金 鑫 劉吉祥

通過科學的管理與應用，使醫(yī)院的儀器設備保持先進性以及高開機率，減少故障的發(fā)生，保證醫(yī)院的建設與發(fā)展，是醫(yī)院儀器設備管理部門的首要任務。現(xiàn)階段，醫(yī)院要以低成本向患者提供高品質的醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)院價值和患者價值的同步提升就必須突破“紅?！钡臍埧岣偁?，開創(chuàng)一片“無人競爭”的“藍海”領域，從而提高醫(yī)院綜合水平?！八{海戰(zhàn)略”[1]是歐洲工商管理學院W.錢.金與勒妮.英博涅基于1880—2000年30多個產(chǎn)業(yè)150次戰(zhàn)略行動得到的最新研究成果，要回避同質化、低利潤的“紅?！边M入差異化、低成本的“藍海”，即徹底擺脫已知市場空間的競爭，開創(chuàng)蘊含龐大需求的、具有成長性的全新市場空間。隨著國內醫(yī)院儀器設備管理水平的不斷提高，運用可持續(xù)發(fā)展的“藍海戰(zhàn)略”思想已是大勢所趨，而“藍海戰(zhàn)略”的核心思想就是創(chuàng)新。所以必須看清未來醫(yī)院儀器設備管理趨勢，研究學習國內外先進醫(yī)院的管理理念，破除禁錮自身的傳統(tǒng)思想、取長補短，才能提高醫(yī)院儀器設備管理水平，增加醫(yī)院核心競爭力。

1 創(chuàng)新管理思路，實現(xiàn)無紙化辦公

計算機技術的發(fā)展以及網(wǎng)絡化、無紙化的辦公已成為現(xiàn)代醫(yī)院必須具備的行政能力。無論從加速辦公節(jié)奏，增加辦公效率或是從節(jié)約醫(yī)院資源的可持續(xù)化發(fā)展角度考慮，都是對醫(yī)院的發(fā)展有著重大意義。儀器設備管理部門，處于行政部門與輔診科室之間，其即有行政部門的特征，同時，它對于臨床科室還具備維護儀器設備正常運行的輔診科室功能。對于一個較為復雜的管理環(huán)境，實現(xiàn)網(wǎng)絡化、無紙化辦公是十分重要的。

首先，在進行年度采購預算工作中，儀器設備管理部門可以通過網(wǎng)絡收集各臨床科室的購置需求，免除了紙質文件傳達不到位等情況的發(fā)生?？梢允构芾聿块T第一時間了解臨床科室的使用需求，通過網(wǎng)絡化管理向上級院領導報告工作，報批文件，公開化、透明化，可以緩和消除供需矛盾，對于日常的事務處理，可以使用加密電子簽名等手段實現(xiàn)，對于一些急需的儀器設備或者耗材，可以通過電子簽名等方法通過審批，有利于避免領導在外，無人簽字的尷尬局面。通過電子簽名的技術手段，便于醫(yī)院領導實時掌握醫(yī)院儀器設備及耗材的使用情況，靈活掌握辦公時間、節(jié)約時間及醫(yī)院資源。其次，對于臨床科室的耗材請領以及設備維修申請，也應通過網(wǎng)絡遞交。儀器設備管理部門在收到臨床科室的請求后可以及時響應，對于耗材的發(fā)貨記錄以及維修記錄由計算機自動記錄，無需再進行人工的紙質記錄，儀器設備管理部門承擔著全院的后勤保障供應任務，對于響應時間有嚴格的要求，實行網(wǎng)絡化管理以及無紙化辦公可以提高響應速度、提高效率、節(jié)約資源、減少醫(yī)院運營成本、提高醫(yī)院整體利益。

2 學習創(chuàng)新，加強技術交流

“藍海戰(zhàn)略”的核心思想在于提高自身，走出競爭誤區(qū)，現(xiàn)代醫(yī)院講求自身發(fā)展，那么醫(yī)院設備管理部門應與其他醫(yī)院加強學術交流，不斷學習進行業(yè)務創(chuàng)新，學習競爭對手的先進管理理念，結合醫(yī)院的實際情況與特點，開創(chuàng)適合自身的管理模式，其中包括了儀器設備采購制度的創(chuàng)新，從大型設備的第三方招標采購，中型設備的醫(yī)院招標采購，小型儀器設備的采購論證方法等都是需要不斷更新、創(chuàng)新、與時俱進。我們不能被傳統(tǒng)思想所禁錮而一成不變。對于耗材的新增審批制度，臨床科室的耗材請領程序，條形碼技術在耗材領域的應用，耗材管理系統(tǒng)的更新升級，這些都要求我們要不斷創(chuàng)新。而醫(yī)學計量質控的技術監(jiān)測手段的提高，更是離不開學習交流。

