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      淺談生藥療效下降的原因

      2010-02-10 17:37:17陳二華
      中國醫(yī)藥指南 2010年33期
      關(guān)鍵詞:生藥炮制藥材

      陳二華

      淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校(223300)

      生藥是來源于天然的、未經(jīng)加工或只經(jīng)簡單加工的植物、動物和礦物類藥材的總稱。生藥是中醫(yī)臨床用藥的重要原料,其功效是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進行概括而形成的,其療效顯著,毒副作用小,而被人們廣泛使用,從事生藥工作幾年來,發(fā)現(xiàn)在很多情況下,生藥不能發(fā)揮其應(yīng)有的療效。其主要原因是有以下幾個因素影響到生藥療效的發(fā)揮。

      1 藥材品種

      生藥計數(shù)的傳統(tǒng)單位稱“味”,而一味生藥品種的來源有很多,很少是一物一名一基源,造成一味生藥,出現(xiàn)幾種,甚至幾十種,這給臨床選用藥物,帶來很大的難題。其中“同名異物”和“異物同名”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。“同名異物”如生藥貫眾,在全國稱貫眾的植物有5科,17屬,49種及變種,均為蕨類植物,其中作為生藥貫眾混同使用的有5科,25 種。大黃屬中掌葉組的掌葉大黃,唐古特大黃和藥用大黃,均具有良好的瀉熱通便作用,但波葉組的河套大黃則瀉熱作用極差?!爱愇锿?如重樓又名七葉一枝花、蚤休、草河車。

      2 藥材的產(chǎn)地

      生藥強調(diào)道地藥材的使用,如“四大懷藥,東北三寶,浙八味、藏紅花、荷牡丹、杭懷菊、淮山藥”等。道地藥材所以能被歷代醫(yī)家重視是幾千年來醫(yī)療實踐經(jīng)驗的總結(jié),現(xiàn)代研究證明,道地藥材所含活性成分是非地道藥材所不及的。而近幾年來野生變家種,北藥南移,南藥北移,氣候改變,環(huán)境的污染,使用農(nóng)藥化肥,生長期縮短,使一些有效成分的微量元素含量劇增或劇減,重金屬含量超標(biāo),千差萬別。東北人參、浙江的貝母、寧夏的枸杞子、四川的黃連、江蘇的蒼術(shù)就是特殊地域之分,青海冬蟲夏草、南亞茴香正是氣候之別才決定了道地藥材的特殊功效。如近幾年一些不法藥販把非地道產(chǎn)區(qū)的藥材運往地道產(chǎn)區(qū),以地道藥材銷售各地,使有些名為“道地藥材”,起不到應(yīng)有的藥效[1]。

      3 藥材的采收

      生藥在其生長過程的不同階段,不同的入藥部位,其主要成分含量也不一樣,其采收時間也會有明顯差異。

      3.1 根和根莖類

      以根及根莖類入藥的生藥材品種 此類生藥材一般以根及根莖結(jié)實、根條直順、少分叉、粉性足的質(zhì)量較好,采收季節(jié)多在秋、冬、或早春,待其生長停止、花葉凋謝的休眠期及早春發(fā)芽前采收,如甘草、丹參、拳參。

      3.2 葉和全草類

      宜在花蕾將開放或花盛開的植物生長最旺盛時采收,但桑葉須經(jīng)霜后采收,枇杷葉、銀杏葉須落地后采收。

      3.3 花類

      花類生藥材多在花蕾含苞未放時采收,質(zhì)量較好,如花已盛開,則花易散瓣、破碎、失色、香氣逸散,嚴(yán)重影響質(zhì)量。金銀花、丁香宜在花蕾期采收;紅花宜在花冠由黃變橙紅時采收。

      3.4 果實和種子類

      果實類生藥材多在自然成熟或?qū)⒔墒鞎r采收較好;種子類生藥材應(yīng)在種子完全發(fā)育成熟、籽粒飽滿、有效成分含量高時采收較好。如火麻仁、馬兜鈴、地膚子、青箱子、五味子。種子類應(yīng)在完全成熟后采收

      3.5 樹皮和根皮

      樹皮多在春夏之交采收,根皮多在秋季采收[2]。

      4 藥材的炮制

      炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項制藥技術(shù)。國家藥典與各省炮制規(guī)范都作出了規(guī)定,合理的炮制可以提高臨床療效,反之,又會降低臨床用藥的療效與安全。國家雖然規(guī)定了在產(chǎn)地先要經(jīng)過挑選、洗刷、蒸燙、干燥等初加工,但是現(xiàn)在“炮制簡略了”,就是水炙、火炙、修制等各個環(huán)節(jié)被摒棄了。眾所周知的是產(chǎn)地初加工是保證生藥質(zhì)量的關(guān)鍵所在,但是現(xiàn)在有許多產(chǎn)地對藥材應(yīng)該“陰干”的“暴曬”,該“搶水洗”的“不搶水洗”,該“發(fā)汗”的“不發(fā)汗”。例如黃芩在切制前蒸1min,以滅酶保甙,利于久貯,由于藥農(nóng)急于得錢,藥販急于得藥,而將黃芩產(chǎn)地加工時優(yōu)良的傳統(tǒng)環(huán)節(jié)“蒸,避免暴曬”省略。導(dǎo)致黃芩變綠,其黃酮類成分下降,其療效必定下降。

      5 藥材的貯存

      生藥倉儲過程中由于受到外界因素的影響極易發(fā)生各種變化,同時不同性質(zhì)的飲片或不同藥用部位的飲片對溫度、濕度的要求和外界因數(shù)的敏感程度又不盡相同,給貯藏和養(yǎng)護工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。生藥炮制品主要容易受到溫度、濕度、光線和空氣等因素的影響,從而導(dǎo)致發(fā)生變色、霉變、蟲蛀、氣味散發(fā)等現(xiàn)象,從而極大的降低了生藥炮制品的品質(zhì)。

      6 藥材的配伍

      單行就是指用單味藥治病,但若病情較為復(fù)雜,單味藥難以實現(xiàn)既分清主次,又全面兼顧的治療要求時,便需同時使用兩種以上的藥物,藥與藥之間就會發(fā)生某些相互作用,所以要合理的配伍,才能取得理想的療效。從生藥的配伍七情來看:相須、相使、相畏、相殺幾個配伍,都是提高生藥療效的,但是相惡、相反影響配伍的療效,例如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。

      7 煎煮方法

      一個醫(yī)師辯證在好,方子開的在合理,如果患者不會或者不知道如何煎煮生藥,其療效也就大打折扣。在煎煮時,要選擇合適的容器,煎煮容器與療效關(guān)系非常密切,歷史記載認(rèn)為,“銀為上,磁者次之”,目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋,最好也不用鋁鍋及不銹鋼、搪瓷容器來煎藥,以確保生藥的療效。其次煎煮生藥有“武火、文火”之分,一般先武后文,即開始用大火,煎沸后改用文火。最后要根據(jù)藥物不同的性質(zhì),需要先煎、后下,包煎,烊化,沖服等特殊處理的,應(yīng)在藥師的詳細指導(dǎo)下進行。

      [1]張廷模.臨床生藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004.

      [2]李萍. 生藥學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005.

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