蘇瓊?cè)A，秦玉花（河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，鄭州市 450003）

淺談藥學(xué)服務(wù)中的人文關(guān)懷

蘇瓊?cè)A＊，秦玉花（河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，鄭州市 450003）

目的：引起人們對藥學(xué)服務(wù)中的人文關(guān)懷的重視。方法：從人文角度對我國藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀與困境進(jìn)行分析和討論。結(jié)果與結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)作為一項(xiàng)公益性的事業(yè)，是自然科學(xué)和人文科學(xué)的結(jié)合，“以患者為中心”的服務(wù)模式要求藥學(xué)服務(wù)具備人文精神，要求藥師不僅要提高專業(yè)知識和技術(shù)水平，而且要培養(yǎng)人文素質(zhì)。

藥學(xué)服務(wù)；人文關(guān)懷；合理用藥

藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical care）的初步概念[1]是由美國Minnesota大學(xué)藥學(xué)院的Hepler教授在1987年提出的，其認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)的核心思想是：藥師通過對患者用藥結(jié)果負(fù)責(zé)，改善患者的治療效果，最終提高患者的生活質(zhì)量（Quality of life）。1990年，Hepler教授和Strand教授又對藥學(xué)服務(wù)的定義進(jìn)行了進(jìn)一步的明確[2]，他們認(rèn)為，藥學(xué)服務(wù)是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的既定結(jié)果，這些結(jié)果包括治愈疾病、消除或減輕癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程及防止疾病或癥狀的發(fā)生。并對藥師至少應(yīng)對藥物治療結(jié)果承擔(dān)的責(zé)任作出了規(guī)定，即：（1）發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；（2）解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題；（3）防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。國內(nèi)學(xué)者較認(rèn)同的藥學(xué)服務(wù)的概念[3，4]是：藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（含醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)（包括藥物選擇、藥物應(yīng)用的知識和信息），以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。這一概念突出、強(qiáng)化了藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用。但從我國近年的發(fā)展來看，由于醫(yī)學(xué)在其制度系統(tǒng)、組織系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、行為系統(tǒng)偏離人文意義上的“價(jià)值導(dǎo)向”，盡管作為醫(yī)學(xué)主要臨床手段之一的藥物隨著醫(yī)藥工業(yè)的飛速發(fā)展新品種層出不窮，令人目不暇接，但與之相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)因缺乏文化滋養(yǎng)和人文關(guān)懷，而陷入困境。

1 我國藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀與困境

在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，無論是門診還是病房，藥學(xué)服務(wù)的歷史較長，藥師在藥物治療方面發(fā)揮了不可替代的作用。醫(yī)師、藥師、護(hù)師作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，各自發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，從不同的方面參與患者的治療，其中藥師主要負(fù)責(zé)提供全程化藥學(xué)服務(wù)。在美國，幾乎所有的醫(yī)院都能開展治療藥物監(jiān)測、患者教育和咨詢、藥動(dòng)學(xué)的咨詢和營養(yǎng)支持，美國伊利諾伊州農(nóng)村醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)情況調(diào)查顯示，即使農(nóng)村醫(yī)院也能進(jìn)行此項(xiàng)工作[5]，這在國內(nèi)同級別醫(yī)院或更高一級的醫(yī)院也是很難達(dá)到的。目前，國內(nèi)臨床藥師在臨床查房、血藥濃度監(jiān)測、藥物咨詢方面做了一些工作，但由于藥師本身在知識機(jī)構(gòu)和管理制度上的偏頗總體開展得并不理想。在門診，這項(xiàng)工作的開展就更不理想，一是由于開展藥學(xué)服務(wù)的時(shí)間不長，正處于探索階段，缺乏文化的滋養(yǎng)；二是由于目前國內(nèi)醫(yī)療資源的中心化，一邊是中小醫(yī)院為沒有患者發(fā)愁，一邊是大醫(yī)院聚集著大量患者使藥師工作不堪重負(fù)，藥師缺乏與患者的交流，使藥學(xué)服務(wù)很難體現(xiàn)出技術(shù)性和對患者的關(guān)愛；三是由于我們對疾病的認(rèn)識和藥物的應(yīng)用上在理念方面出現(xiàn)偏差，過于強(qiáng)調(diào)藥物的作用，依賴于藥物，而忽視了人自身的功能和調(diào)節(jié)作用，忽視了人與藥的關(guān)系，忽視了人的健康與社會和環(huán)境的關(guān)系；四是我們在工作中沒有認(rèn)識到人文科學(xué)和自然科學(xué)的關(guān)系，過度地追求數(shù)與量的變化，而忽視了人本身的人的屬性，偏離了人文的導(dǎo)向而陷入困境。

