李　帥

九月初,云南白藥的一名普通工人小王格外忙碌,他所在的位于市中心的制藥廠房里,生產(chǎn)流水線徹夜都在轟轟作響,他似乎已經(jīng)完全習(xí)慣了每天三班倒的工作,《中國聯(lián)合商報》記者從他口中得知,這樣夜以繼日的生產(chǎn)場景已經(jīng)持續(xù)了近乎兩個月了。

瞬間擴(kuò)大市場,或許是作為中藥企業(yè)老字號的云南白藥始料未及的,卻又在情理之中。

大型藥企搭乘“順風(fēng)車”

《基本藥品目錄》的出臺讓中藥獨家品種、覆蓋面不寬、本身在醫(yī)院渠道占比不大的大型藥企搭乘上了“順風(fēng)車”。

8月中旬出臺的《基本藥物目錄》307個品種中,云南白藥的4個獨家品種榜上有名。工人小王對記者說:“可就是這樣夜以繼日的生產(chǎn),還是沒能滿足市場釋放出來的巨大需求?！笨偨?jīng)理尹品耀也對媒體表示:“只要被納入國家《基本藥物目錄》,市場會是巨大的。只有產(chǎn)能上來了,才能適應(yīng)這種大規(guī)模競爭?！?/p>

像云南白藥這樣的受益于獨家品種的企業(yè)不在少數(shù)。中新藥業(yè)、天士力、三九醫(yī)藥等企業(yè)也都有獨家品種入圍。

“天士力旗下的復(fù)方丹參滴丸在進(jìn)入《基本藥物目錄》前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是難以觸及的,這次進(jìn)入目錄后,可在基層區(qū)域?qū)崿F(xiàn)覆蓋?！碧焓苛τ嘘P(guān)負(fù)責(zé)人對記者說。記者從天士力一份報告中獲悉,復(fù)方丹參滴丸年銷售額為12億元,記者推理,如果按照20%的平均增長率計算復(fù)方丹參滴丸年銷售額將提升至15億元。

與之同樣利好的是北京同仁堂,同仁堂有37個品種進(jìn)入目錄,“這些藥品大多為零售藥品,一旦進(jìn)入政策采購,無疑能彌補(bǔ)其在醫(yī)院、基層、農(nóng)村市場營銷上的短板。”同仁堂銷售人員對記者說。

同樣有37個品種進(jìn)入目錄的是中新藥業(yè),速效救心丸、烏雞白鳳片等重點品種都在其中。董事長郝非非日前表示,公司正在調(diào)整內(nèi)部產(chǎn)品結(jié)構(gòu),重新進(jìn)行成本核算,以抓住這次機(jī)遇加快發(fā)展。

如此看來,《基本藥品目錄》的出臺讓中藥獨家品種、覆蓋面不寬、本身在醫(yī)院渠道占比不大的大型藥企搭乘上了“順風(fēng)車”。

部分藥企痛并快樂著

有媒體稱目錄內(nèi)藥品有15%~20%的降價預(yù)期,這或許讓眾多產(chǎn)品被收入目錄的醫(yī)藥企業(yè)在擴(kuò)大市場規(guī)模的同時也心存忐忑。眾多藥品進(jìn)入目錄的生產(chǎn)商都在算一筆賬,就是進(jìn)入目錄后的量與價相乘能比此前高多少。

然而,僅有目錄遠(yuǎn)不能讓“期待政策”的醫(yī)藥企業(yè)滿足,目錄內(nèi)藥品價格的下調(diào)空間、目錄的使用指導(dǎo)細(xì)則等更多細(xì)節(jié),令醫(yī)藥企業(yè)“望眼欲穿”。有媒體稱目錄內(nèi)藥品有15%~20%的降價預(yù)期,這讓眾多產(chǎn)品被收入目錄的醫(yī)藥企業(yè)在擴(kuò)大市場規(guī)模的同時也心存忐忑。

記者注意到,對于國家《基本藥物目錄》(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)這一部分,化學(xué)藥占據(jù)了205種。而對于化學(xué)藥,從公布的《基本藥物目錄》看,以低端基礎(chǔ)用藥為主,這類企業(yè)有華北制藥、雙鶴藥業(yè)、東北藥等。東興證券研究員李秋實認(rèn)為,眾多藥品進(jìn)入目錄的生產(chǎn)商都在算一筆賬,就是進(jìn)入目錄后的量與價相乘能比此前高多少。