2.1 條形碼技術在耗材采購供應工作中的應用。

為了使耗材的采購驗收入庫、出庫等流程更加的簡單、便捷、提高工作效率，特別是對于植入性耗材的應用。條形碼技術的應用已是大勢所趨?，F(xiàn)階段，條形碼技術應用混亂，沒有統(tǒng)一的規(guī)范和劃分標準是現(xiàn)階段急需解決的一個問題。但各醫(yī)院對條形碼的應用程度各不相同，有些醫(yī)院已實現(xiàn)耗材條形碼的全程管理，有些醫(yī)院只部分植入性耗材運用了條形碼技術，而有些醫(yī)院并未使用條形碼技術。我認為醫(yī)院之間應充分交流合作，互相學習，統(tǒng)一條形碼的應用規(guī)范。同時，利用專業(yè)的相關管理軟件，對耗材的出入庫進行計算機化的科學管理。廢棄老式的手工賬式管理，提高工作效率。

2.2 多樣的招標方式與儀器設備的管理方式是未來發(fā)展方向的主流。

現(xiàn)階段，各醫(yī)院對于醫(yī)療儀器設備的采購方式各不相同。應用最多的是第三方招標和邀請招標兩種方式，這兩種方式都有著一定的缺陷。首先，第三方招標涉及到招標費用問題，投標公司或醫(yī)院必須支付一部分費用給第三方招標公司，通常這部分費用是以所購儀器設備價值的百分比來提取的。所以對于醫(yī)院來說多出了一筆不必要的開支。其次，邀請招標存在著很大的局限性，其邀請范圍受到信息渠道地域等諸多因素的限制，其影響的廣度不夠，很難反映整個供應市場的情況以及合理的價格。所以，我認為未來利用網(wǎng)絡的方式來進行招標程序是較為穩(wěn)妥的方法之一。

2.3 計量質控制度化、規(guī)范化已成為現(xiàn)代醫(yī)院必須完成的任務。

各醫(yī)院儀器設備管理部門計量工作站的建立是從醫(yī)院發(fā)展的長遠角度來考慮的。醫(yī)院要實行可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，就必須要建立計量工作站和專業(yè)計量質控人員，對于精密的醫(yī)療儀器設備和國家計量質控目錄中所規(guī)定的需要定期進行計量檢定和強檢的儀器設備，各醫(yī)院必須嚴格執(zhí)行。從經(jīng)濟角度來說，以往醫(yī)院每年都要支付一筆專項開支用于對醫(yī)療儀器設備的計量質控和檢定。其中包括了大型的醫(yī)療儀器設備，如醫(yī)用直線加速器等，也包括了各種小型的醫(yī)療儀器設備，例如監(jiān)護儀、呼吸機，甚至是血壓計、氧流量計等等。醫(yī)院計量工作站的建立不僅規(guī)范了計量質控工作，而且為醫(yī)院節(jié)省了開支?，F(xiàn)階段，一般計量工作站已可對監(jiān)護儀、血壓計、氧流量計等醫(yī)療儀器設備進行計量檢定調校。在保證醫(yī)院用械安全的同時，節(jié)省了醫(yī)院計量經(jīng)費的開支。未來醫(yī)院計量工作站的發(fā)展方向主要應集中在擴大計量檢定項目與范圍。醫(yī)院對于計量工作站的建設應加大力度、足夠重視，將計量經(jīng)費用于購置專業(yè)計量設備，盡可能實現(xiàn)醫(yī)院自檢自修、自給自足，從而為醫(yī)院自身的發(fā)展打下堅實的基礎。

2.4 維修制度的完善以及報修，響應的速度、修復率等已成為衡量一家醫(yī)院維修質量的重要指標。首先，維修制度需要不斷完善，要結合專業(yè)的管理制度以及管理理念，來重組醫(yī)院儀器設備維修隊伍，合理的管理不僅能夠提高工作效率、避免重復勞動，通過提高效率的工作，可以減少醫(yī)院維修費用，保證醫(yī)院始終以良好的狀態(tài)運營。其次，對于報修制度和響應速度也應改進。應結合專業(yè)的管理軟件，通過網(wǎng)絡遞交維修申請的方法來實現(xiàn)。傳統(tǒng)的電話報修或者遞交紙質維修申請都是有缺陷的，電話報修的方法可能會出現(xiàn)高峰時段電話線路不暢通的情況，而遞交維修申請方法的效率較低又浪費人力，所以應舍棄使用。通過網(wǎng)絡報修的方法，維修人員可在第一時間了解臨床科室需求，極快地對臨床報修響應。同時，計算機也會準確地記錄報修信息等內容，維修人員不必再專門填寫維修單據(jù)，通過計算機記錄的信息不僅準確清晰、便于查詢，而且可以避免瑣碎的流程、節(jié)約時間、提高工作效率[2]。