1.1 病因何在

人為什么要生??？生病的原因是什么？這是醫(yī)學(xué)上頗為重要的問題，基于這個(gè)問題的解釋，400年來醫(yī)學(xué)界一直維持的“生物醫(yī)學(xué)模式”認(rèn)為：每一種疾病都可確定其生物的、理化的特定因素。但隨著社會的發(fā)展，另外一些與時(shí)代特征、與生活方式有關(guān)的如高血脂癥、肥胖病、動(dòng)脈粥樣硬化、膽囊炎與膽石癥、慢性疲勞狀態(tài)等“文明病”、“生態(tài)病”、“富貴病”也應(yīng)運(yùn)而生。這些疾病的出現(xiàn)和增加，使生物醫(yī)學(xué)模式暴露了其局限性，這不得不使醫(yī)學(xué)對疾病開始有一個(gè)新的認(rèn)識。1977年紐約大學(xué)恩格爾（Engel）教授[6]首次倡導(dǎo)一種新的醫(yī)學(xué)模式，即“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，這使人類對生命過程的內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識達(dá)到了一個(gè)新的階段，并使現(xiàn)代病理學(xué)有了新的飛躍。他認(rèn)為，疾病不僅有生物因素、理化因素、營養(yǎng)因素、遺傳因素、先天因素、免疫因素，而且還有心理、社會因素。人不僅是生物的人，還是心理的人、社會的人；疾病不僅是“病從口入”，而且“還自心生”、“還由目起”、“還由耳生”。因此，對于疾病的治療和預(yù)防單從藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要從患者心理、生理等不同的層次和緯度著手。這要求醫(yī)學(xué)不僅是自然科學(xué)中的醫(yī)學(xué)，還是人文的醫(yī)學(xué)。

1.2 藥物治療的困境

在我們的觀念里，“病”就好比是我們的敵人，而藥物就是我們消滅敵人的武器。這種缺乏唯物辯證法的單純的認(rèn)識，使我們在對“疾病”與“藥物”的關(guān)系認(rèn)識上缺乏了辯證的觀點(diǎn)。實(shí)際病是機(jī)體對異常刺激“過度反應(yīng)”后的“表達(dá)”，有時(shí)也可成為我們健康的朋友，正如有的感冒能自愈，并會在自愈后使我們的身體獲得更強(qiáng)的免疫力。用哲學(xué)的方法來思考，有些疾病本身是否是生命進(jìn)化（或更新）的一部分呢？而藥物，有時(shí)是否也會成為我們健康的敵人呢？好的、先進(jìn)的武器，對于消滅敵人來講是一個(gè)制勝的法寶，但它在殺傷敵方的同時(shí)并不等于對我們自身沒有殺傷力。因此我們僅僅有高效發(fā)展的藥物生產(chǎn)工業(yè)和高科技的技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還要協(xié)助醫(yī)師和患者正確、合理地使用藥物，協(xié)助醫(yī)師幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。正確、合理地使用藥物，這就是藥學(xué)服務(wù)責(zé)任之所在、人文精神之所在。但由于目前藥學(xué)服務(wù)工作和人文關(guān)懷的缺失，使患者常常缺乏對藥物的正確認(rèn)識和使用，由此導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加、耐藥性和藥源性疾病的產(chǎn)生，致使我們走入用藥的困境。

