謝偉民 翁彩霞

近年來(lái)，隨著計(jì)劃生育工作的不斷深入開展，其手術(shù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)后身心恢復(fù)等問題對(duì)臨床工作提出了更高的要求，否則不但給患者造成不良的影響，而且對(duì)工作也會(huì)帶來(lái)困難。我站采用暗示及藥物治療輸卵管絕育術(shù)后癔病性癱瘓取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

10例均為女性，年齡最大34歲，最小23歲，平均年齡27.4歲，發(fā)病至就診時(shí)間為30min～8h，平均1.5h。

1.2 發(fā)生率

我站自1998～2008年，共做女性絕育術(shù)10434例，發(fā)生癔病性癱瘓10例，發(fā)生率約1‰，與相關(guān)資料相符[1]。

1.3 臨床表現(xiàn)

單側(cè)下肢癱瘓的6例，雙側(cè)下肢癱瘓為3例(呈水平障礙)，1例表現(xiàn)為右半側(cè)上下肢癱瘓（以人身體中線為界截然分開），查體無(wú)相應(yīng)的陽(yáng)性體征，各種檢驗(yàn)亦無(wú)相應(yīng)陽(yáng)性結(jié)果。

1.4 診斷

10例患者確診的均請(qǐng)神經(jīng)科、精神科、骨科、婦科等相關(guān)專業(yè)會(huì)診，排除器質(zhì)性疾病和軀體性疾病，符合中國(guó)精神疾?。ㄐ睦碚系K）分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）關(guān)于“癔癥樣癱瘓”的診斷。

1.5 治療

10例患者均在語(yǔ)言暗示的基礎(chǔ)上靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml等治療，3d為一個(gè)療程。

2 結(jié) 果

10例患者中6例一個(gè)療程痊愈，3例二個(gè)療程治愈，1例三個(gè)療程治愈。

3 討 論

計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策。目前在我國(guó)農(nóng)村，計(jì)劃生育大多采用輸卵管結(jié)扎手術(shù)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)連續(xù)報(bào)道了有關(guān)女性結(jié)扎術(shù)后精神障礙病例[1,2]數(shù)百例，其中包括癔癥。大部分作者認(rèn)為這是一種術(shù)后不良心理反應(yīng)或?qū)儆谛睦硪蛩卦斐傻囊环N疾病[3,4]。本文10個(gè)案例支持上述觀點(diǎn)。輸卵管結(jié)扎手術(shù)對(duì)受術(shù)者來(lái)說(shuō)是較大的生活事件，而且絕育手術(shù)又與中國(guó)“多子多?！钡牧?xí)俗觀念及文化傳統(tǒng)、倫理道德密切相關(guān)。同時(shí)，農(nóng)村女性文化水平普遍較低，衛(wèi)生知識(shí)缺乏，對(duì)結(jié)扎手術(shù)頗有顧慮，對(duì)節(jié)育有緊張、恐懼和抵觸情緒。因而絕育手術(shù)對(duì)受術(shù)者的心理產(chǎn)生相當(dāng)大的刺激，可能成為術(shù)后導(dǎo)致精神障礙的直接誘因。這要求廣大計(jì)生工作者要充分做好宣傳教育和思想工作，做到三通（本人通、愛人通、家屬通），宣傳計(jì)劃生育的意義和絕育的科學(xué)知識(shí)，耐心解釋消除受術(shù)者的種種顧慮。建議心理醫(yī)師在術(shù)前、術(shù)后對(duì)受術(shù)者進(jìn)行心理篩查和干預(yù)，特別是對(duì)個(gè)性有缺陷、心理素質(zhì)差的受術(shù)者進(jìn)行重點(diǎn)心理干預(yù)，必要時(shí)在術(shù)前、術(shù)后對(duì)她們進(jìn)行個(gè)體心理治療。在本例研究中，暗示治療治療節(jié)育術(shù)后出現(xiàn)的癔癥樣癱瘓效果佳，且方法簡(jiǎn)單值得推廣。

[1] 馮國(guó)銀,董玉璞,盧晶清.節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥防治學(xué)[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1993:175.

[2] 魯龍光.疏導(dǎo)心理療法[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1989:205.

[3] 趙友文,沈漁村.女性絕育術(shù)及放環(huán)術(shù)的心理咨詢[J].中華神經(jīng)技術(shù)科雜志,1983:15(3):136.

[4] 嚴(yán)德志,陳彬.60例女性結(jié)扎術(shù)后精神障礙臨床分析[J].中華神經(jīng)技術(shù)科雜志,1987:13(5):309.