王憲衍

高血壓門診中常常有這樣的患者,特別是中老年患者,訴說在剛剛開始服用降壓藥時(shí)效果很好,只服用一種降壓藥,劑量也不大,血壓能夠維持在正常的水平?？墒沁^了2～3年,服用這種降壓藥降壓效果明顯不行了,血壓不能降到正常水平。這是什么原因呢?長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎?

降壓藥一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。這一點(diǎn)可以確定。因?yàn)榻祲核幉幌窨咕?它必須長(zhǎng)期甚至終身服用,如果要產(chǎn)生耐藥性,這種降壓藥當(dāng)然就不能上市。

有些患者開始服用一種降壓藥2~3年后降壓效果就不理想了,出現(xiàn)這種情況,可能是患者的病情發(fā)生了變化。一個(gè)人兩年前沒有高血壓,現(xiàn)在有高血壓了,這是很常見的現(xiàn)象;原來有高血壓,現(xiàn)在年齡逐漸增長(zhǎng),高血壓比以前重了,更復(fù)雜了,這也是很常見的現(xiàn)象;也有一些患者,同時(shí)患有其他疾病,在同時(shí)服用其他一些藥物,而這些藥物可能會(huì)干擾降壓藥的效果,有的還可能會(huì)升高血壓,例如治療感冒的藥物,會(huì)降低某些降壓藥的降壓效果;另外有些患者在服用保健品或者補(bǔ)品,也會(huì)影響或干擾降壓藥的效果;體重增加也會(huì)使血壓升高……所以,影響血壓的因素很多。如果發(fā)現(xiàn)降壓藥不管用了,這時(shí)必須去看醫(yī)生。針對(duì)不同原因,采取不同的措施,調(diào)整降壓藥。

(作者每周二下午有特需門診)

現(xiàn)在國(guó)際上專家學(xué)者已經(jīng)達(dá)成共識(shí),大部分高血壓患者需要應(yīng)用兩種或兩種以上降壓藥,才能使血壓降到正常水平。單用一種降壓藥,往往不能使血壓達(dá)標(biāo)。