林　靜　韓　穎

一個(gè)首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)生，一個(gè)在麻醉和危重癥患者救助方面有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理者，現(xiàn)在又擔(dān)負(fù)起礦山醫(yī)療救護(hù)的重任。他就是煤炭總醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護(hù)中心副主任張斌。他為什么要這樣做，他做得怎么樣?

難以磨滅的記憶

2001年，張斌擔(dān)任煤炭總醫(yī)院的麻醉科主任兼辦公室主任。一次，他在醫(yī)院巡視時(shí)，突然接到一個(gè)電話，內(nèi)蒙古海拉爾一個(gè)礦務(wù)局發(fā)生礦難，在醫(yī)院的安排下，張斌立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，他立刻投入到緊張的救援中。第一次在一線直面礦難事故，當(dāng)穿過(guò)聚集在礦井口周?chē)却⒌募覍贂r(shí)，已經(jīng)做了將近20年醫(yī)生的張斌感到了前所未有的緊張和壓力。

張斌下去一看，首先映入眼簾的是橫七豎八倒在地上的尸體，特別是那種人臨死前的恐懼表情，給了他很大的震撼。搜尋救治幸存者、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)進(jìn)行得非常順利，但在回京后，張斌的眼前總會(huì)浮現(xiàn)出遇難礦工痛苦的表情和家屬悲痛欲絕的場(chǎng)景。第一次礦難救援的經(jīng)歷給張斌留下了深刻的印象。除了對(duì)事故本身的震撼，更多的是面對(duì)死亡礦工時(shí)的無(wú)奈?！叭绻降迷僭缫稽c(diǎn)，也許有更多人可以得救?！碑?dāng)時(shí)一直回蕩在心中的話成為張斌走上礦山醫(yī)療救護(hù)道路的契機(jī)。

山西的礦難救援、陜西榆林的爆炸救援，隨著接觸礦山救援的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，每年奔波于全國(guó)各地礦難事故現(xiàn)場(chǎng)的張斌接觸了各種類(lèi)型的礦難救援，對(duì)創(chuàng)傷、感染中毒性休克、呼吸衰竭、多臟器功能不全、危重病人有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和機(jī)械通氣治療均有了一線治療經(jīng)驗(yàn)。多年的一線救援經(jīng)驗(yàn)讓張斌很清楚，就算響應(yīng)的時(shí)間再快，遠(yuǎn)在北京的他們，也很難第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。建立一支離礦山最近的、能在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)礦難事故現(xiàn)場(chǎng)的隊(duì)伍，才是礦山救援的關(guān)鍵。想要有效地減少礦難傷亡人數(shù)、降低煤礦百萬(wàn)噸死亡率，必須依靠更加嚴(yán)密的組織機(jī)構(gòu)和規(guī)范的救援辦法。

張斌的這一觀點(diǎn)和國(guó)家建設(shè)應(yīng)急救援體系的想法不謀而合，國(guó)家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護(hù)中心從2002年在煤炭總醫(yī)院掛牌成立開(kāi)始，就一直著力組建省級(jí)分中心。截至目前，已經(jīng)初步形成了國(guó)家、省級(jí)和礦山企業(yè)三級(jí)應(yīng)急救援指揮體系。

體制的健全和完善讓張斌有了更高的工作熱情，他用一年的時(shí)間了解了國(guó)內(nèi)整個(gè)礦山醫(yī)療救援狀況、系統(tǒng)學(xué)習(xí)了應(yīng)急救援體系的建設(shè)方法以及國(guó)外關(guān)于礦山救援的經(jīng)驗(yàn)，并用于實(shí)踐中。現(xiàn)在，身為國(guó)家安監(jiān)總局礦山醫(yī)療救護(hù)中心副主任的張斌，更多的是以管理和組織全局的視角把握礦山醫(yī)療救護(hù)這項(xiàng)工作。通過(guò)張斌的總體組織實(shí)施，經(jīng)過(guò)多年努力構(gòu)建，礦山醫(yī)療救護(hù)中心把過(guò)去的煤炭礦山醫(yī)院重新組織起來(lái)，有代表性地建立起省級(jí)礦山醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍，這些隊(duì)伍又建立起了礦山醫(yī)院和井口衛(wèi)生站一級(jí)的醫(yī)療救護(hù)體系，形成一個(gè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，大大提高了遇險(xiǎn)人員獲救的概率。目前大部分新建礦區(qū)的井口衛(wèi)生站距離井口不足1000m，平時(shí)面向礦工及家屬開(kāi)展醫(yī)療工作，一旦遇到礦難，救援人員就可以第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。張斌說(shuō)，采用3級(jí)網(wǎng)絡(luò)救援建設(shè)的礦山救援中心響應(yīng)速度大約在2min左右，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間也控制在了8min，成為礦山救援的一線力量。

