孫敏,劉樹民

(黑龍江中醫(yī)藥大學,黑龍江 哈爾濱 150040)

中藥歸經理論是歷代醫(yī)藥學家基于臟腑經絡理論并根據所治病證歸納總結而來,它體現了藥物作用的選擇性。歸經理論可以有效地指導臨床用藥,是中藥藥性理論的重要內容之一,如何用現代醫(yī)學的語言科學闡述這一理論,已經成為中藥現代化研究的重要內容之一。

隨著中藥現代化的進展,對中藥歸經理論的研究逐漸增多,目前關于中藥歸經的研究方法一般從文獻研究、臨床研究和實驗研究三個角度進行,其中研究最多的當屬實驗研究,其研究方法主要有微量元素體內分布觀測法、中藥有效成分體內分布觀測法、藥效觀測法、受體觀測法、信號轉導系統觀測法、體內活性物質觀測法等方面,諸研究者試圖運用不同研究方法從不同角度闡述歸經的實質,都取得了不同的成績。據此提出的關于中藥歸經實質的研究觀點也各樹一幟。但是,關于中藥歸經理論的現代研究,我們是否應該深入思考這樣幾個問題:開展探索中藥歸經理論實質這一問題,其研究意義何在?關于此項研究,現在我們的研究思路及技術路線都有哪些,都做了哪些工作?以后我們該如何將此項研究深入下去,從而真正揭示其科學內涵?

利用現代的科學技術及檢測手段研究中藥歸經理論,其研究意義一方面在于應用現代醫(yī)學語言闡述傳統中藥歸經理論,充分證明其科學性。更重要的意義在于我們可以在研究這一傳統理論的過程中發(fā)現新的用藥或治療規(guī)律;或發(fā)現比化學藥或天然藥更深層次的作用靶點或環(huán)節(jié);在原有辨證用藥的基礎上結合現代醫(yī)學的理論進一步準確選藥,或更準確地調整劑量,使用藥的針對性和被機體利用的藥效物質的量顯著增加;甚至在這一理論的指導下運用已有的技術方法及檢測手段,綜合運用多學科的相關知識,有新發(fā)現,打破現代醫(yī)藥學以往的認識,從而發(fā)現新的醫(yī)學、藥學理論,進而促進現代醫(yī)藥學的發(fā)展。

關于中藥歸經實質的研究,我們已經從多角度、多學科、運用多種技術方法開展了多項研究,并各自有所發(fā)現,但是我們據此得出的相關結論還處于百家爭鳴的階段。中藥歸經的實質究竟是什么?只是其有效成分在體內某些臟器的高濃度分布或是通過微量元素向病所的遷移、富集和親和運動來進行的?中藥對機體的選擇性基礎是中藥對機體各臟器組織環(huán)核苷酸水平的選擇性調節(jié)作用還是其對受體、對生物活性物質濃度的選擇性調節(jié)作用?中藥的歸經與其現代藥理作用之間到底存在多大程度的相關性?所有暫時得出的結論帶給我們更多的是思考。我們從各個角度對中藥歸經的實質的探索方向及其思路到底在多大程度上接近接近其本質?

基于目前的研究現狀,首先應該承認的是我們已經取得了些許的成績,即使大多數研究還存在諸多的不盡人意,但是所有的研究都是一種有益的、積極的探索,我們已經邁出了中藥現代化研究的重要一步。同時我們看到,目前的研究工作由于都是從某一角度、某一側面針對某些藥物進行的,因而總體來講其研究方法和研究結果都不能真正揭示中藥歸經理論的實質,都顯得有失偏頗,因而存在諸多問題。諸如:關于藥物的選擇,多是關于某味中藥的有效成分的研究,而有效成分不確定或研究不充分往往導致研究表現出局限性。關于實驗動物的選擇,往往缺乏接近中醫(yī)臨床實際、中醫(yī)基本理論的動物證候模型,而這一問題恰恰是研究的關鍵,這不僅是中藥理論研究的難題,也是整個中醫(yī)藥現代化難以在短期內取得突破性進展的癥結所在。其它諸如給藥途徑、給藥量、有效成分歸經與單味藥歸經的差異、藥物所在部位濃度與效應的關系等方面的問題。中藥歸經理論的現代化研究,不應只把研究的重點放在用最先進的技術方法或醫(yī)藥學理論應用于某一藥物、某類藥物上,并根據已取得的某些研究結果得出以偏概全的研究結論。我們開展的各項研究都應是有根據、有計劃的,研究的最終目的是應該是為了更好地運用和發(fā)展這一理論。

綜上分析,筆者認為中藥歸經理論的現代研究應該本著以下幾個原則進行開展:①堅持以傳統中醫(yī)藥理論為指導并發(fā)展中醫(yī)藥的原則;②具體實驗研究應在符合中醫(yī)藥臨床實際的要求下進行;③盡量選擇單味中藥而不是其有效成分的研究;④實驗動物應選擇相對成熟的中醫(yī)動物證候模型進行研究;⑤選擇的觀測指標應是在生物體內廣泛存在、廣泛參與機體的生理、生化、病理過程的生物活性物質;⑥研究過程始終密切結合并充分利用現代醫(yī)學以及傳統中醫(yī)的最新研究成果;⑦最大限度開展系統研究、綜合分析研究。比如:開展針對同一藥物運用多種技術方法并加以比較的橫向研究,分析各個環(huán)節(jié)的相互聯系和影響,從多角度綜合分析,并有望在此過程中發(fā)現新知識、形成新理論;開展運用同一種技術方法對系列藥物的縱向研究,并分析諸藥研究結果,而不是停留在限于某一種方法、某一味藥物的研究;針對具體藥物,開展將歸經理論與中藥其它性能的綜合研究,探索其間的相關性、規(guī)律性,揭示其現代科學內涵,挖掘符合中醫(yī)藥理論特色的各種性能的信息特征,從而全面揭示中藥歸經實質,對中醫(yī)藥現代化有所貢獻。