陳智燕

(江蘇省無錫市洛社鎮(zhèn)惠山區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇無錫 2 1 4 1 8 7)

1 職業(yè)危害

1.1 生理因素

護(hù)士生活缺乏規(guī)律,長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作對(duì)她們的身體影響極大,易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛、胃下垂、頸椎病、下肢靜脈曲張、腰肌勞損、疲勞綜合癥等疾病,甚至產(chǎn)生心理疾病。

1.2 心理因素

醫(yī)學(xué)水平日新月異,新業(yè)務(wù)新技術(shù)不斷開展,使護(hù)士心理負(fù)擔(dān)加重?；颊呒凹覍俚牟焕斫?甚至暴力侵犯,難免傷害護(hù)士,加上身體的疲勞,更易引起心理疾患。

1.3 生物因素

護(hù)理人員每日不可避免地接觸病人的血液,體液,尿液,分泌物等,還會(huì)發(fā)生意外情況,如被刀片,縫針扎傷,受到各種致病微生物,如乙肝,丙肝,艾滋病毒的威脅。

1.4 物理因素

(1)缺氧:手術(shù)室環(huán)境相對(duì)封閉,工作必須戴口罩,極易造成頭昏胸悶等缺氧現(xiàn)象。

(2)粉塵污染:一些微小粉塵會(huì)引起皮膚過敏等不良反應(yīng),如敷料打包,紗布棉球制作,手套滑石粉等。

(3)銳器刺傷:健康醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病80%～90%是由刀針刺傷所致。

(4)激光輻射:X射線污染激光治療時(shí),激光束直接照射引起組織損害。骨科半閉合手術(shù)開展,C臂機(jī)應(yīng)用,術(shù)中拍片等,可以造成植物神經(jīng)功能紊亂,造血功能低下,精子生成障礙,晶狀體渾濁,甚至誘發(fā)腫瘤。

(5)紫外線危害:紫外線照射發(fā)出180～290nm的波長(zhǎng),產(chǎn)生臭氧,具有殺菌作用,但對(duì)皮膚,眼睛有刺激作用,防護(hù)不當(dāng)易引起電光性眼炎,皮炎,誘發(fā)癌變。

(6)噪音污染:麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器、電凝器、電鉆、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警、空調(diào)、車輪椅子儀器移動(dòng)等發(fā)出的聲響,與手術(shù)無關(guān)的對(duì)話,電話鈴聲等。長(zhǎng)期下來易引起煩躁、易怒、血壓升高、內(nèi)分泌紊亂等。

1.5 化學(xué)因素

(1)消毒劑的傷害:如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、碘伏、含氯制劑等長(zhǎng)期接觸易致皮炎、流產(chǎn)、肝損、癌變、心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中、應(yīng)變能力差。

(2)廢氣的污染:術(shù)中電刀,吸引器會(huì)產(chǎn)生臭氧,腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳的滲漏,麻醉過程中氟化類藥物的揮發(fā),還有骨科用的骨水泥,都可污染空氣,長(zhǎng)期吸入可造成肝臟損害、細(xì)胞突變、免疫力下降等。

2 防護(hù)措施

2.1 生理心理的防護(hù)

(1)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)采取科學(xué)彈性的排班制,要體現(xiàn)人性化,關(guān)愛護(hù)士。

(2)提高自身的適應(yīng)能力,及時(shí)調(diào)整不良心理狀態(tài),加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)。

(3)要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,共同努力配合好手術(shù),有效抗衡壓力。

2.2 生物危害的防護(hù)

(1)應(yīng)牢固樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

(2)落實(shí)好消毒隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。

(3)嚴(yán)格進(jìn)行7步洗手和外科洗手法。

(4)預(yù)防銳器損傷,安全處理醫(yī)療廢物。

(5)使用必要的防護(hù)用品,樹立自我保護(hù)意識(shí)。

2.3 物理因素的防護(hù)

(1)缺氧的防護(hù):定期通風(fēng)換氣,手術(shù)結(jié)束自我調(diào)節(jié),加強(qiáng)身體鍛煉,多做有氧運(yùn)動(dòng)。

(2)粉塵污染的防護(hù):條件允許使用一次性成品材料,減少工作時(shí)的粉塵污染。

(3)銳器刺傷的防護(hù):工作時(shí)專心致志,做到忙而不亂。對(duì)刀片、縫針等銳器及時(shí)安全毀形處理。術(shù)中正確傳遞器械,禁止雙手回套針帽,傳遞刀片時(shí)刀尖面對(duì)自己,刀鋒向下,防止誤傷他人。術(shù)后按消-洗-消原則處理器械,如不慎刺傷,立即擠出污血,肥皂流水沖洗傷口,創(chuàng)面嚴(yán)格消毒,必要時(shí)注射免疫球蛋白。

(4)X射線,激光輻射的防護(hù):操作時(shí)關(guān)閉房門,顯示警示牌,提示其他工作人員遠(yuǎn)離此區(qū),注意自身防護(hù),穿防護(hù)衣,X射線時(shí)可在安全范圍內(nèi)設(shè)鉛屏風(fēng)。術(shù)者熟練操作,減少照射時(shí)間。參加手術(shù)人員定期更換,避免大量輻射。

(5)紫外線的防護(hù):紫外線燈管可以用無臭氧石英紫外線殺菌燈。在照射時(shí)間避免進(jìn)入。開關(guān)設(shè)在門外,便于控制。

(6)噪音污染的防護(hù):手術(shù)間內(nèi)保持安靜。對(duì)設(shè)備,儀器定期維修,淘汰陳舊設(shè)備。對(duì)新建手術(shù)室設(shè)隔音設(shè)備。

2.4 化學(xué)因素的防護(hù)

(1)提高手術(shù)室空氣質(zhì)量,改善通風(fēng)設(shè)備,有條件使用層流。

(2)接觸對(duì)人體有毒的消毒劑應(yīng)注意自身防護(hù)。

(3)定期檢修麻醉機(jī),將廢氣排于專用吸引罐。

(4)合理使用消毒劑,加強(qiáng)消毒知識(shí)的培訓(xùn)。

(5)一旦皮膚接觸有毒化學(xué)消毒劑,用清水沖洗干凈,嚴(yán)重反應(yīng)者立即就醫(yī)。

[1]劉希華.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志,2004(5).

[2]陳小榮,張正玉,胡紅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)[J].中華中西醫(yī)雜志,2006(14).

[3]康秀娥,閆愛華.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露于防護(hù)[J].河北醫(yī)學(xué),2007(3).