李 珊 蔡 銳 譚周進(jìn)* 申可佳

中醫(yī)藥院校藥類《微生物學(xué)》病原微生物教學(xué)內(nèi)容改革

李 珊 蔡 銳 譚周進(jìn)* 申可佳

結(jié)合當(dāng)前藥學(xué)教學(xué)改革背景和藥學(xué)類《微生物學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀，分析了藥學(xué)類專業(yè)《微生物學(xué)》中病原微生物教學(xué)內(nèi)容改革的必要性，并根據(jù)藥學(xué)專業(yè)特性對病原微生物的教學(xué)內(nèi)容作了相應(yīng)的優(yōu)化設(shè)計，建議將細(xì)菌、病毒和真菌各論進(jìn)行合并，單獨列出“藥物微生物多樣性”一章，淡化純病原的講解，加強藥效及藥品質(zhì)量檢測相關(guān)微生物的內(nèi)容；淡化病原的診療技術(shù)，強化微生物的檢測與應(yīng)用。

微生物學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)改革；藥類專業(yè)

《微生物學(xué)》是涉及生物與醫(yī)學(xué)的學(xué)科，也是藥學(xué)類專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，本課程包括基礎(chǔ)微生物學(xué)和微生物在藥學(xué)中的應(yīng)用兩大部分內(nèi)容，具有強理論、廣技術(shù)、縱橫交錯的特點。目前中醫(yī)藥院校藥學(xué)類專業(yè)使用的《微生物學(xué)》教材中微生物在藥學(xué)中的應(yīng)用（病原微生物部分）基本是沿用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，包括細(xì)菌、真菌和病毒的各論，內(nèi)容多而繁雜，目前課時相對少的情況下，教學(xué)上往往容易出現(xiàn)教師講得辛苦，學(xué)生卻沒興趣，教學(xué)效果不佳，影響教學(xué)質(zhì)量，不利于人才的培養(yǎng)。為了深化高校教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，筆者及同行認(rèn)為藥學(xué)類專業(yè)的《微生物學(xué)》病原微生物的教學(xué)內(nèi)容有必要根據(jù)專業(yè)的特色進(jìn)行改革優(yōu)化。

1 當(dāng)前的藥學(xué)教學(xué)改革背景

當(dāng)代，科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使多學(xué)科交叉融合、綜合化的趨勢日益增強，大多數(shù)高科技成果是多學(xué)科交叉、融合的結(jié)晶。因此，如何培養(yǎng)出高質(zhì)量的“復(fù)合型”創(chuàng)新型人才以滿足形勢發(fā)展的需要，已是擺在高等教育面前的十分突出的問題。高校教育的職能主要是培養(yǎng)高級專門人才，是高層次的專業(yè)化教育。高校的藥學(xué)教育應(yīng)以厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力、求創(chuàng)新為教育理念，培養(yǎng)能從事藥學(xué)基礎(chǔ)研究與創(chuàng)新藥物研究的研究型通用藥學(xué)人才。隨著生物技術(shù)的快速發(fā)展，行業(yè)的交叉滲透，藥學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的化學(xué)模式轉(zhuǎn)向化學(xué)-生物-醫(yī)學(xué)模式[1]，現(xiàn)代藥學(xué)與生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)間結(jié)合更加緊密[2]。《微生物學(xué)》與藥學(xué)的聯(lián)系十分緊密，在藥物研制與生產(chǎn)上具有非常重要的理論意義和使用價值。我國已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一，生物制藥的發(fā)展尤為突出，其中微生物轉(zhuǎn)化在藥物研制中一系列突破性的應(yīng)用給醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)造了巨大的醫(yī)療價值和經(jīng)濟效益。但是與國際先進(jìn)水平相比，我國還存在很大的差距，生物醫(yī)藥的原創(chuàng)性研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外，我國制藥業(yè)長期以仿制為主，缺乏具有真正自主知識產(chǎn)權(quán)的新藥，而藥物創(chuàng)新是藥學(xué)創(chuàng)新的核心，這導(dǎo)致我國的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)陷入低水平重復(fù)生產(chǎn)，國際競爭力弱。造成這種局面的因素有很多，其中高等教育中藥學(xué)研究嚴(yán)重滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展是其中原因之一。因此，如何通過藥學(xué)高等教育的深入改革，加快高水平高層次創(chuàng)新型藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)已成當(dāng)務(wù)之急。

