張莉莉

吉林市中心醫(yī)院理療科（132011）

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組周圍性面神經(jīng)麻痹131例，患者均經(jīng)吉林市中心醫(yī)院五官科確診，其中門診治療112例，住院治療19例。男87例，女44例；年齡＜20歲33例，20～30歲85例，＞30歲13例；左側(cè)面癱101例，感冒后9例，手術(shù)損傷8例，其他4例，其中曾做過針灸，藥物治療無效85例；病程＜15d 91例，＞15d 40例；臨床表現(xiàn)為不同程度的口眼歪斜，患側(cè)面部額紋消失，鼻唇溝平坦，不能做抬額，閉眼，鼓腮，吹口哨等動(dòng)作。治療分為兩組：超短波加電興奮組71例；單存超短波組60例；兩組病情相近。

1.2 儀器與用法

采用國產(chǎn)五官超短波電療機(jī)，功率40W，波長(zhǎng)6m，圓板狀電極，直徑8cm，空氣間隙1cm，兩極分別并置于患側(cè)耳前及耳后乳突處，微熱量，1次/d，每次15min，10次為一療程；電興奮采用武漢半導(dǎo)體廠產(chǎn)的GC-1型電療機(jī)，用手柄圓形電極，直徑3cm感應(yīng)電一級(jí)置于患側(cè)頸乳突處（相當(dāng)于翳風(fēng)穴），另一極置于表情肌處，（相當(dāng)于陽白迎香，地倉穴處），陽白穴處需用微弱電流，其他各處電量可由4～5V逐漸增至7～8V，每處通電4～5min，每次治療15min；直流電正極置于表情肌各點(diǎn)（同感應(yīng)電治療各穴位），負(fù)極置于頸乳突處點(diǎn)送通電，電量約為15～20mA，每處通電1～2s，10次為一療程。本組在本法治療時(shí)不再接受其他治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：眼瞼閉合良好，面肌功能恢復(fù)正常；顯效：眼臉閉合明顯改善，面肌功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有所改善；無效：癥狀及體征無改善。

1.3.2 結(jié)果

兩組治療1～4療程超短波加電興奮痊愈48例占67.6%；顯效11例占15.5%；好轉(zhuǎn)10例占14%；無效2例占2.8%。單純超短波組痊愈30例占50%；顯效15例占25%；好轉(zhuǎn)12例占20%；無效3例占5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=44.5，P＜0.01，差異非常顯著，表明超短波加電興奮組療效明顯優(yōu)于單純超短波組。病程15d以內(nèi)91例中痊愈58例占63.7%；顯效15例占16.5%；好轉(zhuǎn)18例占19.8%；15d以上40例中痊愈20例占50%；顯效11例占27.5%；好轉(zhuǎn)4例占10%；無效5例占12.5%。說明病程不同其療效差異較大，早期治療效果好。

2 討 論

周圍性面神經(jīng)麻痹的病因目前有3種解釋，即炎性、血運(yùn)性和病毒性，但最終均可導(dǎo)致面神經(jīng)和周圍組織水腫，并由于在面神經(jīng)管內(nèi)受骨管反作用力壓迫而出現(xiàn)麻痹。面神經(jīng)受壓的持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)，其受損程度則愈重，故在急性期的治療主要是控制炎癥、水腫、改善局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)受壓。超短波透入組織的深度優(yōu)于許多物理因子，具有明顯的消炎作用和較好的鎮(zhèn)痛效果。由于血管擴(kuò)張，血液和淋巴循環(huán)加速，血管壁通透性增高，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，使局部營(yíng)養(yǎng)和代謝好轉(zhuǎn)，炎癥產(chǎn)物得以排除，組織修復(fù)加速，其改善面循，促進(jìn)新陳代謝及消炎，消腫的作用甚為顯著，在面癱早期應(yīng)用能加速面神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。本文資料表明，早期同時(shí)應(yīng)用電性奮療法不僅能夠幫助改善面部循環(huán)而且可以早期鍛煉癱瘓面肌，提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能性活動(dòng)。當(dāng)面癱急性期過后，面神經(jīng)管內(nèi)組織水腫已消退，進(jìn)入恢復(fù)期的治療主要是盡速使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉的收縮，超短波的療效遠(yuǎn)不及急性期，但它有促進(jìn)神經(jīng)再生作用。這時(shí)電興奮的作用優(yōu)于急性期，它可利用感應(yīng)電，直流電對(duì)周圍神經(jīng)干及局部肌肉血管的作用，興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉，使失去神經(jīng)支配的癱瘓面肌得到訓(xùn)練并向中樞神經(jīng)傳遞沖動(dòng)，從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)故加速疾病好轉(zhuǎn)。

綜上所述，超短波加電性奮療法對(duì)面癱急性和恢復(fù)期的治療療效明顯優(yōu)于單純超短波治療組，表明在面癱急性期采用綜合治療是加速受損神經(jīng)組織與功能恢復(fù)的有效方法。但有報(bào)道，電刺激療法治療面神經(jīng)麻痹能引起面積痙攣，早期電針強(qiáng)刺激療法可致病情加重。本組早期應(yīng)用電興奮療法治療沒有發(fā)生此現(xiàn)象，可能與所采用的電流量適當(dāng)及局部同時(shí)應(yīng)用超短波有關(guān)。