歐利芳 侯英蘭 曾滿萍 陳慶麗

品質(zhì)圈活動（quality control circle，QCC）是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場所，提高質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。郴州市第一人民醫(yī)院從2009年起，將QCC的工作方法運用于晨間護理，使晨間護理質(zhì)量明顯提高，患者對住院環(huán)境滿意度大幅度提高，現(xiàn)將具體做法與體會介紹如下。

1 方 法

1.1 成立品質(zhì)圈組織，評選出圈長2名（由片護士長和科室護士長擔任）品質(zhì)圈成員12名，年齡20～41歲，平均年齡30.5歲。其中，本科學歷8人（57%），?？?人（43%），高級職稱1人（7%），中級職稱3人（21%），初級職稱10人（72%），以加強晨間護理質(zhì)量為探討課題。

1.2 QCC實施步驟

1.2.1 組織討論，找出晨間護理不到位的原因。

品質(zhì)圈成員共同參與，在輕松、愉快的討論中進行。為加強晨間護理質(zhì)量，對護士晨間護理不到位原因進行分析，設定目標，搜集數(shù)據(jù)后進行因果分析，從人員、方法、環(huán)境、物品四方面找出末端因素，經(jīng)過小組成員論證得出以下主要原因：①護士工作主動性不夠，護士重視度不夠。②住院患者及陪人不配合，存在護士剛整理過又亂擺等現(xiàn)象，督促不夠。③健康宣教落實不到位，缺乏相關資料指導。④宣教形式單調(diào)、枯燥。

1.2.2 制定晨間護理質(zhì)量標準

根據(jù)《醫(yī)院管理年基礎護理質(zhì)量標準》以及《湖南省病房管理質(zhì)量標準》要求包括：①病房環(huán)境。要求病室內(nèi)空氣舒適，溫馨；床單位整潔無雜物，便器不著地；患者要求三短六潔；各種管道暢通無扭曲，放置正確；②健康宣教。臥位、飲食、活動宣教到位；掌握病情，做好心理護理，落實翻身、拍背、預防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 制定預期目標

通過QCC活動使護士對晨間護理重視度提高，主動性增強，健康宣教覆蓋率100%，病房環(huán)境得到改觀，患者滿意度提高。

1.2.4 活動措施

①在片護士長的組織下召開討論會，指出檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提高認識，強調(diào)晨間護理的重要性，動員全體圈內(nèi)成員轉變服務觀念，加強宣教溝通技巧，進一步落實晨間護理質(zhì)量標準。②在人員方面，以老帶新，由工作能力強及有經(jīng)驗的護士指導新進人員，通過自查、互查、圈長查，不斷分析原因及確定目標，繼續(xù)整改，循環(huán)前進[2]。③在物品上，改進晨間護理物品設施，制定疾病健康宣教手冊等，以利于順利開展工作。④不斷優(yōu)化流程找出下一步需要改進的問題，及時修正目標。

2 結 果

2.1 一年來，郴州市第一人民醫(yī)院通過QCC活動在晨間護理中的應用，提高了護士對晨間護理的意識，同時改善了住院環(huán)境，提高了患者的滿意度由活動前的95%上升到98%。

2.2 加強了護患溝通，使健康宣教覆蓋率由活動前的84%上升到100%。

2.3 及時發(fā)現(xiàn)病情變化，杜絕安全隱患[3]，在實施晨間護理過程中，患者一些潛在的安全隱患能及時被護士發(fā)現(xiàn)，這些安全隱患得到較好的控制。

3 討 論

晨間護理的目的是保持患者、病床、病房清潔舒適，及時觀察病情為護理計劃提供依據(jù)，及時采取有效的健康宣教，有利于疾病的康復[4]。QCC主要通過全員參與的方式，持續(xù)不斷地找出差距改進工作方法，及時修正目標并加以實施、評價。QCC方法的應用調(diào)動了護士參加晨間護理的積極性，提高了晨間護理工作質(zhì)量，改善了住院環(huán)境，提高了患者的滿意度及健康教育覆蓋率，杜絕了安全隱患，同時也提高了護士基礎護理，心理護理及健康宣教的能力。

[1]王玉瓊,郭秀靜.品質(zhì)圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志,2009,11(24):15-16.

[2]李松,張惠.晨間護理查房在ICU護理質(zhì)控中的作用[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2918.

[3]曾秀云,駱麗玲.規(guī)范化晨間護理的做法與體會[J].護理學報,2006,12(13):12.

[4]崔焱.護理學基礎[M ].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:155.