趙艷杰,陳賽錚,蔣育男

隨著年齡的增長,機體各系統(tǒng)器官功能的退化,老年人功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)生率大大增加,老年患者最方便、最基本的治療途徑就是口服用藥。因此,了解老年服藥患者對疾病關(guān)注的程度及深度,指導(dǎo)合理用藥,對提高老年人對疾病的康復(fù)信心具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇 2007年 10月至 2008年 12月在我院療養(yǎng)的老年服藥患者 93人,男 54人,女 39人,年齡 60～88歲,平均 70.25歲。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)老年人特點,自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容包括個人的一般資料(性別、年齡、原職業(yè)等)、所患疾病種類及服藥情況,用藥選擇的依據(jù)、用藥的自我管理、對自身疾病相關(guān)知識的掌握以及對自身疾病知識的需求等。發(fā)放問卷93份,回收問卷 93份,有效回收率 100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗對資料進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 93人中,原職業(yè)為醫(yī)務(wù)工作者的 17人,占被調(diào)查人數(shù)的 18.28%,其余均為非醫(yī)務(wù)工作者,占被調(diào)查人數(shù)的 81.72%。醫(yī)務(wù)工作者與非醫(yī)務(wù)工作者對疾病相關(guān)知識了解與關(guān)注的程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表 1、表 2。

表 1 醫(yī)務(wù)工作者與非醫(yī)務(wù)工作者對疾病相關(guān)知識了解程度的比較

表 2 醫(yī)務(wù)工作者與非醫(yī)務(wù)工作者對疾病相關(guān)知識關(guān)注程度的比較

2.2 患病及服藥情況 93人中患 1種疾病的 48人,占被調(diào)查人數(shù)的 51.61%;患 2種疾病的 33人,占被調(diào)查人數(shù)的35.48%;患 3種疾病的 11人,占被調(diào)查人數(shù)的 11.83%;患 3種以上疾病的 1人,占被調(diào)查人數(shù)的 1.08%。藥物服用情況,24人能按時服藥,占 25.81%;58人偶爾漏服,占62.37%,11人經(jīng)常漏服,占 11.83%。

2.3 對自身疾病相關(guān)知識的了解 老年服藥患者對自己所患疾病比較了解,見表 3。

表 3 老年服藥患者對自身疾病知識的了解程度(n=93)

2.4 老年服藥患者對口服藥物管理的調(diào)查結(jié)果 見表 4。

表 4 老年服藥患者對口服藥物管理的情況(n=93)

2.5 藥物的選擇 87人完全按照醫(yī)生的建議口服藥物,占93.55%;4人依據(jù)醫(yī)生建議及電視廣告選擇口服藥物,占4.30%;2人依據(jù)鄰居的推薦服用藥物,占 2.15%。

2.6 老年服藥患者對自身疾病知識的需求 認(rèn)為非常需要了解疾病知識的有 34人,占 36.56%;認(rèn)為需要了解疾病知識的有 57人,占 61.29%;對是否需要了解疾病知識持無所謂態(tài)度的 2人,占 2.15%。

3 討論

本組調(diào)查研究中,50%的老年人患有 2種以上疾病,部分患者服藥的種類達十種,而且老年服藥患者對用藥知識又普遍缺乏。Barat等[1]在分析 75歲老年人用藥情況時指出:老年人聯(lián)合應(yīng)用多種藥物,特別是心血管藥,存在潛在的用藥風(fēng)險。因此如何合理有效的治療對于老年患者更為重要。當(dāng)老年服藥患者用藥知識欠缺時,在用藥信念上就容易存在誤區(qū),導(dǎo)致遵醫(yī)用藥依從性差[2]。

根據(jù)統(tǒng)計分析,多數(shù)老年服藥患者對自身疾病比較重視,但對自身疾病的概念和發(fā)病誘因的了解程度不深,并且有 39.78%的老年服藥患者對自身疾病應(yīng)當(dāng)注意的事項不清楚。

調(diào)查結(jié)果顯示,97.85%的老年服藥患者對用藥知識有較高需求。許多患者為了達到快速治療的目的,在選擇用藥時往往采取多渠道途徑,但卻無法達到較好的治療效果。因此應(yīng)積極采取多種渠道、各種方法開展藥物合理有效使用知識的普及教育。建議老年人每年進行體檢,根據(jù)體檢結(jié)果,醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)合理用藥。

本組調(diào)查中,從事醫(yī)務(wù)工作與非醫(yī)務(wù)工作的老年服藥患者在對自身疾病相關(guān)知識了解和對自身疾病關(guān)注程度上并無顯著差異。分析原因一是調(diào)查例數(shù)有限,二是作為醫(yī)務(wù)人員,盡管有一定的醫(yī)學(xué)知識,但涉及到自身疾病的時候,有時也存在著盲區(qū),延誤了疾病的及時治療。

目前,社區(qū)為老年服藥患者提供了很多便利,創(chuàng)造支持性的環(huán)境。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[3,4],老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求最多的是疾病診療、定期查體、健康咨詢、保健指導(dǎo)、上門診療服務(wù)等。但樹立正確的態(tài)度和良好的信念則需要長期的相關(guān)知識教育[5]。因此應(yīng)進一步加強社區(qū)老年人常見病、多發(fā)病的防治及保健知識的宣傳,同時,要與老年人進行溝通和語言交流,培養(yǎng)老年人的多重興趣和愛好,耐心解答他們提出的問題,對老年服藥患者來說,這不僅僅是對疾病的關(guān)注,更是對他們心理上的一種慰藉,也是對那些不善于言表的老年人提供對自身疾病了解的機會,從而提高老年人的自我保健能力,改變不良生活方式和行為習(xí)慣。

[1] Barat L,Andreasen F,Damsgarrd EMS.The consumption of drugs by 75-year-old individuals living in their own homes[J].Eur J Clin Pharmacol,2000,56:501-509.

[2] 周素娟,王建榮,喬向前,等.老年冠心病患者用藥知識、信念及行為的調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2006,6(7):1-4.

[3] 韓佳鳳,劉彬,胡雪芹.深圳市羅湖區(qū)老年人健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[J].南方護理學(xué)報,2004,11(6):46-47.

[4] 徐卓玉,于華,張偉 .老年居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,37(1):42-43.

[5] 劉麗娟,程銀萍,周玉朵.496例冠心病患者服藥依從性調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理,2002,8(10):806-807.

(本文編輯:甘輝亮)