曾燕，葉寧，鄒曉玲

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 設(shè)備處，重慶 400010

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，作為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研等物質(zhì)基礎(chǔ)的醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院參與市場競爭、創(chuàng)造良好社會效益和經(jīng)濟效益的重要手段。隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和完善，醫(yī)用耗材的品種越來越多，應(yīng)用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此醫(yī)用耗材從申購到領(lǐng)用的整個流程的科學化管理就顯得尤為重要，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的一個重要課題[1-3]。本文將結(jié)合我院具體情況，從制度建設(shè)、物資申購流程、物資配送以及庫房管理等幾方面，努力探索出適合醫(yī)院實際情況的醫(yī)用耗材管理模式。

1 建立完善的醫(yī)用耗材管理制度

醫(yī)用耗材是醫(yī)院日常工作中不可缺少的物資。其品種多、型號各異、價格不等、代理商復雜、質(zhì)量難辨真?zhèn)?；有時需要臨床科室使用后，才能反映出質(zhì)量問題。對這類物資的管理，我們認為首先應(yīng)建立制定好“醫(yī)用耗材管理制度”，從購進、驗收、入庫、領(lǐng)用的各個環(huán)節(jié)，進行嚴格、科學的管理。

對于大批量或高價值的醫(yī)用耗材的采購，我們采取每兩年一次的大招標，在由分管院長、紀委書記、審計處、設(shè)備處、財務(wù)處以及臨床專家所組成的醫(yī)院招標委員會組織下，邀請三家以上商家進行院內(nèi)招標談判，貫徹公開、公平、公正的原則，選定質(zhì)優(yōu)價廉的高信價比的產(chǎn)品。對同類型的高值耗材，基本上按照高檔、中檔各選一個品種，以滿足不同層次患者的需要。對已選用的性價比高、信譽度好、售后服務(wù)較好的醫(yī)用耗材應(yīng)保持其相對穩(wěn)定性。對于新增耗材，科室必須填寫“新耗材申請表”，由醫(yī)務(wù)處、物價辦、設(shè)備處、分管院長審核簽字后再組織招標談判。任何科室及個人不得自行購進醫(yī)用耗材，防止醫(yī)療秩序混亂，影響醫(yī)院醫(yī)療信譽。

2 探索醫(yī)用耗材的預算申購流程管理

2.1 常規(guī)醫(yī)用耗材的辦公自動化網(wǎng)上預算申購

為了加強我院試劑及醫(yī)用耗材的申購領(lǐng)用管理，達到優(yōu)化流程、提高工作效率、有效地控制成本的目的，為臨床提供準確、高效、安全的醫(yī)療物資供應(yīng)，從2008年起對全院醫(yī)用耗材采取“辦公自動化系統(tǒng)（Office Automation，OA）”的網(wǎng)上申購流程。

因臨床科室所需醫(yī)用耗材的種類、品種各不相同，設(shè)備處在OA網(wǎng)上專門提供了針對全院各個科室的“試劑及醫(yī)用耗材預算申購目錄”，其中包括商品編碼、商品名稱、規(guī)格型號、供貨渠道等，科室只需填寫所需物資的品牌及數(shù)量即可，由科主任網(wǎng)上審核后傳到設(shè)備處物資供應(yīng)科進行周預算的匯總訂貨。設(shè)備處將提前一周接收各科室的醫(yī)療物資常規(guī)預算，并于次周按預算進行物資配送。這樣既避免了科室人員的往返奔波，又節(jié)約了各類紙質(zhì)表格的辦公費用，極大地降低了人力物力成本，運行兩年來取得了較好效果。

2.2 介入產(chǎn)品及高值耗材的申購領(lǐng)用

對于介入產(chǎn)品及高值耗材的申購領(lǐng)用，采取由廠家人員跟臺手術(shù)后及時完善所用耗材入庫出庫手續(xù)并填寫“植入產(chǎn)品使用清單”的方法，使用清單內(nèi)容包括病人姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)日期；產(chǎn)品的條碼信息，包括產(chǎn)品名稱、系列號、產(chǎn)品批號等，再由科室負責人確認簽字，這樣既有利于對介入產(chǎn)品及高值耗材的質(zhì)量管理，也有利于防止漏收費現(xiàn)象的發(fā)生。

