周曾同

如果要問哪種口腔黏膜病最常見，回答是：非口腔潰瘍莫屬。

但嚴格地說，口腔潰瘍并不是一種病，而是許多口腔黏膜病可能發(fā)生的一種癥狀，如復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口腔黏膜感染性疾病、大皰性疾病的后期、某些性病以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現(xiàn)等。這些疾病根據(jù)口腔潰瘍病理的特征和預(yù)后，又大致可以分為良性和惡性兩大類。

年輕人最易發(fā)生的口腔潰瘍以良性潰瘍最為常見，通常稱“復(fù)發(fā)性口瘡”。其典型癥狀可以歸納為：“紅、黃、凹、痛”，就是指發(fā)作時，潰瘍邊緣充血，表面有黃白色假膜，中央凹陷，伴有明顯的疼痛感，影響語言和進食。此類潰瘍發(fā)作位置不固定，嚴重時此起彼伏。甚至沒有間歇期，可伴有低燒，通常兩周可以自愈。良性潰瘍病因復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界沒有定論。細菌、病毒、免疫、內(nèi)分泌、遺傳、微量元素、飲食習(xí)慣、情緒、睡眠等，皆是其影響因素。正因其病因不明。故患者自己尋找發(fā)病規(guī)律和醫(yī)生的藥物治療同樣重要。單純服用單一維生素或注射轉(zhuǎn)移因子并無明確療效。對于輕癥的良性潰瘍，偶爾發(fā)作，可自用西瓜霜、錫類散等，不建議全身使用抗生素。癥狀嚴重時，應(yīng)及時就診，通常需要使用腎上腺皮質(zhì)激素加以控制。雖然此類潰瘍不能完全根治，但可以延長間歇期。降低發(fā)作頻率，改善癥狀。需要指出的是，此類潰瘍無論發(fā)作嚴重與否，均不會癌變。

當然，還有一種多見于中青年的口腔潰瘍——白塞氏綜合征。其口腔潰瘍發(fā)作會累及眼睛和外陰，以及有長期低熱、關(guān)節(jié)疼痛、紅斑結(jié)節(jié)、針刺膿頭等臨床表現(xiàn)。此病雖無惡變之虞，但因其屬于自身免疫性疾病，往往會發(fā)生廣泛性細小血管炎癥，有一定的危險性，常需較長期地使用小劑量激素。

多見于少年兒童的口腔潰瘍是屬于“創(chuàng)傷性潰瘍”中的“自傷性口腔潰瘍”。顧名思義，這種口腔潰瘍是由于小兒多動癥、不良習(xí)慣等原因引起的。例如，習(xí)慣性咬唇、咬頰、咬舌，用鉛筆尖捅口腔黏膜等。這種口腔潰瘍?nèi)绮患皶r糾正患者的不良習(xí)慣，使?jié)冮L期反復(fù)出現(xiàn)于同一部位，是有癌變可能的。當然，如果這種口腔潰瘍得到及時糾正和診療，療效頗佳。

老年人好發(fā)的口腔潰瘍也與創(chuàng)傷有關(guān)。因為，中老年人牙齒齲壞后往往不會及時診療，“拖一天算一天”，口腔里長期殘留的牙根、牙冠成為誘發(fā)口腔潰瘍的一大因素。通常其發(fā)病位置與齲壞了的牙齒相一致，若任其長期存在，也可能引起癌性潰瘍。但是，這種潰瘍在拔除殘根、殘冠以后，消除了局部刺激因素，很快就會痊愈。

血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔潰瘍屬于“繼發(fā)性口腔潰瘍”，往往與這些疾病長期不愈、體質(zhì)下降有關(guān)。在這一類慢性病的病勢得到有效控制之前，這種口腔潰瘍癥狀通常是很難改善的。口腔醫(yī)生能做的就是盡可能控制口腔黏膜的廣泛性感染。所以，對這類口腔潰瘍，最緊要的是全身性疾病的診療。

至于癌性口腔潰瘍，當然需要盡早手術(shù)、放療、化療以及中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。

此外，梅毒性口腔潰瘍雖惡性程度不及癌性潰瘍。但也同樣需要及早正規(guī)治療。

總之，不同年齡段的口腔潰瘍有其不同的疾病特點。記得有位哲人曾經(jīng)說過，“例外隨時可能發(fā)生，只要有心理準備，就什么都不可怕”。我想，對付口腔潰瘍也是這樣，只要對自己的口腔黏膜多一點關(guān)心，就能及早發(fā)現(xiàn)癥狀，及：時就診，只要正規(guī)治療，完全可以做到長期改善癥狀或治愈。

(編輯樊明)