3 加快醫(yī)院網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)資源共享

儀器設備大部分具有高價值的特點，一般醫(yī)院由于規(guī)模、資金的不同，設備的先進程度也不盡相同，特別是某些?？漆t(yī)院的特殊設備，是一般綜合型醫(yī)院所沒有的。而醫(yī)療儀器設備作為必不可少的醫(yī)療工具，直接與醫(yī)療效果和病人的生命息息相關。先進專業(yè)的醫(yī)療儀器是安全治療的根本保障。在此提出一個“銀聯(lián)”概念，所謂“銀聯(lián)”概念：是指不同銀行的客戶可以通過標有“銀聯(lián)”標志的任意一家銀行進行提款等業(yè)務，可以實現(xiàn)跨行取款并需支付一定費用的資源共享模式。醫(yī)院與醫(yī)院之間像銀行一樣實現(xiàn)資源共享的一種經(jīng)營理念，在臨床方面，現(xiàn)各醫(yī)院之間已形成了會診，以及網(wǎng)絡會診的診療模式，由于醫(yī)療儀器設備一般體積較大，難以運輸且作為醫(yī)院的固定資產(chǎn)難以實現(xiàn)資源共享，所以至今未形成一個醫(yī)療儀器設備資源共享體系。

要建立一個這樣的體系，要從鄰近的醫(yī)院著手，逐漸擴大規(guī)模，即鄰近的醫(yī)院之間形成一個資源共享體制。例如，A醫(yī)院與B醫(yī)院組成一個小型的資源共享體系，A醫(yī)院的病人在診療過程中所需的醫(yī)療儀器設備可通過運送病人去B醫(yī)院或通過暫借等方法由B醫(yī)院提供。A醫(yī)院只需向B醫(yī)院支付一定的使用費用即可。這樣通過資源互補的方法，可大幅提升A醫(yī)院與B醫(yī)院的醫(yī)療水平。在原醫(yī)院投入資金與規(guī)模不變的情況下，充分利用資源，發(fā)揮醫(yī)院得主觀能動性。有一點需要強調的是，要實現(xiàn)醫(yī)療儀器設備共享必須是以醫(yī)院的網(wǎng)絡信息為基礎的，通過構建一個專門的網(wǎng)絡平臺來實現(xiàn)醫(yī)院之間的醫(yī)療儀器設備信息共享，才能實現(xiàn)最終的儀器設備資源共享。一家醫(yī)院甚至可與鄰近的幾家醫(yī)院形成一個小型的醫(yī)療儀器設備共享網(wǎng)絡。同時，將本院所具備的醫(yī)療儀器設備信息上傳醫(yī)療儀器設備共享網(wǎng)絡平臺，那么網(wǎng)絡中的任何一家醫(yī)院在平臺上都能搜索到其他醫(yī)院的醫(yī)療儀器設備基本情況，以便在需要時，儀器設備管理部門能以最快的速度響應臨床科室的需求，做好儀器設備的保障供應工作。因此，“銀聯(lián)”方法是一個可以參照的模式，通過資源共享的方法為病人提供方便，簡化診療過程，減少診療時間，提高工作效率與醫(yī)院的整體診療水平。

總而言之，實行“藍?！睉?zhàn)略理念進行管理，走可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略道路是未來醫(yī)院儀器設備管理部門的主要發(fā)展方向，通過計算機網(wǎng)絡等現(xiàn)代高科技手段的幫助，實現(xiàn)計算機化管理的發(fā)展理念[3]?，F(xiàn)階段大部分醫(yī)院都處于對新型管理模式的嘗試階段，對于一些管理方法、技術、手段等還沒有一個明確的標準來劃分，而傳統(tǒng)的管理方法在新型管理模式尚未成型前，也沒有廢棄，面對此狀況，醫(yī)院應當重視起來。醫(yī)院能夠盡早實現(xiàn)儀器設備的現(xiàn)代化管理，才能夠使自身達到一個新的高度，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅實基礎，輔助醫(yī)院更快更好的發(fā)展，從眾多的競爭對手中脫穎而出。

[1]黎愛軍,連斌，等.用藍海戰(zhàn)略理論構建醫(yī)院核心競爭力[J].中國醫(yī)院,2008,12(5).

[2]連斌,許蘋,等.在醫(yī)院重組過程中構建核心競爭力[J].中國衛(wèi)生質量管理,2008,15(3):16.

[3]連斌,李捷偉,等.談醫(yī)院如何打造核心競爭力[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,2(15):146.

[4]吉利俠.關于醫(yī)院設備資源優(yōu)化模式的探討[J].醫(yī)療設備信息,2006,21(2):57.

[5]張玉明,吳正煜,孫志輝.南京軍區(qū)軍事醫(yī)學計量的經(jīng)濟效益分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(4).