謝正蘭　饒利兵　向長和　田海文　楊懿農(nóng)

【摘要】目的：探索適合制作成人前庭蝸器標(biāo)本的方法,為解剖學(xué)教學(xué)與臨床手術(shù)提供解剖學(xué)參考。方法：選擇無腦外傷、無腫瘤、經(jīng)10％福爾馬林固定6個月以上的成人頭頸標(biāo)本一例，沿著眉弓經(jīng)兩側(cè)去顱蓋，依次保留蝶骨、顳骨、枕骨大孔、腦干及部分小腦。逐漸顯示外耳、中耳、內(nèi)耳及內(nèi)耳道的結(jié)構(gòu)。結(jié)果:制作出的標(biāo)本具有結(jié)構(gòu)完整性和連續(xù)性，血管分支毗鄰關(guān)系明確，層次一目了然。

【關(guān)鍵詞】前庭蝸器;骨迷路;前庭;耳蝸

【中圖分類號】R322.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0040-01

Manufacturing of the vestibulocochlear organ specimen in adult body

XIE Zheng-lan1RAO Li-bing2XIANG Chang-he1TIAN Hai-wen1YANG Yi-nong1

(The Medical Morphology Center, Huaihua Medicine College,Huaihua 418000,China;

Depatrtment of Anatomy and Neurobiology,Xiangya School of Medicine,Central South University,Changsha 410013,China)

【Abstract】 Objective To explore method of the production of adult body vestibulocochlear organ and offer anatomic references for anatomy teaching and clinical operations.Methods Select a non-fatal injurie head and neck of adult body with the 10％ formalin-infusion for 6 months or more.remove the calvaria from both sides,and reserve the sphenoid bone﹑temporal bone﹑foramen magnum﹑brain stem and parts of cerebellum.then show gradually the structure of the external ear,middle ear,inner ear and the internal acoustic meatus.Results The the specimens is beautiful, with the structural integrity and continuity of a clear relationship between the blood vessels adjacent to the branch, the courses distribution and layers of the intracranial veins are clear and distinctive.

【Keywords】Vestibulocochlear organ；Bony labyrinth；Vestibule；Cochlea

制作成人前庭蝸器標(biāo)本的方法，是展示和研究聽感覺器與位覺感覺器結(jié)構(gòu)的一種重要手段，傳統(tǒng)的顯示前庭蝸器方法往往只是采用單一剝制法顯示[1～5]，而能夠把腦的主要傳導(dǎo)束及核團(tuán)形象而立體地展示出來，運用灌注的技術(shù)，將前庭蝸器與其相應(yīng)的動脈血管共同顯示的較少。我們經(jīng)過不斷地嘗試和研究，對所用工具和工藝進(jìn)行了改進(jìn)，制作出一整套前庭蝸器立體、原位及動脈血供標(biāo)本，為研究前庭蝸器提供新的方法。制作出的標(biāo)本結(jié)構(gòu)清晰、全面，十分有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研及臨床應(yīng)用。

1材料和方法

1.1材料選擇無腦外傷、無腫瘤、經(jīng)10％福爾馬林固定6個月以上的成人頭頸標(biāo)本一例，從雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈插管灌注10％紅色乳膠90～110ml,24～48小時后備用。

1.2工具①牙科電鉆；②變壓器（手動自由調(diào)節(jié)60～240V）；③磨具：各異型號金剛砂磨頭；④不銹鋼雕刀；⑤細(xì)小工具：刷子、細(xì)針、細(xì)小鉆頭等。

1.3制作方法

1.3.1順序順次從前往后，沿著眉弓經(jīng)兩側(cè)去顱蓋，依次保留蝶骨大翼、顳骨和枕骨大孔，然后去大腦，保留腦干及部分小腦。切除兩側(cè)顴弓和下頜骨。從內(nèi)耳道底灌注2％紅色乳膠2～5ml，便于骨迷路的磨制。

1.3.2外耳、中耳的結(jié)構(gòu)顯示在耳屏前緣、循外耳道前壁的上、下緣，切除外耳道的前壁，顯露外耳道和鼓膜，切開鼓室蓋，暴露鼓室及鼓竇，用手術(shù)刀切除鼓室的部分粘膜及粘膜皺襞，顯露鼓室內(nèi)的三個聽小骨，用細(xì)針自咽鼓管咽口插入咽鼓管，沿細(xì)針方向切除咽鼓管的前壁，顯露該管。

