尹作斌 涂躍平

1．湖北省洪湖市螺山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 洪湖 433215;2．湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 洪湖 433200

目前多認(rèn)為病毒性心肌炎是感染性心肌疾病中最主要的疾病之一，筆者從2005年起以生脈注射液治療本病31例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

31例中男性17例，女性14例;年齡14～30歲者15例，31～45歲者10例，45～60歲者6例;發(fā)病季節(jié)：冬春發(fā)病者25例，夏季4例，秋季2例;病程3～49天，平均12天。全部病例既往均無(wú)心臟病史?；颊卟∏熬邪l(fā)熱、全身倦怠類似感冒樣癥狀，伴惡心嘔吐18例，心悸、胸痛20例，呼吸困難、肺部啰音8例，全身浮腫、肝腫大3例。心電圖：ST－T改變21例，病理性Q波10例。心律失常類型：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速6例，頻發(fā)性室性早搏18例，頻發(fā)性房性早搏4例，房室交界性心律1例。同時(shí)隨機(jī)選用了臨床資料與治療組相似的28例患者作對(duì)照。

2 治療方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)的治療方法安靜臥床休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，心力衰竭者使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑，同時(shí)用5%葡萄糖注射液250ml加入維生素C3g、輔酶A100單位、肌苷0.5g靜脈滴注。治療組在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加用生脈注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，緩慢靜脈滴注，每日一次。兩組的療程均為15天。

3 治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，心電圖、心律失?；净謴?fù)正常。有效：臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)不明顯，心律失常不同程度恢復(fù)。無(wú)效：病情不能控制。治療組31例中顯效21例，有效9例，無(wú)效1例，顯效率67.7%，總有效率96.8%。對(duì)照組28例中顯效5例，有效19例，無(wú)效4例，顯效率17.9%，總有效率85.7%。兩組比較，總有效率無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)，但顯效率有顯著性差異 (P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 體會(huì)

病毒性心肌炎目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦無(wú)特殊治療，抗病毒藥種類不多，療效亦不夠理想，且副作用較大。生脈注射液是由紅參、麥冬、五味子組成的中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫的作用。其主要藥理作用是抗病毒、抗缺氧、保護(hù)心肌細(xì)胞作用，故對(duì)病毒引起的心肌損害既能抗病毒又能促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù);同時(shí)對(duì)非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用，故對(duì)免疫功能缺陷的病毒性心肌炎亦能取得較好的療效;能擴(kuò)張血管、降低血小板粘附率，故對(duì)改善受損心肌的微循環(huán)、增加心臟供血、心肌細(xì)胞的恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用;能增強(qiáng)心肌收縮力，降低心肌對(duì)氧和化學(xué)能量的消耗，提高心肌對(duì)缺氧的耐受性，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞存活時(shí)間，故對(duì)心肌炎伴有心功能不全的病人亦頗為有效;還能促進(jìn)自由基消除，可使心肌自律性降低，不應(yīng)期延長(zhǎng)，有抗心律失常、調(diào)節(jié)心率和血壓的作用。

根據(jù)這些機(jī)理，我們?cè)诎磦鹘y(tǒng)常規(guī)治法治療的同時(shí)加用生脈注射液，結(jié)果顯示其顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，使用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。