1.2.1 不良反應(yīng)與藥源性疾病。據(jù)估計(jì)，我國每年因藥物而住院治療的患者超過500萬人次，約19.2萬人死于藥品。1998年，美國153家醫(yī)院、39個(gè)前瞻性研究指出：“從1966～1999年，在住院患者中嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，由此而致死者約0.32%，即使是按醫(yī)囑適時(shí)、適量用藥，每年全美依然有過萬住院患者發(fā)生，其中1.6萬人死亡，死亡比例在住院患者死因排序中占第5位?！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO）指出：“全球每年死亡5 200萬人，其中1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥，此外，在患者中約1/3的人死于不合理用藥[4]。”新藥的開發(fā)已擴(kuò)展到更多的新領(lǐng)域，醫(yī)療的復(fù)雜性增加，醫(yī)療的專業(yè)性增加，新藥越來越廣泛地使用使原有疾病患者或老年人更易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)。在我國現(xiàn)有的聽力殘疾者中有7成患者致殘?jiān)蚺c使用氨基糖苷類抗菌藥物有關(guān)[7]，特別是在農(nóng)村，由于藥學(xué)服務(wù)的缺失，慶大霉素等氨基糖苷類注射劑因不必做皮試而被部分醫(yī)師認(rèn)為是安全、簡便的而被廣泛、長期或大劑量使用，導(dǎo)致部分患者發(fā)生永久性耳聾和腎功能損傷。除此之外，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，濫用藥物，盲目求新、求洋、求貴，開大處方，多藥并用，尤其是一些藥品制造商為了追求利潤和快速療效利用人們對中藥在安全性上的片面認(rèn)識，在中藥內(nèi)加化學(xué)藥并進(jìn)行錯(cuò)誤宣傳，誤導(dǎo)患者。偽劣藥品之多，防不勝防也是導(dǎo)致不良反應(yīng)和藥源性疾病的重要因素。由此可見，由于藥學(xué)服務(wù)和人文精神的缺失，藥物已不僅僅是我們治療疾病的武器，同時(shí)也能給我們帶來永久性的傷害。1.2.2抗菌藥物的耐藥性。在我國僅門診患者約有75%應(yīng)用抗菌藥物，外科手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物高達(dá)95%，住院患者抗菌藥物的應(yīng)用率為79%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于英國的22%和世界平均30%的水平[7]。由于人們對抗菌藥物的濫用，不僅造成了抗菌藥物的耐藥，使原來能治的細(xì)菌感染性疾病變得難治起來，而且使得某些認(rèn)為已經(jīng)得到控制的傳染病又有了新的流行趨勢。我們不能不思量，我們在治療疾病的同時(shí)，是否也在培養(yǎng)疾??？細(xì)菌和病毒在藥物的治療下變得越來越兇狠和狡猾，并且由于耐藥，臨床不得不加大抗菌藥物的用量，采用“全程足量”和“聯(lián)合用藥”致使抗菌藥物的應(yīng)用劑量越來越大，時(shí)間越來越長，不知道這樣的追逐是否能行得通？同時(shí)，由此帶來的菌群失調(diào)等的一些藥源性疾病發(fā)病率也在上升，患者在承擔(dān)疾病帶來的巨大醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，還要承擔(dān)由藥物的濫用帶來的額外費(fèi)用，這使患者及其家庭支付的費(fèi)用越來越高，由此帶來患者的心理和社會的矛盾越來越突出，最為突出的是現(xiàn)在愈演愈烈的醫(yī)患矛盾，這直接影響著社會的和諧。

2 藥學(xué)服務(wù)的反思

盡管1977年美國學(xué)者恩格爾提出應(yīng)以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式逐漸取代單純生物醫(yī)學(xué)模式，然而到目前為止醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占統(tǒng)治地位的仍是生物醫(yī)學(xué)模式，實(shí)際工作中倍受重視的是先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備。同樣，我們在強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，注重的多是藥物的藥理作用、血藥濃度、體內(nèi)的代謝過程這種技術(shù)性指標(biāo)，卻常忽視社會因素、生活環(huán)境和患者的心理對藥物療效的影響。

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文精神

近百年來，醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了其早期簡單膚淺的階段，尤其是近十幾年來取得了長足的進(jìn)步，現(xiàn)在已經(jīng)成為比較豐富、完備和精細(xì)的科學(xué)體系。這不僅表現(xiàn)為已經(jīng)具有完整的體系，同時(shí)由于廣泛的社會參與，多學(xué)科的滲透和先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，還發(fā)展完善了與之相適應(yīng)的技術(shù)設(shè)備和治療手段，填補(bǔ)了醫(yī)學(xué)史上一個(gè)又一個(gè)空白，創(chuàng)造了很多人類奇跡。我們在享用這些成果的同時(shí)，也在為此付出慘痛的代價(jià)?；瘜W(xué)療法的使用，使許多癌癥患者在癌細(xì)胞被殺滅的同時(shí)，自身的免疫系統(tǒng)和機(jī)體也經(jīng)受了巨大的損傷，變得弱不禁風(fēng)，在挽回生命的同時(shí)，也承受了精神和肉體的巨大痛苦和磨難，這是以健康換生命的代價(jià)。20世紀(jì)60年代初震驚醫(yī)學(xué)界的“海豹兒”事件，就是由于我們過度地使用了藥物對人的生理反應(yīng)進(jìn)行干涉，給我們帶來了不必要的后果和人為的災(zāi)難。因此，如何正確使用藥物，正確處理好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)的關(guān)系是我們必須思考的。

