王新軍 新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院針推系（830011）

論滾法教學(xué)重難點(diǎn)

王新軍 新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院針推系（830011）

本文探討滾法教學(xué)重點(diǎn)“三階段”，難點(diǎn)“兩關(guān)鍵”的教學(xué)規(guī)律。并探討了滾法發(fā)力形式、力的傳導(dǎo)及兩力交匯點(diǎn)的概念及對滾法教學(xué)的幫助作用。滾法是上海推拿名家丁季峰老先生于20世紀(jì)40年代初在一指禪推法的基礎(chǔ)上創(chuàng)造發(fā)明而成。此法一成，即獨(dú)樹一幟，盛行天下，成為推拿界使用范圍最廣、使用最多的一種手法。如何搞好滾法教學(xué)，抓住滾法教學(xué)的重難點(diǎn)，筆者在長期的教學(xué)中總結(jié)出滾法教學(xué)重點(diǎn)“三階段”，難點(diǎn)“兩關(guān)鍵”的教學(xué)規(guī)律，獲得了較好的教學(xué)效果。

滾法；推拿手法；教學(xué)重點(diǎn)

1 理論講述

1.1 講清滾法的定義 以第5掌指關(guān)節(jié)背面吸定，用手背近尺側(cè)部分在受術(shù)部位作來回滾動的手法，稱為滾法[1]。滾動是以腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動相結(jié)合，使手背近尺側(cè)部分（小魚際與手背）在治療部位上做持續(xù)不斷的來回滾動的方式進(jìn)行。

1.2 講清滾法的動作要領(lǐng) 滾法操作時(shí)手背第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于治療部位上。因腕關(guān)節(jié)在滾法中的伸屈活動是以2～5掌指關(guān)節(jié)為軸而實(shí)現(xiàn)的，前臂的旋轉(zhuǎn)活動是以前臂尺側(cè)及延長線為軸而實(shí)現(xiàn)的，兩軸的交點(diǎn)為第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，將此點(diǎn)做為吸附點(diǎn)，可最大限度地體現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的伸屈活動和前臂的旋轉(zhuǎn)活動，并使兩種活動達(dá)到最佳組合。

肩關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)屈曲130°～150°。肩關(guān)節(jié)不做為力的支點(diǎn)，只作用力的傳導(dǎo)通路，故宜放松。腕關(guān)節(jié)放松可使腕關(guān)節(jié)的伸屈幅度達(dá)120°，并最大限度地減少腕的自體勞損。而肘關(guān)節(jié)則做為支點(diǎn)，屈曲130°～150°，伴有主動的小幅度的伸屈活動從而使前臂主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)活動。若肘關(guān)節(jié)屈曲角度過大則不利于前臂的旋轉(zhuǎn)活動；角度過小則不利于腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。兩種運(yùn)動受限都不能使?jié)L法力量得到最有效地發(fā)揮。

操作時(shí)醫(yī)者上身前傾約30°，要使?jié)L法的壓力、擺動幅度、速度均相對一致，不可壓力忽輕忽重，擺動幅度時(shí)大時(shí)小，速度忽快忽慢(每min120～160次)，使法動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律性。

1.3 講清滾法的發(fā)力方式及力量傳導(dǎo)與肘關(guān)節(jié)的作用 從滾法定義及動作要領(lǐng)可以看出，操作者取站立位，上身前傾，而后通過肘關(guān)節(jié)伸屈、前臂旋轉(zhuǎn)及腕伸屈來完成 法操作的，對滾法壓力產(chǎn)生的途徑發(fā)力方式。筆者認(rèn)為是上身前傾而發(fā)力的。分析：當(dāng)操作者上身前傾時(shí)，上身之重力可從肩經(jīng)上臂向下垂直傳遞，當(dāng)傳遞至肘關(guān)節(jié)時(shí)，因肘關(guān)節(jié)有小幅度的伸屈活動，可將垂直的線狀力化解分散成小幅度的扇面力幅，使力度開始柔和地向下傳遞；在前臂時(shí)，又通過前臂的旋轉(zhuǎn)活動，將扇面力幅加以旋轉(zhuǎn)處理，這樣使上身前傾后產(chǎn)生的垂直、簡單、生硬的力，經(jīng)過肘關(guān)節(jié)及前臂的2次活動處理后變得柔和均勻。這種柔和均勻的力傳遞到腕關(guān)節(jié)后，通過腕關(guān)節(jié)的伸屈活動，將此力通過手的作用面在滾動中再次均勻地播撒到治療部位上，完成了力的最終作用目的地。當(dāng)然，在肘關(guān)節(jié)伸屈活動中，尤其是伸直肘關(guān)節(jié)時(shí)，除了改變力幅使力柔和外，還可以增加力量，但這并非是原發(fā)力源，而是在活動中的一次助(加)力調(diào)節(jié)。對此要有清醒的認(rèn)識。

