李月梅 王鵬月 張學(xué)峰

吉林省遼源市中醫(yī)院（136200）

老年性皮膚瘙癢病是由于老年人皮脂腺機能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等多種因素而導(dǎo)致的無原發(fā)性皮損而自覺瘙癢的皮膚病，是老年人的常見病、多發(fā)病，會給患者的工作、生活帶來很多的不便甚或痛苦。西醫(yī)治療一般給用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素類藥物，若用的時間稍長，就會不可避免地突顯弊端諸多的不良反應(yīng)。筆者在臨床中，用中藥內(nèi)外聯(lián)合治療老年性皮膚瘙癢癥，收到滿意療效，克服西醫(yī)治療存在不良反應(yīng)的弊端，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組32例患者，均是診斷明確無繼發(fā)性皮疹的單純性老年皮膚瘙癢癥患者，年齡均在50歲以上，其中男性21例、女性11例；年齡最小者50歲，最大者81歲；病程最長者7年，病程最短者半年；冬春季癥狀加重者23例；夏秋季癥狀加重者9例。32例患者中有30例曾就醫(yī)服用過撲爾敏等抗組胺藥及其他藥物未愈。

1.2 治療方法

內(nèi)服方：從《四物湯》加味：川芎10g、熟地20g、白芍25g、當(dāng)歸15g、何首烏20g、黃芪30g、玄參20g、麥冬20g、荊芥15g、紅花10g、甘草5g。加減：夜間癢甚：加炙鱉甲15g；頑固性癢?。杭尤?0g；冬春加重者：加桂枝10g、蟬衣10g；夏秋加重者：加黃芩15g、紫草15g；氣虛者：加黨參20g；失眠者：加合歡皮15g、百合15g；便秘者：加郁李仁20g。

服用方法：1劑/d，水煎服，2周為1個療程。

外洗方：從《苦參湯》加減：苦參50g、蛇床子30g、地膚子15g、百部20g、防風(fēng)30g。用法：加水3000mL，水煎去渣熏洗，2周為1個療程。

1.3 療效判定及治療結(jié)果

治愈：瘙癢完全消失，停藥后3個月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：瘙癢基本消失，停藥后3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)。無效：內(nèi)外用藥2個療程，癥狀無變化或減輕，但在1個月內(nèi)有復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

本組32例患者中，治愈23例占71.88%；好轉(zhuǎn)6例占18.76%；無效3例占9.36%。在所有治愈和好轉(zhuǎn)的病例中，一般用藥3～5劑就開始見效，瘙癢癥狀逐漸減輕，漸漸減少了對睡眠的影響。經(jīng)統(tǒng)計，用藥1個療程者為19例，用藥2個療程者為12例，用藥近3個療程者1例。在無效的3例中，1例癥狀變化不大，2例為癥狀減輕，但在停藥后1個月內(nèi)復(fù)發(fā)。

3 討 論

從西醫(yī)的角度看，老年瘙癢癥是一種發(fā)病機制至今不是明確的一種性頑固性皮膚病，中醫(yī)學(xué)并無與此對應(yīng)的病名，但與之有相似描述的有《諸病源侯論》的“風(fēng)瘙癢”、《外科證治全書》的“癢風(fēng)”。關(guān)于癢的病因歷代醫(yī)家也有較多論述，如《素問》中認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”；《傷寒論》：“不得小汗出身必癢”；《諸病源侯論》：“此游風(fēng)在皮膚，遇熱則癢……?？傊?，本病的病因比較復(fù)雜，病機變化多端，內(nèi)因多與稟賦不耐、氣血虛弱、衛(wèi)外不固、氣滯血瘀、血熱內(nèi)蘊等有關(guān)；外因多因風(fēng)、寒、署、濕侵襲或食入辛辣腥膻、或異質(zhì)衣物摩擦而誘發(fā)。內(nèi)因為本、外因為標(biāo)，標(biāo)實突出時，病勢急迫，本虛明顯時，則病程緩慢，纏綿難愈。人屆老年，氣血津液皆虛衰，血虛則生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)則生燥，衛(wèi)表不固，風(fēng)動則癢，因而瘙癢頻作，搔之難絕。

根據(jù)老年人皮膚瘙癢發(fā)病特點，治療以養(yǎng)血風(fēng)、潤燥止癢為原則。內(nèi)服方中以補血養(yǎng)血的《四物湯》為基礎(chǔ)進行加味，方中的川芎、熟地、白芍、當(dāng)歸、黃芪、首烏養(yǎng)血活血、益氣固表，玄參、麥冬養(yǎng)陰潤燥、荊芥疏風(fēng)止癢、紅花活血行血，血行風(fēng)自滅。外洗方取自《瘍科心得集》中的《苦參湯》加減而成，在五味藥中，苦參、蛇床子、地膚子、百部皆具有風(fēng)燥濕止癢的功效。四藥相加效力倍增，而防風(fēng)具有強大的風(fēng)功能，五藥相合，共呈風(fēng)止癢的功效。內(nèi)服與外洗共同使血虛得養(yǎng)，膚燥得潤，內(nèi)外風(fēng)邪，同進得除，故瘙癢自愈矣。

綜上所述，筆者認為，用中藥治療老年性皮膚瘙癢具有獨特的優(yōu)越性。根據(jù)32例患者的臨床觀察，證明上述方法與方藥療效滿意，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。