李長(zhǎng)玉　劉清波

醫(yī)生在講解糖尿病時(shí),主要介紹的是高血糖的危害,低血糖的危險(xiǎn)和如何調(diào)控血糖等問(wèn)題。很少講到正常血糖的生理功能,給病友造成一種錯(cuò)誤的印象,好像血糖沒(méi)有什么好處可言,為了樹立對(duì)血糖的全面正確認(rèn)識(shí),寫出此文供病友參考。

血糖帶給我們的好處

1、供給機(jī)體熱能:糖是人體最主要的能源物質(zhì),1克糖在體內(nèi)氧化后產(chǎn)生4卡的熱能,是維持體力、腦力勞動(dòng)、生命活動(dòng)的重要能量來(lái)源。

2、維持大腦功能:血糖是大腦、視網(wǎng)膜、性腺器官的唯一能量物質(zhì)。大腦日需糖量約100~120克,血糖濃度下降,首先影響大腦功能,產(chǎn)生疲勞、頭暈甚者可昏迷。大腦的海馬回是記憶、學(xué)習(xí)的重要區(qū)域。老年人保持血糖正常,是預(yù)防癡呆的重要環(huán)節(jié)。糖尿病人發(fā)生低血糖時(shí)首先出現(xiàn)頭暈、視力模糊就是這個(gè)道理,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生低血糖易發(fā)生癡呆。

3、維持心臟功能:當(dāng)機(jī)體缺乏血糖供應(yīng)時(shí),心臟和骨骼肌工作能力下降,骨骼肌中缺乏糖元貯備,則出現(xiàn)耐力不足,心肌缺糖可出現(xiàn)心絞痛。

4、保護(hù)肝臟功能:血糖在肝臟能合成糖蛋白,糖蛋白能保持蛋白質(zhì)在肝臟的儲(chǔ)備;血糖是合成肝糖元的前體,能維護(hù)和加強(qiáng)肝臟功能;血糖在肝臟合成的葡萄糖醛酸,可直接參與肝臟的解毒功能。

5、參與組織結(jié)構(gòu):由血糖合成的糖蛋白是組成細(xì)胞膜的成分,血糖合成的糖脂是神經(jīng)組織的成分,血糖還是合成遺傳物質(zhì)核糖和脫氧核糖的重要物質(zhì)。

6、參與能量供應(yīng):糖和蛋白質(zhì)氧化后都可以產(chǎn)生熱能,但是蛋白質(zhì)的作用主要是更新和參與合成組織細(xì)胞的,若在攝入蛋白質(zhì)的同時(shí)補(bǔ)充足夠的糖類物質(zhì),機(jī)體會(huì)首先氧化糖,節(jié)約蛋白質(zhì),以便于蛋白質(zhì)發(fā)揮更重要的作用。

7、參與脂肪代謝:脂肪在正常代謝時(shí),必需有足夠的糖參與才能完成,否則在血液中會(huì)形成對(duì)機(jī)體有毒的酮體。重癥糖尿病由于血糖不能正常代謝,影響到脂肪氧化不全,從而發(fā)生酮癥酸中毒。

血糖水平的調(diào)節(jié)

1、肝臟調(diào)節(jié):正常生理狀態(tài)下,血糖升高時(shí),葡萄糖進(jìn)入肝臟,氧化分解為能量、二氧化碳和水。其合成肝糖元和脂肪,儲(chǔ)存起來(lái)以備饑餓時(shí)再用;饑餓時(shí),血糖偏低,肝細(xì)胞可將肝糖元分解為血糖,同時(shí)啟動(dòng)糖元異生途徑合成葡萄糖,以維持血糖水平。如此,肝臟起到了調(diào)解血糖的“湖泊”作用。假若肝功異?；蛞葝u素抵抗,無(wú)法保持血糖的正常水平,就會(huì)形成空腹或黎明高血糖。肝糖元存量很少,主要是供給兩餐間機(jī)體的能量消耗,特別是大腦的能量需要,因?yàn)榇竽X只能靠血糖來(lái)維持其功能,一旦血糖降低,腦細(xì)胞功能就會(huì)發(fā)生障礙。

2、激素調(diào)節(jié):血糖升高時(shí)會(huì)刺激胰島素分泌,使血糖降低,低血糖時(shí)會(huì)刺激升糖激素(腎上腺皮質(zhì)激素、胰高糖素、腎上腺素)分泌,使血糖升高。升糖激素可促使肝糖元和肌糖元分解和肝糖元異生,抑制肌肉及脂肪組織對(duì)糖的利用,使血糖升高。血糖增高又可以刺激下丘腦,使交感神經(jīng)興奮,腎上腺素分泌增加,促使肝糖元和肌糖元分解使血糖增高,以維持血糖的正常水平。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié):中樞神經(jīng)系統(tǒng)可通過(guò)興奮交感神經(jīng),刺激腎上腺素分泌,抑制胰島素分泌,使血糖升高;又可通過(guò)興奮副交感神經(jīng),抑制腎上腺素分泌,刺激胰島素分泌,使血糖降低。當(dāng)機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)下,如急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷、嚴(yán)重感染等,均可刺激交感神經(jīng)興奮促使升糖激素分泌,使血糖升高,以供給機(jī)體充足能量,以利疾病恢復(fù)。