2 藥學(xué)類《微生物學(xué)》教學(xué)內(nèi)容改革背景

2.1 藥學(xué)類專業(yè)和醫(yī)學(xué)類專業(yè)《微生物學(xué)》的比較

《微生物學(xué)》在藥學(xué)類專業(yè)和醫(yī)學(xué)類專業(yè)中同屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，是專業(yè)學(xué)習(xí)課程體系中學(xué)生掌握專業(yè)知識技能必修的重要課程，分別為醫(yī)學(xué)類專業(yè)和藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)提供重要的知識基石。但是醫(yī)學(xué)類專業(yè)和藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不同：醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)制5年，是培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才，所學(xué)的《微生物學(xué)》側(cè)重微生物在疾病診防中的應(yīng)用；藥學(xué)類專業(yè)屬理科，學(xué)制4年，是培養(yǎng)掌握藥學(xué)專業(yè)基本理論、基本技能和專業(yè)知識，具備從事藥物的研究與開發(fā)、生產(chǎn)、檢驗和銷售等方面的能力，可以在各類藥物研究單位、醫(yī)藥企業(yè)、藥品檢驗、藥事管理部門和藥房從事藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、管理和藥物銷售的高級醫(yī)藥專門人才，所學(xué)的《微生物學(xué)》側(cè)重微生物在藥物開發(fā)中的應(yīng)用，二者的教學(xué)側(cè)重點明顯不同。

2.2 藥學(xué)類《微生物學(xué)》教學(xué)內(nèi)容改革的必要性

教學(xué)內(nèi)容和課程體系始終是教學(xué)改革的重點，它是人才培養(yǎng)模式、人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平的結(jié)合點，做好教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革，就是抓住了教學(xué)改革的關(guān)鍵。學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與教學(xué)內(nèi)容也有密不可分的關(guān)系，隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，高校課程內(nèi)容急劇增加，在授課時數(shù)有限的情況下，要把大量的新內(nèi)容教給學(xué)生，必須適應(yīng)21世紀(jì)科技、經(jīng)濟、社會發(fā)展的需求，合理規(guī)劃設(shè)計新的教學(xué)內(nèi)容，因材施教，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容?！段⑸飳W(xué)》作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主要必修課經(jīng)過長期的積淀，已形成完備的課程內(nèi)容體系，如果完全照搬套用醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)內(nèi)容勢必引起藥學(xué)專業(yè)課時的滿負(fù)，增加教與學(xué)的困難，教學(xué)資源的浪費[3]，任意刪減又不利于人才的培養(yǎng)。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容必需遵循創(chuàng)新型研究型人才培養(yǎng)目標(biāo)，要考慮專業(yè)特點，分清主次。近年來高校培養(yǎng)方案中理論課的總學(xué)時一再縮減，課程內(nèi)容不減反增，教學(xué)難度顯而易見。我校五年制醫(yī)學(xué)類專業(yè)《微生物學(xué)》總課時72節(jié)，四年制藥學(xué)類專業(yè)《微生物學(xué)》總課時54學(xué)時，其中免疫學(xué)內(nèi)容占15學(xué)時，基礎(chǔ)微生物及微生物在藥學(xué)中的應(yīng)用占24學(xué)時，實驗課15學(xué)時，如何在課時少的情況下清晰介紹繁雜的基礎(chǔ)微生物及微生物在藥學(xué)中的應(yīng)用的基礎(chǔ)理論與技術(shù)，這就一定要結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出重點，以必需、適量為原則，對授課內(nèi)容進(jìn)行重組和精選。

基于以上考慮，筆者及同行認(rèn)為藥學(xué)類專業(yè)《微生物學(xué)》授權(quán)內(nèi)容必須進(jìn)行大的改革，微生物在藥學(xué)中的應(yīng)用部分中的病原微生物學(xué)內(nèi)容改革非常必需，而且精簡優(yōu)化的難度很大。

3 藥學(xué)類《微生物學(xué)》中病原微生物內(nèi)容優(yōu)化設(shè)計

3.1 教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新編排

目前教學(xué)內(nèi)容中的細(xì)菌、病毒、真菌各論部分過于繁雜，完全照搬醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的內(nèi)容，藥學(xué)《微生物學(xué)》應(yīng)該根據(jù)微生物在藥學(xué)中的應(yīng)用特點來優(yōu)化該部分內(nèi)容，建議單獨列為一章“藥物微生物的多樣性”進(jìn)行統(tǒng)一講解。主要對細(xì)菌、病毒、真菌中與藥物療效密切相關(guān)的種類進(jìn)行介紹，同時根據(jù)《中國藥典》最新版本對于藥物質(zhì)量檢測與控制相關(guān)的病原細(xì)菌和真菌進(jìn)行突出講解，主要就每一種（類）微生物的形態(tài)學(xué)、生理生化特點及與藥效和藥物檢測相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳解，淡化防控技術(shù)的內(nèi)容。不再按傳播途徑，即呼吸道傳播、消化道傳播、皮膚黏膜傳播、性傳播及人畜共患的病原微生物等方式進(jìn)行講解。目前講授的微生物學(xué)總論內(nèi)容如微生物的結(jié)構(gòu)、分布及繁殖規(guī)律、生長及代謝特點、遺傳與變異、致病機制等可以考慮分章進(jìn)行編排，對于與微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用、藥物的靶標(biāo)篩選、微生物發(fā)酵制藥產(chǎn)品的收獲、細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生、疫苗的研制等醫(yī)藥工業(yè)的常見問題密切相關(guān)、意義重大的內(nèi)容要強化，便于學(xué)生學(xué)以致用。同時將細(xì)菌、真菌、病毒的基本知識整合目前總論中的相關(guān)內(nèi)容分別單獨列一章進(jìn)行詳細(xì)講解。