1998年3月27 日，美國著名的雜志《科學(xué)》刊登了美國科學(xué)促進(jìn)會（American Association for the Advancement of Science）主席為該學(xué)會成立150周年所作的紀(jì)念文章，并對下一世紀(jì)進(jìn)行展望。文章指出以下幾點(diǎn)[8]：（1）科學(xué)已經(jīng)不再是個(gè)別的專業(yè)精華人物的特別活動(dòng)；（2）人類不僅是生物學(xué)的而且還是文化的物種；（3）進(jìn)化使人類成功地令生存環(huán)境漸漸地、極度地適應(yīng)于自身的存在，這與人類存在的意義恰恰相反，是十分危險(xiǎn)的；（4）我們需要將自然科學(xué)與人文科學(xué)整合在一起探索生命。因此，我們對藥物的過度依賴，使用藥物對人的機(jī)能過度地干涉，是否在使人失去其文化物種的意義？是否是對人的一個(gè)損害呢？

2.2 藥物治療與人文關(guān)懷

藥物治療（drug therapy）是應(yīng)用藥物對疾病進(jìn)行治療，是臨床醫(yī)學(xué)的基本手段，在各種治療方法中應(yīng)用最廣泛。藥物治療學(xué)的主要內(nèi)容[3，4]包括：（1）機(jī)體對藥物作用的藥動(dòng)學(xué)過程；（2）藥物對機(jī)體作用的藥效學(xué)過程；（3）藥物通過其藥理作用對病變部位或疾病的病理生理過程產(chǎn)生影響，從而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熜?yīng)，產(chǎn)生治療作用的治療學(xué)過程。但現(xiàn)代研究表明，藥物的作用過程不但與人自身的病情和遺傳有關(guān)，還與心理因素有著密切的關(guān)系。早在20世紀(jì)90年代初就有人注意到藥物與心理的相互關(guān)系問題，1993年有人提出了藥理心理學(xué)的問題[9]，并從護(hù)理角度列舉了心理誘導(dǎo)后藥物療效提高的例子。近年來有人提出了“安慰劑效應(yīng)”問題，據(jù)有關(guān)資料介紹，安慰劑對疾病的改善率可達(dá)30%～50%[9]。這種“安慰劑效應(yīng)”絕非藥物本身的生理效應(yīng)所能解釋的，這是什么作用?肯定地說是心理作用的結(jié)果，也就是我們所講的心理藥效。國內(nèi)有學(xué)者[9]調(diào)查了127名患高血壓、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱和潰瘍病等的患者，發(fā)現(xiàn)由于純粹的藥理心理效應(yīng)而自覺癥狀好轉(zhuǎn)的超過50%，其中高血壓患者的改善率達(dá)81%。安慰劑與心理治療相結(jié)合，對某些功能性疾病、神經(jīng)癥和身心疾病具有顯著療效。

由此可見，藥物治療中心理因素對藥物的療效影響也是巨大的，而人的心理是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的反映，它直接影響到人的感情波動(dòng)以及生理波動(dòng)，從而影響到藥物的療效[10]。特別是身心疾病，它的發(fā)病本身與心理社會因素密切相關(guān)，并且心理因素在疾病的發(fā)生和演變過程中起著主導(dǎo)作用或主要誘因作用。因此，如何使患者有一個(gè)良好的心態(tài)和情緒，對于疾病的治療來講起著積極的作用，這不是僅靠醫(yī)療技術(shù)可以解決的，它關(guān)系到人文的、社會的因素。由此可見，我們不能把醫(yī)學(xué)簡單地看成是自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)中充滿著人文性，它是人文科學(xué)與自然科學(xué)的綜合。因此，盡管當(dāng)代醫(yī)學(xué)取得了一系列舉世矚目的新成就，然而這并沒有給醫(yī)學(xué)帶來較大的實(shí)質(zhì)進(jìn)步，這就是我們在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常常有意無意地撇開社會、道德、文化等因素，僅僅依靠單純的指數(shù)的結(jié)果。作為醫(yī)學(xué)重要治療手段的藥物治療也是如此，如今新藥雖然是層出不窮，但對于許多疾病的治療我們?nèi)匀皇菬o可奈何。我們在藥物的治療當(dāng)中，注重強(qiáng)調(diào)的是具有自然屬性的生物機(jī)能，卻常常忽略了作為社會的人的情感和感受及這些情緒對藥物治療的影響，忽視藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)具有的濃郁的人文性。

