溫如軍

“看病難”、“看病貴”一直是中國醫(yī)療行業(yè)的頑疾,醫(yī)改不斷,但頑疾難治?！搬t(yī)藥行業(yè)在許多地方都被政府當做經(jīng)濟增長的重點項目,直接扶持上馬,粗略估算全國大概有15000多家醫(yī)藥機構(gòu),其實根本用不了這么多,藥品生產(chǎn)企業(yè)有幾十家就足夠了。這么多家藥企在競爭上導致大量同類藥品積壓,醫(yī)藥科技發(fā)展停滯不前,在這個過程中其實有很大一部分藥企的經(jīng)營不是很好,甚至是虧損的?！币晃坏胤剿帍S負責人告訴《中國聯(lián)合商報》記者。

“這次改革,不論從哪個方面,動作應該都大過前幾次。尤其是基本藥物目錄的出臺對整個醫(yī)藥行業(yè)的影響是顯而易見的,將會產(chǎn)生重新洗牌效應。新醫(yī)改方案對基本藥物的生產(chǎn)實行公開招標采購,這會使產(chǎn)業(yè)集中度大大提高,依賴低成本競爭的中小企業(yè)將會被淘汰。”北京一家制藥企業(yè)高層告訴本報記者。

福禍未知 觀望成風

“醫(yī)改從來就是政府的事”的這種思維模式已經(jīng)被打破了,這次醫(yī)改,藥企的參與可以說是“摸著石頭過河”,藥物目錄的出臺讓降價之風成了定局,這引起了不少中小藥企的恐慌與擔憂?！搬t(yī)藥行業(yè)洗牌的速度在加快,中小企業(yè)本身生存壓力很大。它們是還沒完全長大的企業(yè),就在于它本身在經(jīng)營管理上還存在問題,政府應該給它們長大的機會,在政策上對它們予以一定的扶持?！币患抑行推髽I(yè)負責人對記者表示。

國藥控股有限公司高級行業(yè)研究員干榮富認為,是機遇還是挑戰(zhàn)不一定,關(guān)鍵看各企業(yè)怎么去定位和把握。

這次醫(yī)改讓“基本藥物零售價不再統(tǒng)一定價”,這樣就把定價權(quán)交給地方,“以省為單位的網(wǎng)上藥品采購”,部分人士認為可能導致地方保護主義抬頭,這就需要配合藥物目錄一系列配套措施的實施。

有業(yè)內(nèi)人士表示,企業(yè)最為關(guān)注的招標采購政策,是以省為單位進行的,這將加劇藥企之間原有的同質(zhì)化競爭。再加上基本藥物的低價政策,企業(yè)即便銷量擴大了,市場份額增加了,也不一定就會有盈利空間。

“目前我們處于觀望狀態(tài)。”揚子江藥業(yè)有關(guān)部門負責人的語氣中不無隱憂。他對媒體表示,盡管揚子江也有20種左右的藥品入選基本藥物目錄,但與基本藥物目錄相配套的政策措施還未公布,比如定價機制、招投標辦法、物流配送、醫(yī)院使用、政府補貼等都還沒有落實。他認為,企業(yè)應該靜觀其變,是福是禍還是未知數(shù)。

醫(yī)藥分家 趨勢已定

“對于中國4700多家藥品生產(chǎn)企業(yè)和1.3萬余家藥品批發(fā)商來說,基本藥物制度的實行可能會帶來行業(yè)地震,目錄里涵蓋的307種藥品,可以說是滋生醫(yī)商長期同盟的主要利益鏈?！币晃凰幤放l(fā)商告訴記者。

中國社會科學院經(jīng)濟研究所微觀經(jīng)濟研究室主任朱恒鵬坦言:對于市場,只要幾十家或者數(shù)百家藥廠就足夠了,根本不需要4700家藥廠,更不需要1.3萬家批發(fā)公司。從效率和公平的原則來講,這些企業(yè)都是社會不需要的,但是,現(xiàn)在存在嚴重弊端的醫(yī)療體制養(yǎng)活著他們。如果進行改革,這部分人的利益肯定要受損。

“醫(yī)藥分家”一直是醫(yī)改的敏感神經(jīng),記者注意到,這次改革并沒有太多的提起這個敏感話題。但接受本報記者采訪的業(yè)內(nèi)人士普遍認為這將是一種趨勢。國藥控股有限公司高級行業(yè)研究員干榮富在接受媒體采訪時也曾坦陳這次醫(yī)改的確沒觸及“醫(yī)藥分家”。他告訴記者:“現(xiàn)在只是提出逐步解決‘以藥補醫(yī),加大政府投入,完善公立醫(yī)院的經(jīng)濟補償政策,還提出通過實行藥品購銷差別加價和增設藥事服務費等方式取消藥品加成。這些政策都是在往‘醫(yī)藥分家上靠,但實質(zhì)還是沒有觸及。國外是醫(yī)藥分開的,但在中國,真正意義上的醫(yī)藥分家還有很長的路要走,之前一些地方的試點也遇到了不少的困難和問題,所以現(xiàn)在我的意見,主要是得看到2011年試點后的效果。因為醫(yī)改是漸進的,邊走邊看,摸著石頭過河?！?/p>

可以想象的是,這次醫(yī)改帶來的嚴峻挑戰(zhàn)和激烈矛盾同樣不可避免。

藥企轉(zhuǎn)型 勢在必行

中小企業(yè)在基本藥物目錄中能否占據(jù)一席之地?從做藥品經(jīng)銷商起家的于先生告訴記者:“中小企業(yè)的路子是朝‘精、‘專方向發(fā)展,還有一些企業(yè)的獨家品種。藥物目錄在短期內(nèi)還讓一些中小藥企的日子不好過,是否進入基藥目錄是一個艱難的選擇。這時這些中小企業(yè)一定要挺住,在逆境中不斷朝以上方向發(fā)展必然會有抬頭的一天?！?/p>

有媒體報道稱,最近一些醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)面向終端,直接介入對零售企業(yè)的供應,這樣大大節(jié)約成本,同時利潤也迅速提高,企業(yè)走向終端也是一個未來發(fā)展的趨勢。目前情況下,企業(yè)更應該學會自己照顧自己。

“由于市場處于新政策前的摸索階段,單從行業(yè)企業(yè)來看,資源市場所具備的條件已經(jīng)成熟,足夠可以面對,中小企業(yè),必然是一個難關(guān),何處入手,從源頭抓起,上面5個方面的革新提供參考,許多積重難返的問題,隨著醫(yī)療與醫(yī)藥改革的不段深入,將逐步得到解決。”

干榮富對記者表示:“一些中小原料藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥包裝企業(yè)以及產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理的中小制劑生產(chǎn)企業(yè)會遇到融資困難。一些只擁有寥寥幾個普藥品種,在國內(nèi)無序競爭的市場上苦苦掙扎,在過去依靠與醫(yī)院打好關(guān)系而生存的中小企業(yè),隨著新醫(yī)改政策的實施,企業(yè)的生存壓力會更大。由于今后的藥物招標將以省為標準,因此中小企業(yè)應該在政府公關(guān)方面有所重視,同時中小藥企要找準細分市場,明確目標用戶來定位其戰(zhàn)略方向,可以說兼并、重組將是方向?！?/p>