沖在防治“非典”一線

作為學(xué)科內(nèi)的專(zhuān)家，常年在一線參與醫(yī)療救援的人，常常會(huì)給人不茍言笑、不善溝通的印象。但提起張斌，接觸過(guò)他的人卻都豎起了大拇指。別看他手術(shù)的時(shí)候嚴(yán)肅認(rèn)真，但平時(shí)的待人接物卻非常平和，善于協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，有很高的管理水平。

2003年，“非典”突如其來(lái)，煤炭總醫(yī)院被列為北京市首批“非典”病人接納的定點(diǎn)醫(yī)院。來(lái)勢(shì)洶洶的“非典”讓每一個(gè)醫(yī)療工作者措手不及，尤其是在初期階段，防護(hù)物資不夠充裕。4月30日開(kāi)始收治病人，煤炭總醫(yī)院能提供給醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)備卻只有衛(wèi)生局最初供給的一批。等到5月1日一早，去院區(qū)巡視物資的張斌看到庫(kù)存后不禁倒抽了一口涼氣，原來(lái)防護(hù)設(shè)備的存量已經(jīng)不足2天了，如果發(fā)放稍微松一點(diǎn)，這點(diǎn)存量連1天都不夠。如果第2天換班的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有防護(hù)服，就不能進(jìn)污染區(qū)換班，已經(jīng)在污染區(qū)的醫(yī)護(hù)人員就一個(gè)都出不來(lái)了。情況緊急，看到這種情況，張斌馬上找到北京市衛(wèi)生局反映情況、籌措物資，同時(shí)，在所有人都談“非典”色變的時(shí)候，他堅(jiān)持在病區(qū)，和所有在抗擊“非典”一線的醫(yī)護(hù)人員一起，頻繁地進(jìn)入“非典”病房，查看物資供給情況，穩(wěn)定一線醫(yī)護(hù)人員情緒。

經(jīng)過(guò)張斌的多方籌措和努力，北京市衛(wèi)生局終于答應(yīng)每隔4天為他們提供一批物資。在這之后，隨著“非典”疫情被逐漸控制住，防護(hù)物資也比較充裕的情況下，張斌一直懸著的心這才放下來(lái)。根據(jù)事后統(tǒng)計(jì)，在抗擊非典的最初階段，物資的匱乏使有的醫(yī)院因?yàn)榉雷o(hù)設(shè)備不足導(dǎo)致?lián)Q班的人進(jìn)不去，在污染區(qū)的人出不來(lái)，但煤炭總醫(yī)院卻從沒(méi)出現(xiàn)這種情況。

在抗擊“非典”的工作中，作為首批“非典”醫(yī)院，煤炭總醫(yī)院共收治了181例“非典”病人，在整個(gè)治療過(guò)程中沒(méi)有一個(gè)患者死亡，以高治愈率、低死亡率的醫(yī)療質(zhì)量位居北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)前列，實(shí)現(xiàn)了病人之間零交叉感染、全院職工零感染、對(duì)周?chē)h(huán)境零污染。為此，張斌榮獲了“北京市統(tǒng)戰(zhàn)系統(tǒng)抗擊非典先進(jìn)個(gè)人”以及國(guó)家安監(jiān)總局直屬機(jī)關(guān)“防治非典工作優(yōu)秀黨員”的光榮稱號(hào)，這不僅是張斌作為一名專(zhuān)科醫(yī)生的榮譽(yù)，更是對(duì)他作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者協(xié)調(diào)、監(jiān)管能力的肯定。

沖在汶川地震救援一線

2008年5月12日汶川大地震發(fā)生后，正在青海省出差籌備全國(guó)礦山醫(yī)療救護(hù)工作會(huì)議的張斌立即通過(guò)電話與醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系，申請(qǐng)進(jìn)入災(zāi)區(qū)一線進(jìn)行醫(yī)療救援工作。煤炭總醫(yī)院考慮到張斌還需要處理青海會(huì)議的相關(guān)事宜，所以決定讓他率領(lǐng)第二批醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍進(jìn)入四川。

雖然院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)做出了安排，但張斌還是以最快的速度完成了在青海省的工作，火速趕回了北京，籌備赴災(zāi)區(qū)事宜。隨著時(shí)間一分一秒地過(guò)去，災(zāi)區(qū)獲救的人員越來(lái)越少，張斌更多地想到的是自己率領(lǐng)的醫(yī)療救援隊(duì)在災(zāi)區(qū)應(yīng)該如何發(fā)揮作用。憑借多年來(lái)礦山醫(yī)療救護(hù)和緊急救援積累的經(jīng)驗(yàn)，張斌明白最及時(shí)的搜救是在72h之內(nèi)，一旦過(guò)了72h，獲救率大為降低，到了100h以上還能救出的人，必然是有特殊的條件。第二批醫(yī)療隊(duì)到達(dá)災(zāi)區(qū)的時(shí)間預(yù)計(jì)是在5月19日，離地震發(fā)生已經(jīng)過(guò)去了7天，再有生命存活的可能性已經(jīng)很小了。所以，在繼續(xù)搜尋幸存者的同時(shí)，張斌將醫(yī)療救援隊(duì)工作的重點(diǎn)放在防止大災(zāi)過(guò)后可能發(fā)生的疫情以及為幸存群眾提供醫(yī)療救助這2個(gè)方面。為此，張斌特別挑選了內(nèi)科、感染、疾病預(yù)防與控制、心理健康等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，并準(zhǔn)備了除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、骨傷夾板等救護(hù)物資準(zhǔn)備奔赴災(zāi)區(qū)。5月19日，張斌帶領(lǐng)總醫(yī)院第二批醫(yī)療救護(hù)隊(duì)一行12人，踏上了前往四川災(zāi)區(qū)一線的征程。