1.3.3顯露骨半規(guī)管沿顳骨巖部弓狀隆起的前緣和后緣，去掉顳骨巖部的骨密質(zhì)，用牙科電鉆磨去部分骨松質(zhì)，待看到巖部骨松質(zhì)內(nèi)的紅色骨半規(guī)管輪廓時，用細(xì)小針頭磨掉骨迷路周圍游離骨的骨質(zhì)。沿顏色的方向鏤雕出前半規(guī)管、總骨角及上壺腹。于巖部后面平行磨去巖部后面的骨質(zhì)，沿總角方向雕出后骨半規(guī)管及后壺腹。在前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管交角的外側(cè)，后骨半規(guī)管壺腹開口與總腳開口之間的水平面的上方，逐層磨去表層及周圍骨質(zhì)，雕出外骨半規(guī)管及外壺腹。當(dāng)三個骨性半規(guī)管的輪廓都雕刻出以后，再加以雕刻修整，以清楚看到與前庭相通的五個開口為止。

1.3．4顯露耳蝸耳蝸形似蝸牛殼，蝸頂朝向前外，蝸頂朝向前外，蝸底朝向后內(nèi)對著內(nèi)耳道底。在面神經(jīng)與巖大的夾角中，先刮削耳蝸周圍及表層的部分骨質(zhì)，范圍要大些，以顯露耳蝸的概貌。再由前庭開始向前沿骨性蝸螺旋管的旋轉(zhuǎn)方向打磨兩圈半至蝸頂，雕制出骨性耳蝸的全貌。

1．3．5顯露前庭前庭居骨迷路中部，呈橢圓形，是一個不規(guī)則的腔隙，后上壁有三個半規(guī)管的五個開口，前連耳蝸。按照前庭的輪廓，以骨半規(guī)管的五個骨腳為標(biāo)志，在半規(guī)管與耳蝸之間，磨削掉前庭的上、外、內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)。注意保護(hù)外側(cè)壁上的前庭窗和蝸窗。

1.3.6整理修整面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)及動脈，用細(xì)小工具清除多余的、影響觀察的骨質(zhì)，磨制出乳突竇和乳突小房。

2標(biāo)本的保存

制作成功的標(biāo)本，經(jīng)剪裁修潔后以7～10％雙氧水漂白3～5天，取出后再用福爾馬林固定，以使標(biāo)本內(nèi)部殘存的雙氧水浸出。2～3天后取出晾干，用大楷筆蘸以用水浴加溫的7％～10％的明膠水溶液。待明膠冷凝后，即將標(biāo)本裝入有機玻璃標(biāo)本盒，灌注10％福爾馬林溶液密封保存。

3討論

在制作前庭窩器前要充分熟練掌握它的形態(tài)結(jié)構(gòu)，尤其是骨迷路，要做到準(zhǔn)確定位。從前半規(guī)管開始，依次為后、外骨半規(guī)管、前庭、耳蝸，打開骨半規(guī)管時，切勿損傷內(nèi)面的膜迷路。由于骨半規(guī)管的骨質(zhì)比周圍骨質(zhì)堅硬，在磨制過程中要十分細(xì)心，用力要均勻適度，一點一點的去掉骨半規(guī)管周圍的骨質(zhì)，看見輪廓后更要耐心，切勿急躁否則前功盡棄

參考文獻(xiàn)

[1]李紅軍.內(nèi)耳骨迷路的磨制技術(shù)[J].實用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志,2003,31(1):45-46

[2]何春波.迷路標(biāo)本制作方法的改進(jìn)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004,25(2):65-66

[3]胡勇,吳立連.內(nèi)耳骨迷路標(biāo)本的磨制與雕刻[J].咸寧學(xué)院學(xué)報,2005,19（6）:483-484.

[4]藍(lán)滿生，湯挺兵，黃陽生.骨迷路標(biāo)本的雕琢[J].四川解剖學(xué)雜志,2007,15(1):43

(收稿日期：2009.03.10)