3.2 簡化或刪除部分病原微生物教學(xué)內(nèi)容

將目前的病原微生物各論部分進(jìn)行增刪，雖然傳播途徑相同的病原體有類似的致病機制和靶器官，在診斷方法和防治原則存在相似之處[4]，但是藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生以后是不會給病人看病的，介紹每一種病原微生物的診斷技術(shù)及防治方法就不具針對性，不利于學(xué)生學(xué)以致用。鑒于藥學(xué)類專業(yè)與醫(yī)學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的不同，病原微生物的種類應(yīng)根據(jù)藥學(xué)專業(yè)特性作出相應(yīng)精簡，對于純粹與疾病有關(guān)的微生物可以考慮刪除或作為自學(xué)內(nèi)容不在課堂上講解，如嗜肺軍團(tuán)菌、白喉桿菌、幽門螺桿菌、肉毒梭菌、腮腺炎病毒、漢坦病毒等等，其他原核微生物只做表格對比介紹即可，甚至可以考慮完全刪除。此舉可大大刪減與藥學(xué)類專業(yè)相關(guān)意義不大的內(nèi)容，但具有典型代表作用的病原體不能簡化，并且在講授時要注意突出重點，如人類免疫缺陷病毒，應(yīng)突出該病毒的逆轉(zhuǎn)錄特征，并與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的作用機理結(jié)合。對于課本中刪除專業(yè)相關(guān)性不大或完全沒有相關(guān)性的內(nèi)容，不但利于教材的參考書作用，而且能夠讓學(xué)生明確該課程在專業(yè)中的地位。

3.3 加強藥品質(zhì)量檢測微生物的內(nèi)容

《中國藥典》中的關(guān)于藥品質(zhì)量檢查中的指標(biāo)菌應(yīng)該做重點介紹，這些主要是腸道感染的微生物如大腸桿菌、傷寒桿菌等；皮膚黏膜傳播的微生物如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等；還有藥品質(zhì)檢中的控制菌如黑曲霉，枯草芽孢桿菌，這二者也是重要的發(fā)酵工業(yè)菌種，在藥學(xué)微生物的應(yīng)用中有重要意義。在介紹藥品質(zhì)量控制相關(guān)微生物時，要吸收引用食品衛(wèi)生控制微生物中的部分理論和技術(shù)，要突出每一種微生物的檢測技術(shù)，更要對每一種菌在藥品質(zhì)量控制中的意義進(jìn)行詳細(xì)介紹。

4 結(jié) 語

新的內(nèi)容編排歸納總結(jié)類似的微生物的生物學(xué)特性，致病與免疫機制，診斷技術(shù)及防治方法，通過對比學(xué)習(xí)更利于學(xué)生在較短的課時內(nèi)掌握教學(xué)內(nèi)容，從而構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，同時能激發(fā)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生積極主動歸納各類微生物的異同，增強其主動獲取新知識的能力，既精簡了教學(xué)課時又有利于提高教學(xué)質(zhì)量，有助于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。讓學(xué)生學(xué)會更多是教學(xué)活動的主要目的，從目前教改目標(biāo)看來，學(xué)生要學(xué)習(xí)的不僅僅是基礎(chǔ)知識、基本理論與基本技能，還應(yīng)包括學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和獨立獲取知識的能力?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，精簡教學(xué)內(nèi)容并不是減少知識的傳授，而是在傳授必要的知識與技能的同時，注重培養(yǎng)學(xué)生的自我智力，即接受信息的能力，組織、歸納、貯存、再現(xiàn)和應(yīng)用知識的能力，以及應(yīng)變能力[5]，這也是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的要求，只有這樣，學(xué)生才能具備對今后科技快速發(fā)展社會的適應(yīng)能力。隨著藥學(xué)發(fā)展，專業(yè)廣度的拓展，不同學(xué)科之間的融合交叉，必然會有新的內(nèi)容的補充，如微生態(tài)等，教學(xué)內(nèi)容的改革將一直伴隨學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行下去，我們也將繼續(xù)探索下去。

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R37

A

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項目項目：湖南中醫(yī)藥大學(xué)教改課題

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