線索,警察查找到了殺害死者的兇手。

馬里蘭警方采用的是一種新型的多層螺旋CT技術進行虛擬解剖。美國《放射學》雜志的一篇論文提出,利用CT的虛擬尸檢可以幫助法醫(yī)判斷死者是否為溺死。多層螺旋CT在檢測溺死指標如呼吸道泡沫和沉渣方面與常規(guī)尸檢不相上下。馬里蘭州的法醫(yī)學博士安哥拉·勒維表示,檢查發(fā)現(xiàn)如果懷疑死者為溺死時,多層螺旋CT可以更容易或者減少常規(guī)尸檢的應用。和常規(guī)尸檢相比,虛擬尸檢是有一些優(yōu)點的。在疑死案例中,多層螺旋CT不會損害或損壞主要法庭證據(jù),但是在常規(guī)尸檢則會經(jīng)常發(fā)生。

虛擬尸檢不僅可以破譯近期發(fā)生的一些疑案,甚至可以破解若干年前發(fā)生的歷史懸案。比如,最近美國法醫(yī)居然利用虛擬尸檢技術檢測木乃伊,知曉了2800年前一位年輕死者的死亡原因。伊梅熱薩姆是公元前800年前一位將近30歲的婦女,她生活在古埃及的底比斯城,因不明原因于29-30歲時死亡。展覽館的介紹中這樣寫道,伊梅熱薩姆是古埃及一處神廟中的著名歌唱家。有的文獻記載伊梅熱薩姆死于疾病,有的文獻則記載伊梅熱薩姆死于謀殺。如果用傳統(tǒng)的尸檢方法檢測這具木乃伊,勢必破壞珍貴的文物,而用虛擬尸檢的方法就可以保持文物的完整性。

偵破這起有爭議的歷史懸案的是美國芝加哥大學醫(yī)學中心的法醫(yī)學博士邁克爾·瓦尼耶,他對伊梅熱薩姆木乃伊進行了兩次徹底的CT檢查,以便對死者進行虛擬解剖。而且,對頭骨進行CT掃描得到的數(shù)據(jù)可用來創(chuàng)建伊梅熱薩姆頭骨的三維立體模型。根據(jù)瓦尼耶的虛擬解剖結果,伊梅熱薩姆有1.65米高,臉部輪廓很規(guī)則,眼睛較大,牙齒有點過度咬合。更重要的是,虛擬解剖表明伊梅熱薩姆在死亡前身體一直都十分健康,不可能死于疾病,這就否定了伊梅熱薩姆死于疾病的說法,印證了文獻上關于伊梅熱薩姆死于謀殺的記載。

建立遺體數(shù)據(jù)庫

虛擬尸檢的意義不僅僅在于可以偵破案件,而且可以用于建立遺體數(shù)據(jù)庫。自2004年起,每一名在反恐戰(zhàn)斗中喪生的美國士兵的遺體都要接受CT掃描,相關的掃描結果進入數(shù)據(jù)庫。遺體掃描是很有意義的事情,對反恐部隊來說,可以改良軍事設備和醫(yī)療設備,減少一些不必要的傷亡;對于法醫(yī)們來說,遺體數(shù)據(jù)庫可以用于提高尸檢的精準度;對于死者的親屬來說,虛擬尸檢是很好的紀念品,不僅可以讓親屬知曉親人死亡的原因,尸檢的結果還可以用一張光盤存儲起來永久保存。

最初建議對士兵遺體掃描的是美國國防部所轄的高級研究計劃局。這一機構2004年提出遺體掃描的建議并為之埋單。2004年之前,陣亡士兵死后從未接受過遺體掃描。但當遺體掃描成為慣例后,美軍掌握了有關槍傷、爆炸傷、榴彈傷和燒傷的大量信息。

龐大的遺體數(shù)據(jù)庫幫助美軍查找出防彈衣和裝甲防護的缺陷,推動戰(zhàn)用頭盔和醫(yī)療設備改良。美國一位71歲陸軍哈爾克上校并非法醫(yī),但是他利用這個數(shù)據(jù)庫有了重要的發(fā)現(xiàn)。一般情況下,搶救肺部破裂病例時需要向胸腔插入針和軟管,目的是減輕胸腔壓力,幫助肺再次擴張。但是,哈爾克上校從一張掃描片中發(fā)現(xiàn)軟管過短,無法進入胸腔。后來,他又接連發(fā)現(xiàn)6例類似情況。哈爾克從檔案中調出100張掃描片,計算美軍士兵胸壁平均厚度。結果發(fā)現(xiàn),5厘米長的標準軟管對半數(shù)士兵而言偏短,如加至8厘米,則可以在99%的士兵身上發(fā)揮作用。類似的例子數(shù)不勝數(shù)。法醫(yī)系統(tǒng)工作人員說,軍方在最初實行遺體掃描時曾質疑它的作用。當成功的例子增多之后,軍方對法醫(yī)們的支持度也大幅上升。

武裝部隊法醫(yī)系統(tǒng)負責人馬拉克認為,所有死于阿富汗或伊拉克士兵的遺體都應接受尸檢。他們的家人有權知道親人如何離開人世。雖然美軍法醫(yī)辦公室不把尸檢掛在嘴邊,但是遺屬們知道他們的工作,也清楚自己有權得到尸檢報告副本、向法醫(yī)打電話或發(fā)電子郵件咨詢?！?/p>

組稿:孫薇薇jcfysww@126.com

編輯:董曉菊dxj502@163.com