鄧晶兒 吳小紅

(江西省撫州市婦幼保健院 江西 撫州 344000)

二八定律在提高危重患者護理質(zhì)量中的應(yīng)用探討

鄧晶兒 吳小紅

(江西省撫州市婦幼保健院 江西 撫州 344000)

目的 二八定律應(yīng)用到危重患者護理管理中,提高護理質(zhì)量和滿意率。方法 危重患者護理過程中包含了諸多項目,運用二八定律抓住項目中20%的重點,用80%的時間和精力進行解決。結(jié)果 將二八定律應(yīng)用在危重患者護理中,結(jié)果是護理質(zhì)量提高、患者生存率提高、并發(fā)癥減少、住院時間縮短、后遺癥減輕。結(jié)論 二八定律應(yīng)用在危重患者護理中是進行有效護理的重要依據(jù),也是計劃安排科學(xué)護理的重要依據(jù),有很好的科學(xué)性、實用性,利于臨床應(yīng)用。

二八定律 危重患者 護理

二八定律是19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟學(xué)家巴萊多觀察英國人的收益模式和財富所得出的結(jié)論。定律原理為:在任何一組事件中,最重要的只占其中的20%,其余80%盡管是多數(shù)卻是次要的,用80%的時間和精力,解決20%的主要問題收效顯著,因此又稱二八定律[1]。危重病人護理是一項由一組事件組成的護理任務(wù),適用該定律。本文將影響危重患者護理質(zhì)量的若干護理項目,應(yīng)用二八定律分出重要的20%,和次要的80%,用80%的時間和精力解決20%的問題,收到了良好的效果現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組33例,為2009年4～8月骨科和內(nèi)科住院病人,其中男22例,女11例,年齡20～80歲,平均(53.7±1.1)歲。對照組37例,為2008年4～10月骨科和內(nèi)科住院病人,其中男24例、女13例,年齡12～81歲,平均(54.3±1.1)歲。2組病人均為重癥,在年齡、疾病分類和病情程度及治療措施方面差異均無顯著性。

1.2 方法

(1)2組病人均按常規(guī)進行護理。實驗組在常規(guī)護理的同時,從以下方面運用二八定律選擇重點進行管理:危急值、昏迷指數(shù)、生命體征、呼吸道、給氧、給藥、留置針、導(dǎo)尿、T管、膀胱沖洗、外周營養(yǎng)、胃腸減壓、進食、鼻飼、胸腔引流、皮膚護理、剪指甲、洗頭、護眼、口腔清潔、體位、翻身、排痰、交流、室溫、室內(nèi)濕度、墜床共27項。

(2)確定重要的20%:設(shè)制調(diào)查表,找出項目中重要6項分別是:危急值、生命體征、給藥、皮膚、口腔清潔,應(yīng)用二八定律原理進行管理,方法如下:①急危值:平時組織護理人員學(xué)會危重癥的危急值判斷,病人危急值接獲后及時記錄、立即判斷嚴(yán)重程度、盡快報告并配合處理;②神志和生命體征:定人、定時、定位、定方法觀察,設(shè)定急危值范圍內(nèi)的觀察值,超過上下限時及時報告并配合處理。③引流管護理:標(biāo)識清楚、定時觀察,表格記錄,準(zhǔn)確記錄量和顏色、性質(zhì),有異常及時報告并配合處理。④給藥:實行單人對接負責(zé),選擇靜脈由遠而近,用熟練穿刺技術(shù)置管給藥,專人觀察用藥反應(yīng),重點交班,保障最佳給藥效果。⑤皮膚護理:病人裸體僅掩蓋會陰部,定翻身和背部按撫、揉捏,便后清潔,用氣墊床。⑥口腔清潔:每天2次口腔護理,設(shè)口護包,配專用藥液、?？谱o士操作,全部病人均設(shè)危重病人護理記錄單,記錄內(nèi)容均由注冊護士簽名。

(3)所有資料先進行整理分類編碼,然后采用醫(yī)用SPSS 11.0進行數(shù)據(jù)處理,率的比較用χ2檢驗。P＜0.1時差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

應(yīng)用二八定律前后相關(guān)數(shù)據(jù)情況:對照組平均住院時間29d、實驗組21d;對照組患者生存率72.7%,實驗組患者生存率81.8%對照組并發(fā)癥發(fā)生率36.3%、實驗組19.7%;對照組后遺癥發(fā)生率39.3%、實驗組35.3%;對照組家屬滿意率66.3%、實驗組91.2%。

3 討論

應(yīng)用二八定律后,實驗組平均住院時間從29d縮短到21d,患者生存率由72.7%上升到81.8%,并發(fā)癥發(fā)生率由36.3%下降到19.7%,后遺癥發(fā)生率由39.3%下降到35.3%,家屬滿意率由66.3%上升到91.2%,統(tǒng)計顯示實驗組與對照組比較有顯著性差異(χ25.21,P＜0.1、P＜0.05)。護理品質(zhì)明顯提高。

危重病人是指病情嚴(yán)重,隨時可能發(fā)生生命危險的病人[2]。危重病人病情變化快,護理過程復(fù)雜、病死率高,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。在危重病人護理中應(yīng)用二八定律主要是運用了抓主要矛盾的原理,定律告訴我們主要與次要的比例在二與八之間,明確了重點范圍。危急值的處理是否及時,與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān);引流管護理是否得當(dāng)與后遺癥發(fā)生率密切相關(guān),給藥是否及時準(zhǔn)確,有無靜脈炎、皮下血腫、液體外漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓形成等并發(fā)癥與縮短住時間相關(guān);皮膚和口腔是否清潔則直接關(guān)系到病人的康復(fù)及滿意度,將以上內(nèi)容重點管理,收到事半功倍的效果是應(yīng)用二八定律的結(jié)果。在以往工作中對于重點內(nèi)容的項目量常把握不當(dāng),常事倍功半。二八定律應(yīng)用在危重患者護理中是進行有效護理的重要依據(jù),也是計劃安排科學(xué)護理的重要依據(jù),有很好的科學(xué)性、實用性,利于臨床應(yīng)用。

4 結(jié)語

應(yīng)用二八定律可指導(dǎo)臨床護理人員和管理者對危重病人護理進行有效的處理和管理,告訴管理者對待問題的態(tài)度著眼于必進系統(tǒng)[3]。同時在人員的培訓(xùn),工作程序的安排,護理技能的培訓(xùn)等工作程序中都都可應(yīng)用該項定律,是危重病人護理的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床應(yīng) 用可提高工作效率值得推廣應(yīng)用。

[1]陳一放.領(lǐng)導(dǎo)文萃[M].福州:領(lǐng)導(dǎo)文萃雜志社,2006:153.

[2]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:396.

[3]丁力.護理安全管理新思路［J］.護理管理雜志,2006,6(11):18～19.

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1674-0742(2010)07(b)-0170-01

2010-05-18