李群華

(四川省汶川縣映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 汶川 623000)

脛骨平臺及下段粉碎性骨折保守治療康復護理

李群華

(四川省汶川縣映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 汶川 623000)

目的 探討脛骨平臺及下段粉碎性骨折保守治療的功能康復訓練對膝關節(jié)功能恢復的影響。方法 脛骨平臺及下段粉碎性骨折保守治療患者采取康復指導,護士有計劃的功能康復訓練,包括股四頭肌等長舒縮活動,踝關節(jié)主動背伸跖屈活動,膝關節(jié)主動屈伸練習等。結果 膝關節(jié)功能可恢復到100°以上的有4例,恢復到120°的有2例。結論 脛骨平臺及下段粉碎性骨折保守治療后膝關節(jié)功能障礙是每個護理人員面臨的一大難題,但只要病人建立信心,通過護理人員的精心護理和指導,并有計劃的實施一系列的康復訓練,就能得到一個有良好功能的膝關節(jié)。

脛骨 骨折 固定 康復 功能 護理

今年的5月12日汶川特大地震無數(shù)的同胞在瞬間失去鮮活的生命。更有太多的人被軋傷,脛骨平臺及下段粉碎性骨折在臨床上突然增多。骨折病人膝關節(jié)功能障礙一直是困擾醫(yī)護人員的一大難題。我院收治4例脛骨平臺及下段粉碎性骨折(保守治療),2例脛骨平臺粉碎性骨折。病人地震受傷在某醫(yī)院進行石膏外固定術于8周后來我院康復治療。我院對其進行了有針對計劃的功能康復訓練,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

(1)針對病人的情況我們首先使用cpm(膝關節(jié)被動功能活動器),進行膝關節(jié)被動功能鍛煉,從30°起,每天2次,每次持續(xù)1～2h,每天不少于3h。每天增加5°。直到正常為止。

(2)在進行cpm功能鍛煉的間隙期,對膝關節(jié)進行主動屈伸鍛煉,在此過程中必然會出現(xiàn)膝關節(jié)紅腫,輔以冰敷。

(3)直腿抬高練習。這是一項增強四頭肌肌力的鍛煉,病人平躺在床上。伸直膝關節(jié),將下肢抬起,臀部不離床,足跟抬離床面25cm左右,堅持1min,堅持的時間越長越好。每天重復2次每次10～20組。

(4)每天對患肢進行按摩和關節(jié)松動,促進患肢血液循環(huán)及淋巴循環(huán),減輕腫脹,預防深靜脈血栓形成。每天2次,每次20min。

(5)每天使用紅外線,超聲波等進行膝關節(jié)局部理療2次,每次15min。

(6)患者坐在病床邊,以病床沿為支點進行膝關節(jié)伸直訓練,逐漸過渡到抗阻力訓練,即在足背放置沙袋,重量從1kg開始,逐漸增加,每天2次每次30min左右,逐漸延長時間。

(7)結果患者經過3個月的康復訓練膝關節(jié)屈曲功能基本達到正常人標準。

脛骨平臺及下段粉碎性骨折在臨床上多見,為高能損傷所致,屬于關節(jié)內骨折,往往合并半月板和交叉韌帶損傷,這類病人無論是手術還是保守治療,往往會出現(xiàn)膝關節(jié)功能障礙,如果不早期進行功能康復訓練,必然造成永久性功能障礙,嚴重影響病人的生活質量。強調早期功能鍛煉,就是越早越好,盡早進行股四頭肌主動舒縮活動和踝關節(jié)主動背伸屈活動?？墒贵x股關節(jié)相對運動,并且在肌肉泵的作用下,促進血液循環(huán),促進膝關節(jié)腫脹快速消退,預防關節(jié)內粘連。早期使用cpm進行膝關節(jié)被動功能鍛煉,可以促進下肢血液循環(huán),預防深靜脈血栓的形成,還可以防止膝關節(jié)內粘連,加速關節(jié)軟骨愈合,預防膝關節(jié)僵硬,但要求做到循序漸進,每天時間不低于6h。按摩和關節(jié)松動可以人為的從下肢遠端逐段加壓促進患肢血液循環(huán)及淋巴循環(huán),減輕水腫,預防深靜脈血栓形成,膝關節(jié)功能的康復主要靠自身艱苦的功能鍛煉,必須要有信心和毅力,所有儀器都只是輔助治療。所以脛骨平臺及下段粉碎性骨折術后膝關節(jié)的功能康復,首先是醫(yī)護人員思想上高度重視,正確,全面地指導病人進行一系列的康復訓練,病人要有信心,耐心,毅力,這樣才能獲得一個良好功能的膝關節(jié)。大大降低膝關節(jié)僵硬的發(fā)生率,提高病人的社會生活能力。

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1674-0742(2010)07(b)-0168-01

2010-04-05