“以一個中標(biāo)價20元的藥品為例,若降價15%,則為17元,在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)成本基本不變的情況下,每盒藥品有3元的差額,年銷售100萬盒計算,則單一產(chǎn)品會導(dǎo)致企業(yè)出現(xiàn)300萬元的收入缺口?！蹦翅t(yī)藥企業(yè)給記者算了一筆賬。

對于此種情況,分析人士認(rèn)為,15%~20%應(yīng)該是基本藥物的平均降價幅度,具體藥品的降價幅度應(yīng)有所不同,因此,對于議價能力強(qiáng)的藥品來說,有減少降幅的可能,如果零差率政策能得到有效落實,這樣的降幅是醫(yī)藥企業(yè)基本能接受的。

華北制藥營銷戰(zhàn)略部左經(jīng)理向記者透露,華北制藥60多種普藥進(jìn)入《基本藥物目錄》,還有兩個新藥品種入選,盡管對降價有擔(dān)心,但對未來還是持樂觀態(tài)度。修正藥業(yè)一位高管告訴記者:“從利潤角度來講,參與目錄藥品的競標(biāo)就意味著利潤很薄,因為這是民生工程。不過從另一個角度講,它起碼保證了企業(yè)的生產(chǎn)需求?！?/p>

在樂觀的背后,也有相反的一面,價格問題的確讓部分企業(yè)焦頭爛額,企業(yè)應(yīng)對之策也呼之欲出。

記者聽到了不少醫(yī)藥公司(因招投標(biāo)工作尚未結(jié)束,故不透露此類醫(yī)藥公司的名稱)謹(jǐn)慎的回答:如果最終招標(biāo)產(chǎn)生的藥品價格過低,公司難以接受,公司將放棄參與投標(biāo),放棄這部分基層市場。

“我們正在商定兩種方案:一是推出多規(guī)格產(chǎn)品,降低規(guī)格產(chǎn)品價格下調(diào)以應(yīng)對政策,另一種方案則是先降價后再伺機(jī)回調(diào)?！睆V東省一家醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人十分坦率。

新一輪“圈地運(yùn)動”

由于藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號是一個稀缺資源,那些本身有藥品生產(chǎn)批號,產(chǎn)品有一定優(yōu)勢,但是在基本醫(yī)藥制度下可能面臨資金缺乏的中小藥廠,可能成為市場上被并購的“搶手貨”。醫(yī)藥行業(yè)新一輪“圈地運(yùn)動”正在進(jìn)行。

天下事總是幾家歡喜幾家愁。

與大藥企不同,一些中小藥企則在為目錄出臺大傷腦筋。

“麻煩來了。”亞泰制藥董事長吳家柿向媒體直言。吳家柿稱他在第一時間查閱《基本藥物目錄》,自己企業(yè)的藥品未能名列其中。

某新藥研發(fā)公司負(fù)責(zé)人告訴本報記者:“我們這些新興科技型中小醫(yī)藥企業(yè),本身就存在資金短缺困擾,之前憑借領(lǐng)先的技術(shù)和較高的價格,好不容易才在醫(yī)藥市場占有一席之地,但今后產(chǎn)品如果沒能進(jìn)入《基本藥物目錄》,必將使新研發(fā)出來的藥滯銷。那么企業(yè)早晚會被大企業(yè)吞并?！?/p>

“我們都沒太研究,因為估計怎么也輪不到我們?！遍L春一家藥廠總經(jīng)理對記者略有抱怨的說:“普藥很多廠家都能生產(chǎn),例如烏雞白鳳丸,吉林省能生產(chǎn)的藥廠少說也有40幾家,競爭激烈。如果招標(biāo),我們這些小企業(yè)拿什么和大藥廠去競爭呢?”