2 沙袋訓(xùn)練

沙袋訓(xùn)練是滾法從理論到人體的過渡階段，亦稱滾法訓(xùn)練定型階段，要依據(jù)定義、動作要領(lǐng)、發(fā)力方式及力量傳導(dǎo)與肘關(guān)節(jié)的作用等理論知識，訓(xùn)練滾法的操作，本階段訓(xùn)練目的有二；一是掌握滾法的動作要領(lǐng)并在沙袋上操作時(shí)予以體現(xiàn)，。尤其要掌握前臂旋轉(zhuǎn)與腕伸屈的有機(jī)結(jié)合，做到先“形似”。二是在沙袋訓(xùn)練后期，在操作正確的基礎(chǔ)上通過累積性訓(xùn)練增加腕指力，要注意腕力、發(fā)力形式及力量交匯點(diǎn)的訓(xùn)練，即漸“神似”。為進(jìn)入人體操作打下基礎(chǔ)。

教學(xué)方法以教師示教、學(xué)生練習(xí)、教師輔導(dǎo)進(jìn)行，力量由輕到重，時(shí)間由短到長，頻率由慢到快，循序漸進(jìn)，逐漸進(jìn)行。

3 人體操作

在沙袋訓(xùn)練一定時(shí)間，學(xué)生基本掌握滾法動作要領(lǐng)、發(fā)力方式、力量傳導(dǎo)及有了一定的腕指力之后，可進(jìn)入人體操作練習(xí)階段，本階段為滾法變通運(yùn)用階段，本階段訓(xùn)練目的有二；一是使在沙袋上訓(xùn)練成型的滾法能夠適應(yīng)人體各個(gè)部位的特點(diǎn)而靈活應(yīng)用，即留住滾法的動作要領(lǐng)精髓，而變通其外形；二是練習(xí)滾法的“持久、有力、均勻、柔和、深透”的基本要求，為臨床治療做好最后的準(zhǔn)備，

4 形似

即滾法的動作要領(lǐng)，操作中體現(xiàn)前臂主動擺動帶動腕關(guān)節(jié)的伸屈活動和前臂的旋轉(zhuǎn)活動，并使兩種活動達(dá)到最佳組合從而達(dá)到“形似”，“形似”采用兩步教學(xué)，一先要讓學(xué)生練習(xí)前臂主動擺動，使發(fā)力方式正確。二讓學(xué)生練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合活動，即前臂外旋時(shí)滾動屈腕（約80°），前臂內(nèi)旋時(shí)滾動伸腕（約40°），使操作方式正確。

5 神似

在“形似”完成之后，通過反復(fù)沙袋和人體訓(xùn)練，練習(xí)滾法的“持久、有力、均勻、柔和”的基本要求，從而達(dá)到“深透”的“神似”目的，“神似”教學(xué)是訓(xùn)練時(shí)間的積累而達(dá)到的。

而手法“神似”之妙，正如《醫(yī)宗金鑒》云：“誠以手本血肉之軀，其宛轉(zhuǎn)運(yùn)用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，輕重開合，能達(dá)病者之氣血凝滯，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志苦欲也”。

6 結(jié)束語

綜上所述，筆者認(rèn)為滾法重點(diǎn)“三階段”，難點(diǎn)“兩關(guān)鍵”的教學(xué)規(guī)律，是滾法教學(xué)的重點(diǎn)，故課堂訓(xùn)練及臨床訓(xùn)練亦應(yīng)以此為軸線進(jìn)行，另外滾法發(fā)力形式、力的傳導(dǎo)及兩力交匯點(diǎn)的概念是滾法的精髓。有關(guān)動作要領(lǐng)均是圍繞著力的產(chǎn)生及力的傳導(dǎo)而進(jìn)行的， “知其然并知其所以然”方可使?jié)L法訓(xùn)練和臨床應(yīng)用取得事半功倍之效。

[1] 趙毅.推拿手法學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2009,9:41.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.15.044

1672-2779（2010）-15-0058-02

2010-06-10）