小針刀治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

趙德品

(湖北省?？悼h黃堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院,441602)

近年來,筆者用小針刀治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

共觀察治療46例,男 30例,女 16例;年齡最大者70歲,最小者 23歲;病程最長者 5年,最短者 1周;雙側(cè)病發(fā)者5例,單側(cè)發(fā)病者41例。臨床表現(xiàn):患者均有膝部內(nèi)側(cè)疼痛,活動(dòng)后疼痛加重,患腿伸直受限,走路跛行,嚴(yán)重時(shí)不能走路,下蹲困難,在股骨內(nèi)側(cè)髁或脛骨內(nèi)側(cè)髁有明顯壓痛點(diǎn),內(nèi)側(cè)副韌帶分離試驗(yàn)陽性,X線拍片檢查,雙膝外翻應(yīng)力位X線正位片可見傷肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙明顯增寬。

治療方法

采用針刀手法,在內(nèi)側(cè)副韌帶上找準(zhǔn)壓痛點(diǎn),局部皮膚常規(guī)消毒后,鋪無菌孔巾,術(shù)者戴無菌手套,用2%利多卡因2ml局麻后進(jìn)針刀,刀口線和韌帶縱軸平行刺入,當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面開始剝離。如在韌帶附著點(diǎn)處,用縱行疏通剝離法,不在附著點(diǎn)用橫行鏟剝法,將韌帶從骨面上鏟下,出針壓迫針孔后用創(chuàng)可貼包扎針孔,患者休息,針孔3天內(nèi)不沾水。5天后不愈,再做1次,一般1～2次可愈。

治療結(jié)果

治愈(疼痛消失,行走正常,無任何不適)43例,好轉(zhuǎn)(疼痛基本消失,行走正常)3例。

討論

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷由內(nèi)側(cè)副韌帶受撞擊后擠壓牽拉或其他各種外傷引起的部分撕裂、輕度內(nèi)出血、腫脹等,急性損傷沒有得到正確及時(shí)治療,年長日久而遺留下來的從股骨內(nèi)側(cè)髁到脛骨內(nèi)側(cè)髁這一部分粘連日久的頑固性疼痛,使韌帶彈性降低,不能自由滑動(dòng),而影響膝部功能。小針刀治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,可松解局部的粘連,消除瘢痕,解除神經(jīng)血管的卡壓,緩解臨床癥狀。