季　楠

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料，近些年因性交出血就診的婦女人數(shù)有所增加，而且多數(shù)婦女都能直言不諱，提供可靠病史。據(jù)了解，這些婦女是閱讀了相關(guān)衛(wèi)生科普文章受到啟發(fā)才覺悟起來的，無疑是一大進(jìn)步。但是，不足之處是她們對性交出血的原因均缺乏認(rèn)識，有的人競是“見血色變”，誤認(rèn)為自己患了癌。殊不知，性交出血不等于子宮頸癌。正確地說，性交出血是某些婦科疾病的共同表現(xiàn)。

子宮頸癌性交出血常常是早期宮頸癌的危險(xiǎn)信號，出血量較多，甚至有血塊流出。這是由于癌變的宮頸細(xì)胞組織糜爛變脆，加之病變部位血液供應(yīng)能力良好，故當(dāng)宮頸受到直接碰撞時(shí)就會(huì)破裂引起出血。

宮頸息肉多為舌狀，約葵花子大小，常突出于宮頸口外，數(shù)目單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)柔軟，為亮紅色。息肉頂端組織疏松，血管豐富。有些息肉發(fā)生水腫、壞疽和感染時(shí)，外觀與早期宮頸癌相似，容易引起性交出血。宮頸息肉雖然多數(shù)屬于良性病變，少有惡變，但對其的診斷和治療亦不容忽視。

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的表現(xiàn)形式。宮頸糜爛部位的細(xì)胞極易脫落而變薄，故有時(shí)也可導(dǎo)致性交出血，特別是中度和重度宮頸糜爛者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，宮頸癌的發(fā)生與宮頸糜爛關(guān)系十分密切，因此對宮頸糜爛應(yīng)采取必要的治療措施，以防宮頸癌。

陰道炎常見有滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。由于滴蟲或霉菌等病原體對陰道壁和宮頸組織的侵襲，使其表現(xiàn)為高度水腫。滴蟲性陰道炎的陰道壁可見有散在性出血點(diǎn)或草莓狀突起；霉菌性陰道炎的陰道壁則為糜爛面或淺表潰瘍。此外，絕經(jīng)后的老年婦女易發(fā)生細(xì)菌感染而致老年陰道炎，其陰道壁及宮頸表面發(fā)生水腫和散在性小出血點(diǎn)，或者潰瘍形成。這種性交出血多伴有性交疼痛。

子宮黏膜下肌瘤由于子宮收縮將其排擠下降，瘤蒂逐漸被拉長，最終從宮頸口脫出到陰道內(nèi)。細(xì)長的蒂帶供給肌瘤的血液較差，使肌瘤容易發(fā)生感染。當(dāng)性交時(shí)肌瘤受沖擊，會(huì)加重?fù)p傷而發(fā)生出血。

其他出血原因如遇到月經(jīng)異常，認(rèn)為月經(jīng)已經(jīng)干凈，過早性交以致在性刺激下引起子宮收縮，官腔內(nèi)殘留的血液便從陰道排出。另外，有少數(shù)婦女恰值排卵期出血等。如做婦科檢查陰道和宮頸無異常發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)考慮這類出血。

性交出血幾乎都可以認(rèn)為患有婦科疾患。因此，奉勸有此癥狀的婦女，坦誠地與醫(yī)生合作，共同把病魔消滅在萌芽狀態(tài)中。