作者：TOTH P

單位：塞梅爾魏斯大學(xué)婦產(chǎn)科系，匈牙利

目的：前期，作者的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)描述過了功能性人絨毛膜促性腺激素（hCG）／促黃體生成激素（LH）受體在子宮動(dòng)脈的表達(dá)。后來，我們使用hCG治療不孕患者并且發(fā)現(xiàn)其子宮血管阻力降低。由此推斷使用hCG可能對(duì)先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)有治療作用，所以進(jìn)行以下研究進(jìn)一步證實(shí)。

方法：本實(shí)驗(yàn)中，先兆流產(chǎn)征兆孕婦154例，分別予硫酸鎂、孕激素和／或者h(yuǎn)CG治療；有習(xí)慣性流產(chǎn)病史孕婦10例予hCG治療。分別測(cè)量血清孕激素、雌激素、催乳素和hCG水平以及子宮動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)，并觀察分娩方式。經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)分離臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，用純化的hCG（0.1～1000ng／ml，CR127hCG來自國(guó)際激素與垂體項(xiàng)目）處理后觀察測(cè)量細(xì)胞增生情況和前列環(huán)素合成酶含量。

結(jié)果：hCG治療顯著降低了血管阻力和早產(chǎn)發(fā)生率（P＜0.05），同時(shí)提高了孕激素和雌激素水平。與只使用硫酸鎂治療的患者相比，hCG治療的患者更少發(fā)生早產(chǎn)和宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。本實(shí)驗(yàn)中有習(xí)慣性流產(chǎn)病史的孕婦都妊娠至胎兒娩出，但剖宮產(chǎn)率更高。hCG使用濃度與內(nèi)皮細(xì)胞增生和前列環(huán)素合成酶水平呈正比。

結(jié)論：在妊娠著床時(shí)，子宮血管上的hCG／LH受體在調(diào)節(jié)血管緊張度上起著重要作用。這個(gè)臨床發(fā)現(xiàn)表明可能存在其他機(jī)制如滋養(yǎng)細(xì)胞調(diào)控，從而增加妊娠的幾率。這個(gè)理論在最近的研究中得到了證明。

體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明hCG也參與了內(nèi)皮細(xì)胞的增生，從而在妊娠著床時(shí)調(diào)節(jié)血管發(fā)生。