到達(dá)成都后，張斌立即與四川省安監(jiān)局的領(lǐng)導(dǎo)、煤炭總醫(yī)院第一批醫(yī)療隊(duì)的人取得了聯(lián)系，了解災(zāi)情，請(qǐng)領(lǐng)醫(yī)療救援工作。當(dāng)他得知位處深山區(qū)的金花鎮(zhèn)災(zāi)情嚴(yán)重，余震頻發(fā)，救援難度大、危險(xiǎn)多的時(shí)候，立即帶隊(duì)進(jìn)入這一重災(zāi)區(qū)。

在金花鎮(zhèn)，張斌最初的工作思路得到了事實(shí)的印證，雖然每天要走幾十千米的路去搜尋幸存者，卻始終一無(wú)所獲。而在災(zāi)區(qū)疫情的防治方面，他們卻發(fā)揮了重要的作用。他率領(lǐng)第二批醫(yī)療救援隊(duì)對(duì)災(zāi)區(qū)進(jìn)行了深入細(xì)致的防疫工作，每天要徒步5余千米穿過(guò)隨時(shí)可能發(fā)生山體滑坡的山路，進(jìn)村入戶開(kāi)展巡診和衛(wèi)生防疫工作。張斌率領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)飲用水進(jìn)行了衛(wèi)生檢查和消毒；協(xié)助解放軍和當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)人員清理了房屋，對(duì)人和牲畜的尸體按照防疫要求進(jìn)行了深度掩埋；選定合適的位置，建置專(zhuān)門(mén)的公共廁所，對(duì)污物每天由專(zhuān)人用藥水、白灰進(jìn)行噴灑，防止飲用水污染。

張斌率領(lǐng)的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)在金花鎮(zhèn)救治傷員和為百姓看病達(dá)5000多例，并在金花鎮(zhèn)大部分村落進(jìn)行防疫工作，救援隊(duì)伍得到了當(dāng)?shù)卣腿罕姷暮迷u(píng)?？吹骄仍藛T的吃住都非常艱苦，老百姓就自發(fā)地送來(lái)了從廢墟中刨出來(lái)的臘肉。等災(zāi)區(qū)情況穩(wěn)定要撤離的時(shí)候，災(zāi)區(qū)群眾和當(dāng)?shù)卣墓賳T都依依不舍地送行。

張斌從業(yè)25年，親歷了“非典”、抗震救災(zāi)，參加了眾多礦山救援工作，他始終覺(jué)得這是他最好的選擇。他總說(shuō)自己和普通醫(yī)護(hù)人員一樣，對(duì)于病人有一種自然的使命感，特殊時(shí)期如此，平常亦如此。但身為煤炭總醫(yī)院的副院長(zhǎng)、礦山醫(yī)療救護(hù)中心副主任，張斌也有自己不同于普通基層醫(yī)生的想法，他說(shuō)：“技術(shù)是醫(yī)生的根本，但隨著醫(yī)生技術(shù)的提高，管理也要跟上去，這才能使醫(yī)生的技術(shù)有更大的發(fā)揮平臺(tái)，形成良性循環(huán)?！?/p>

張斌現(xiàn)在最大的希望就是能夠更多地學(xué)習(xí)一些管理方面的知識(shí)，將醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式與現(xiàn)代的管理模式有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，從質(zhì)量和安全兩方面深化，將煤炭總醫(yī)院建設(shè)成為一個(gè)高水平的醫(yī)院。同時(shí)，在礦山醫(yī)療救護(hù)方面，張斌也希望能夠探索出更好地構(gòu)建各省市礦山醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍聯(lián)動(dòng)機(jī)制的方法，使礦山救援更迅捷、更有效。

張斌相信，隨著應(yīng)急救援體系被納入國(guó)家“十一五”規(guī)劃，礦山救援這項(xiàng)工作將更加廣泛、深入，真正成為減少礦難傷亡人數(shù)、保護(hù)礦工生命安全的“最后一道防線”。在未來(lái)的發(fā)展中，張斌更是懷著和礦山醫(yī)療救護(hù)中心、煤炭總醫(yī)院一起發(fā)展的希望，全心全意地致力于醫(yī)療救護(hù)事業(yè)。

編輯林 靜