3 提高服務(wù)意識，實行醫(yī)用耗材的物資配送，降低人力成本

為了給臨床提供準確、高效、安全的醫(yī)療物資供應(yīng)，我院率先推行“送貨上門、服務(wù)到科”的服務(wù)方式。由于我院地方狹小，科室均沒有設(shè)立二級庫房，設(shè)備處庫房管理人員在辦理完驗收入庫手續(xù)后，根據(jù)各科的領(lǐng)用需求計劃統(tǒng)一打印出庫單，整理好各類物資后，將按照統(tǒng)一制定好的“全院醫(yī)用耗材下送日程安排”進行定期下送，醫(yī)療常規(guī)物品保證每周下送到各科室一次，急用物資即到急送。各科負責接收物品及具有簽字權(quán)限者必須是科主任、護士長、科室或?qū)嶒炇邑撠熚镔Y管理者等。這樣既確保了臨床工作的順利展開，減少了臨床科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的往來奔波，又可以了解各科室物資材料的使用情況，也體現(xiàn)了指導和服務(wù)的精神。我院7000多萬元的年耗材消耗量涉及到120多個科室及部門，通過科學的設(shè)置分配，僅用了三名送貨工人就完成了全院的醫(yī)用物資配送工作，極大地節(jié)約了人力成本。

4 加強醫(yī)用耗材的采購及庫房管理

我院在對醫(yī)用耗材的庫存管理中一直奉行“零庫存”的原則，零庫存的概念絕不是實際意義上的沒有庫存存貯，而是通過所需醫(yī)用耗材直接進入治療、診查過程產(chǎn)生效益，即量出而入、按需而購，準確地說應(yīng)該稱為“最合理庫存”，它是利用最小的資金、庫存，以達到發(fā)揮最大效益的手段，因此制定編制準確的醫(yī)用耗材采購計劃就顯得極為重要。

醫(yī)用耗材采購計劃是由庫房保管人員按前幾月的材料領(lǐng)用量及實際庫存數(shù)，估算下月計劃采購量的，但這樣做存在著一定的隨意性與不足之處。為充分保障物資正常供應(yīng)、確保醫(yī)療工作順利開展，我院規(guī)定由護士長、總住院醫(yī)生及各部門負責人根據(jù)各自的實際情況，每周編制本科室下周的物資需求量。庫房保管人員對各科購置計劃進行歸類統(tǒng)計，結(jié)合庫存物資編制下月醫(yī)院總采購計劃，使計劃的編制更真實、準確，另一方面便于計劃完成情況的對比分析，以達到控制庫存，提高庫存物資的周轉(zhuǎn)率，提高醫(yī)院資金的利用率。它符合精減、高效、低耗的辦院原則。

庫房管理人員必須嚴格把好醫(yī)用耗材的驗收關(guān)，做到對型號、對數(shù)量、對質(zhì)量的“三對”原則；以及看外觀是否有破損、看數(shù)量是否有短缺、看配套物品是否齊全、對于一次性醫(yī)用耗材還需要看是否出具有相應(yīng)批次的檢驗報告等的“四看”原則。按照醫(yī)院物資管理工作的要求，辦理相應(yīng)入庫手續(xù)，做到單單一致、賬物相符。

總之，通過以上措施，使醫(yī)用耗材的管理從購進、驗收、入庫、領(lǐng)用、保管到使用的各個環(huán)節(jié)更加規(guī)范，既保證了醫(yī)療質(zhì)量、降低了醫(yī)療成本、減輕了患者的經(jīng)濟負擔，同時又強化了監(jiān)管力度，從源頭上防止了不正之風。系統(tǒng)運行兩年多來，使我院的醫(yī)用耗材實現(xiàn)了科學化、制度化、規(guī)范化、人性化的管理。

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[2]王義輝,唐偉,郝平,等.用國際標準化質(zhì)量管理體系規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理[J].中國醫(yī)學裝備,2006,3(10):18-22.

[3]張瓊銀.淺析醫(yī)用耗材管理存在問題及對策[J].人人健康(醫(yī)學導刊),2008(4):141-142.

[4]林吉躍,張育純.建立健全醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材管理制度[J].現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應(yīng)用,2007(2):48-50.

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[6]王雪榕. 醫(yī)院信息管理中醫(yī)用耗材管理的重要性[J]. 中國醫(yī)學研究與臨床,2005,3(9):125.

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