余飛帆

浙江省慈溪市婦幼保健醫(yī)院（慈溪 315300）

產(chǎn)后腰痛是許多產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的癥狀，以患者自覺腰部酸脹，同時(shí)伴有腰椎及腰框雙側(cè)的肌肉壓痛為特征，病情纏綿。我院疼痛科自2008年1月-2009年7月采用銀質(zhì)針治療產(chǎn)后腰痛124例，療效滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者共124例，其中67例患者于外院經(jīng)牽引和（或）針灸治療無效。患者發(fā)病年齡22～35歲，平均28歲；以農(nóng)民及坐位工作者為多；孕前均無腰痛史，產(chǎn)后均未行功能鍛煉；79例于產(chǎn)后2至8個(gè)月發(fā)??；73例體重較產(chǎn)前有所增加；發(fā)病后就診時(shí)間1個(gè)月～2年不等。所有患者均采用銀質(zhì)針針刺治療，根據(jù)局部解剖及壓痛點(diǎn)的范圍，銀質(zhì)針呈1～3列線型排列，即密集陣排列。治療后產(chǎn)婦腰痛癥狀完全緩解105例，部分緩解19例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是讓患者及家屬了解銀質(zhì)針針刺治療的具體方法及其優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)患者的病情、職業(yè)及文化程度的不同安排不同的講解方式，并取實(shí)物（銀質(zhì)針）展示給患者，介紹成功治療的資料，使其消除顧慮，放心接受治療。了解患者術(shù)前飲食習(xí)慣，避免空腹治療。囑患者事先洗澡，保持皮膚清潔。對(duì)合并有其他疾病的患者，囑其按照醫(yī)囑及時(shí)服用相關(guān)藥物。

2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）體位護(hù)理：經(jīng)銀質(zhì)針治療后，腰部肌肉呈完全松弛狀態(tài)，為避免活動(dòng)時(shí)收縮腰肌，囑患者平臥1周，有助于減少因活動(dòng)而造成的腰肌再損傷，加快治療區(qū)腰肌的修復(fù)。（2）針孔護(hù)理：由于銀質(zhì)針較粗，治療后留下針孔較大，故治療后要常規(guī)用碘伏消毒針孔，并用無菌紗布覆蓋，膠布固定，其外緊縛彈力腰圍，囑患者1周內(nèi)不能洗澡，每3天換藥1次。對(duì)于腰部針孔發(fā)紅且酸痛明顯者，用周林頻譜儀照射腰部，每次30min，每日2次。（3）康復(fù)指導(dǎo)：產(chǎn)后腰痛采用銀質(zhì)針治療后，2～4周內(nèi)不能進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，這段時(shí)間松解的肌肉處于功能低下的狀態(tài)，需要積聚能量，充分修復(fù)；不宜大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，僅允許慢步或作床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)［1］。4周后指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的腰背肌功能鍛煉，彈力腰圍使用3個(gè)月后即停止使用，但應(yīng)囑患者盡量避免久坐。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛是一種常見的現(xiàn)象，其屬于“腰臀部軟組織損害”的范疇，它的發(fā)生與脊柱和骨盆的動(dòng)力平衡有關(guān)［2］。本病產(chǎn)生的機(jī)理比較復(fù)雜，從西醫(yī)的角度而言，腰痛是一種癥狀，引起它的疾病很多，可能為軟組織性、骨關(guān)節(jié)性，也可能是椎管性，亦可以是以上2種或3種的原因綜合［3］。產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛如不積極治療，將給產(chǎn)婦今后的工作和生活帶來不利影響。分娩是一種劇烈的生理過程，分娩中大量出血和劇烈的疼痛往往損傷人體氣血。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，產(chǎn)后腰痛與中醫(yī)學(xué)“勞損腰痛”和“腎虛腰痛”的性質(zhì)很相似，具有“虛”的特征。因此銀質(zhì)針以補(bǔ)法為主，能夠有效解除肌痙攣、改善循環(huán)、消除代謝產(chǎn)物，從而消除局部無菌性炎癥，達(dá)到“治痛”的目的。通過解除肌痙攣及疼痛，經(jīng)過合理的鍛煉恢復(fù)肌功能，有利于本病的康復(fù)。銀質(zhì)針療法看似行針實(shí)際為松解。這種“以針帶刀”的思路及療法，具有損傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)熟悉治療的步驟，及時(shí)觀察病情變化，在整個(gè)治療過程中均應(yīng)做到全程護(hù)理，密切配合。

［1］王福根.銀質(zhì)針療法在臨床疼痛診治中的應(yīng)用 ［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（3）：173～181.

［2］華紅，王全美.銀質(zhì)針治療產(chǎn)后62例療效觀察［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（3）：239.

［3］邵宣，許兢斌主編.實(shí)用頸腰背痛學(xué) ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1994：115.