肖文星 劉學(xué)軍 唐子美 楊 俊 譚紅衛(wèi) 何 海 石如海

教學(xué)查房可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲。同時(shí)在學(xué)習(xí)和鞏固理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，可以培養(yǎng)其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也能加強(qiáng)其臨床思維的培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。因此實(shí)習(xí)生應(yīng)把它當(dāng)成從理論轉(zhuǎn)向臨床的跳板，認(rèn)真對(duì)待教學(xué)查房。為了搞好教學(xué)查房，實(shí)習(xí)生應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

1 思想上高度重視，了解教學(xué)查房的目的

教學(xué)查房是實(shí)習(xí)生在實(shí)踐教學(xué)階段的教學(xué)內(nèi)容中很重要的組成部分，可以通過(guò)接觸臨床，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并將提升實(shí)習(xí)生把醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)際情況有機(jī)結(jié)合的能力，為進(jìn)一步成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)把握這一難得的機(jī)會(huì)，有意識(shí)的解決學(xué)習(xí)中的疑難問(wèn)題。

2 熟悉教學(xué)查房的程序和過(guò)程

教學(xué)查房的程序和過(guò)程是教學(xué)查房的外在表現(xiàn)形式，使教學(xué)查房顯得緊湊而有條理。熟悉了這一程序，可以使實(shí)習(xí)生做到心中有數(shù)，有的放矢，切實(shí)做好查房準(zhǔn)備工作，有利于查房目的的實(shí)現(xiàn)。實(shí)踐中，有個(gè)別實(shí)習(xí)生因?yàn)槿狈?duì)教學(xué)查房的了解而顯得茫然無(wú)措，不知道如何準(zhǔn)備，查房時(shí)因?yàn)榫o張病史敘述、體格檢查不到位，嚴(yán)重影響了教學(xué)查房的效果。

3 做好查房準(zhǔn)備工作

一般來(lái)說(shuō)，查房前都會(huì)告知所查患者和疾病。在查房之前，實(shí)習(xí)生盡可能多的掌握患者的基本病情，包括病史、體征及重要的輔助檢查資料。同時(shí)，對(duì)照所要查房的病例，查閱相關(guān)的知識(shí)和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，思考相關(guān)的問(wèn)題，使自己在查房前對(duì)疾病有大概的了解，然后通過(guò)查房過(guò)程中的學(xué)習(xí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化和拓寬自身的理論知識(shí)。實(shí)習(xí)生應(yīng)該知道，教學(xué)查房提供的學(xué)習(xí)環(huán)境和氣氛對(duì)知識(shí)的掌握是非常牢靠的，也很全面，因此一定要切實(shí)做好準(zhǔn)備工作。

4 擺正位置，端正態(tài)度

查房中，經(jīng)常有實(shí)習(xí)生不愿發(fā)言、不敢發(fā)言、怕發(fā)言的現(xiàn)象。究其原因，因?yàn)槿狈?duì)相關(guān)疾病沒(méi)有全面的了解，擔(dān)心所提問(wèn)題或看法幼稚、偏題甚至錯(cuò)誤而難為情。對(duì)此，一方面我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高知識(shí)水平；另一方面，實(shí)習(xí)生主要是學(xué)習(xí)，不管對(duì)錯(cuò)，只要自己認(rèn)真思考過(guò)，對(duì)疑惑的問(wèn)題都應(yīng)該大膽的提出來(lái)。只有抱著這樣的態(tài)度，才能通過(guò)臨床鍛煉盡快提高臨床能力。

5 注重基礎(chǔ)，逐步提高

對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，教學(xué)查房中肯定會(huì)出現(xiàn)不少問(wèn)題，如問(wèn)診不能抓住重點(diǎn)、主線，個(gè)別甚至沒(méi)有起碼的思路，不流暢；體檢上順序、項(xiàng)目不熟練，動(dòng)作手法不規(guī)范等等。克服這些不足也是教學(xué)查房的目的之一。因此我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，勇于參與，不斷總結(jié)，努力掌握這些臨床基本功。另外在查房討論時(shí)，我們要確實(shí)保證盡量不留疑惑，重視對(duì)每一個(gè)癥狀或體征的了解。比如我們可以就某個(gè)癥狀或體征的產(chǎn)生原因提出問(wèn)題，而不是一定要提出診斷或治療方面的進(jìn)展等大問(wèn)題。只要我們真正掌握了臨床基礎(chǔ)問(wèn)題，其他問(wèn)題都會(huì)迎刃而解，起到事半功倍的功效。