筆者在工作中曾遇到這樣的事例，一回族年輕女患者，由于患膽囊炎，大夫給予服用膽石利通，患者在服藥1天后發(fā)現(xiàn)膽石利通的主要成分含豬膽汁提取物，頓覺身體不適，惡心嘔吐加劇，前來退藥。由此可見，藥物治療不僅是自然的手段，而且與人的文化和情緒有關(guān)，它受社會、道德等諸多的人文因素的影響，藥物治療與人文科學(xué)如同醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)一樣也是息息相關(guān)的。

2.3 藥學(xué)服務(wù)的困境與反思

醫(yī)院原有的“以藥品為中心”的保障供應(yīng)型模式和原有的藥物治療學(xué)公式化的常規(guī)用藥模式的服務(wù)，不僅在藥物的治療應(yīng)用中忽視了遺傳和環(huán)境因素形成的人的個(gè)體差異，而且忽視了人的文化的、社會的和由此產(chǎn)生的心理的因素對藥物質(zhì)量的影響，使現(xiàn)有的“以患者為中心”的服務(wù)模式，缺乏應(yīng)有的人文精神而陷入困境。

在人類的各類臨床疾病中，有1/2的疾病與人的心理因素有關(guān)，范圍涉及臨床各科。這些疾病的治療除了藥物的作用外，心理社會因素在疾病的治療中也起著不可忽視的作用，筆者做過這樣的試驗(yàn)，一位平日血壓正常的受試者，給予其服用正常服用量的降壓藥后，再給與一定的精神刺激使其精神在1到2個(gè)小時(shí)的過程中一直處于高度緊張狀態(tài)，在服藥1小時(shí)左右對其血壓進(jìn)行測定，結(jié)果血壓明顯高于正常值，這說明藥物的作用在一定的程度上是受人的情緒的影響。在疾病心理狀況與疾病的關(guān)系及發(fā)生機(jī)理方面，有人做了以下試驗(yàn)：給受試者施以催眠術(shù)，同時(shí)給予快樂的情緒刺激30分鐘，給另外的對照者施以同樣的催眠術(shù)，同時(shí)給予悲哀的情緒刺激30分鐘，分別取其血液做抑菌試驗(yàn)，結(jié)果受試者的血液的抑菌力明顯高于對照者。另外的學(xué)者的研究成果也表明，不良情緒刺激下的人，其機(jī)體免疫系統(tǒng)明顯受到抑制，免疫活性細(xì)胞數(shù)量減少，抗體產(chǎn)生不足。由此可見，人不只是生物意義上的生物，而且還是文化的、人文的、社會的人，人的健康不只取決于遺傳、生理和病理的原因，還取決于人自身的心理和社會。

因此，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以患者為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)；在臨床藥學(xué)服務(wù)和科研活動(dòng)中不僅要提高專業(yè)的知識和技術(shù)水平，而且要培養(yǎng)人文素質(zhì)，這包括藥師在工作中的語言、行為和對患者的關(guān)心；在制訂治療方案時(shí)不僅要考慮疾病的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)程度和藥物的作用特點(diǎn)，而且還要考慮患者的文化背景、社會因素、經(jīng)濟(jì)因素以進(jìn)行藥物的選擇，實(shí)行個(gè)體化治療；不僅要關(guān)心藥物對于疾病的生物治療作用，而且要關(guān)愛和尊重患者；不僅要關(guān)愛和尊重患者，而且要關(guān)愛和尊重作為患者的人；不僅要關(guān)愛和尊重作為個(gè)體的人，而且要關(guān)愛和尊重作為人類存在的人即人類本身。注重人與人、人與自然、人與社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，尊重人生命的完整性，保護(hù)個(gè)人權(quán)益和以人為中心的醫(yī)學(xué)道德觀和價(jià)值觀。

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Humanistic Concern in Pharmaceutical Care

SU Qiong-hua，QIN Yu-hua（Dept.of Pharmacy，He’nan Provincial People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China）

OBJECTIVE：To discuss the problems of humanistic concern in pharmaceutical care so as to pay more attention to it.METHODS：To analyze and discuss current situation and obstacles of pharmaceutical care in China from humanistic perspective. RESULTS&CONCLUSIONS：Pharmaceutical care involving natural science，literal art and humanities belongs to public welfare.“Patients-centered”service mode requires humanistic pharmaceutical care and pharmacists to not only improve professional knowledge and technology but also culture humanistic quality.

Pharmaceutical care；Humanistic concern；Rational use of drug

R 95；R969.3

C

1001-0408（2010）05-0470-03

2009-03-30

2009-06-18）

＊主管中藥師。研究方向：中藥臨床藥學(xué)。電話：0371-65580317。E-mail：gho64322@163.com