另一家藥企老板表示了同樣的擔(dān)憂。他說:“中小藥廠對這個并不‘上心,高高的門檻讓我們望而卻步,我特別想建議主管部門,最好在招標(biāo)時考慮分級招標(biāo),讓中小藥廠與大企業(yè)競爭時也能分一杯羹。”

“基本醫(yī)藥制度將帶來一輪大的洗牌行動。”該藥企老板認(rèn)為,由于藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號是一個稀缺資源,那些本身有藥品生產(chǎn)批號,產(chǎn)品有一定優(yōu)勢,但是在基本醫(yī)藥制度下可能面臨資金缺乏的中小藥廠,可能成為市場上被并購的“搶手貨”。

中國醫(yī)藥管理協(xié)會會長于明德說,“整合”將是醫(yī)藥行業(yè)未來5年內(nèi)的“熱詞”。

事實上,醫(yī)藥商業(yè)新一輪“圈地運(yùn)動”正在進(jìn)行:南京醫(yī)藥拿下了徐州醫(yī)藥,國藥控股重組寧夏醫(yī)藥商業(yè)公司,中國醫(yī)藥收購了北京華立九州等。

業(yè)內(nèi)人士分析,從長遠(yuǎn)來看,隨著國家基本藥物制度建設(shè)的深入,藥廠之間形成戰(zhàn)略聯(lián)合,可以達(dá)到生產(chǎn)資源共享,從而把更多資金放在產(chǎn)品研發(fā)和市場開拓上,獲得更好的生存空間。

零售終端的“另類”生存

《基本藥物目錄》里80%的藥物藥店也在經(jīng)營,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售這些藥物,將會大大分割零售藥店市場,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損可以由政府補(bǔ)貼,而藥店如果虧損只能自己承擔(dān)。但是,藥店或許早有應(yīng)對之策。放在最顯眼地方的是一排排保健品、化妝品、母嬰用品,有些藥店甚至連果汁都在賣。

“9月下旬,基本藥物將在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售?！毕⒁粋鞒?反應(yīng)強(qiáng)烈的還有分布在城市各個角落的零售終端——藥店。

北京金象大藥房總經(jīng)理鄧勁光說,基本藥物由政府統(tǒng)一招標(biāo)采購,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售,價格基本等同于出廠價,對藥店沖擊很大。

記者了解到,我國的藥店一般以價格低為優(yōu)勢,銷售常用藥、處方藥及一些與醫(yī)院錯位經(jīng)營的藥物?！痘舅幬锬夸洝防?0%的藥物藥店早在經(jīng)營,并培養(yǎng)了不少顧客?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售這些藥物,將會大大分割零售藥店市場,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損可以由政府補(bǔ)貼,而藥店如果虧損只能自己承擔(dān)。

但是,藥店或許早有應(yīng)對之策。記者走訪了四五家藥店,發(fā)現(xiàn)非藥品比較多,放在最顯眼地方的是一排排保健品,連化妝品、母嬰用品都有,有些藥店甚至連果汁都在賣。

或許這也是不得已而為之的“下下策”。

業(yè)內(nèi)人士分析,目前單體藥店生存困難,可能會出現(xiàn)賣假冒藥的現(xiàn)象。鄧勁光說,如北京市共有藥店5000多家,連鎖藥店僅占20%,其余80%都是單體藥店。在競爭日益激烈、利潤越來越薄、政策不斷調(diào)整的背景下,單體藥店生存成問題。而大藥房也面臨新一輪的動蕩調(diào)整。

一貫以低價著稱的北京老百姓大藥房認(rèn)為,這些基本藥物對藥店的沖擊短期內(nèi)會有,但是總體上影響不大?？偨?jīng)理呂文說,“短期內(nèi)可能有影響,但隨著基本藥物的廣泛使用、基礎(chǔ)醫(yī)療保險覆蓋面的擴(kuò)大、健康教育的推廣,群眾保健知識水平將提升,‘新醫(yī)改對于藥店總體來說是好的發(fā)展機(jī)遇”。

編后:記者的采訪暫告一個段落,然而轟轟作響的制藥流水線依然徹夜工作;等待兼并重組的中小藥企依然愁眉不展;大藥房里的果汁依然擺在貨架上……或許這些“后目錄時代”的醫(yī)藥企業(yè)該如何找準(zhǔn)自己的位子,重新審視自身的問題,把消費(fèi)者的利益擺在首位,才能在新醫(yī)改的浪潮中開創(chuàng)一片新的天地。