王云霞 孫來花

慢性支氣管炎，肺氣腫患者的肺功能多已顯著破壞。每感染一次，病變加重肺功能更差。在冬天往往多次發(fā)作住院治療，給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失，因此加強(qiáng)緩解期的治療護(hù)理，改善患者的體質(zhì)和肺功能，防止發(fā)病，延長患者的生命、提高生活質(zhì)量，對護(hù)理工作者來說是一件重要的工作。應(yīng)做好以下幾個方面：

1 心理護(hù)理

慢性支氣管炎、肺氣腫的患者常因反復(fù)并發(fā)急性感染而急性發(fā)作，久病導(dǎo)致患者情緒低落、焦慮和失望。應(yīng)根據(jù)病情向患者及其家屬做好解釋工作，解除焦慮、失望心理，保持樂觀向上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并了解緩解期的治療護(hù)理對改善肺功能、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的意義，配合治療護(hù)理。

2 一般護(hù)理

2.1 室內(nèi)保持空氣流通新鮮，冬季應(yīng)有保暖設(shè)備，避免患者受涼感染而引起急性發(fā)作。

2.2 一般給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的普通飲食，注意食品搭配，保證營養(yǎng)需要。

2.3 有煙酒嗜好的應(yīng)勸其戒掉，并保持正常的生活節(jié)奏，防止過度疲勞。

3 藥物治療

3.1 選擇性的應(yīng)用提高機(jī)體免疫力的藥物。如卡介苗提取物肌內(nèi)注射，每周2～3次，每次一支，2個月一個療程；核酪每周注射2次，每次2～4mL，2個月一個療程；氣管炎疫苗可無季節(jié)性終年注射，初劑從0.1mL開始，視有無局部反應(yīng)，可每次遞增0.1～0.2mL，直至1mL為維持量，15～20次為一療程。

3.2 吸入支氣管舒張劑

可吸入嗽必妥，通氣量極低者，可并用間歇正壓呼吸吸入，使藥物能均勻的深入肺臟的各個部分，更好的發(fā)揮藥效。

3.3 加強(qiáng)排痰

除服用止咳祛痰藥外，還可作超聲霧化吸入，并用力咳出痰液，使氣道通暢。

4 功能康復(fù)鍛煉

4.1 應(yīng)進(jìn)行呼吸運(yùn)動鍛煉

其方法為取立位（體弱者也可以取坐位或仰臥位），一手放于腹部，一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，胸部不動；呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，吸與呼時間之比為1∶2或1∶3。用鼻吸氣，用口呼氣，要求緩呼深吸，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7～8次，此法可以減少能量消耗，2次/d，每次10～20min，持久鍛煉可以改善患者的體質(zhì)，提高肺功能。

4.2 運(yùn)動鍛煉

可進(jìn)行各種步行、柔軟操、太極拳、氣功鍛煉等能改善呼吸、循環(huán)功能，提高神經(jīng)肌肉的活動效能，應(yīng)堅(jiān)持不懈。

5 輕便氧氣筒的應(yīng)用

采用便攜式氧氣筒隨身攜帶，在日常生活或運(yùn)動鍛煉時，用鼻導(dǎo)管或鼻塞吸入，可防止動脈血壓的急劇變化，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善體質(zhì)，提高運(yùn)動的耐受能力。